吴老认为红斑狼疮的症状多种多样，极为复杂，很难以中医的某一病证来加以概括，但是究其病因，则不外乎肾阴虚亏与邪毒亢盛。他认为从本病好发于青年女性，且多有头晕目眩、耳鸣不已、腰脊酸软、毛发稀疏等虚弱的症象来看，当为先天不足，肝肾亏损。从患者多有头面四肢红斑红疹，有时局部破溃或疼痛或瘙痒、目赤唇红、发热等热毒亢盛的表现来看，虽有似于《金匮》的阳毒，但绝非外因之温毒火邪，而是由于先天肝肾不足的一个病理性产物，但反过来又可影响肝肾。即由阴亏导致阳亢，由阳亢进一步灼伤阴津，致使阴津耗伤，气血逆乱，阴阳失调，经脉痹阻，故外则肌肤毛发，内则五脏津血皆受其害。尽管本病症情复杂，变化多端，然万变不离其宗，总由阴虚火旺而起。故狼疮的关节痹痛不同于风寒湿热所致的一般痹证，狼疮的发热亦绝不是湿热外邪作用的结果，而是阴亏不能制火，阳毒入皿，气血瘀滞所致。因本病是由先天肝肾不足，而致内生阳毒邪火，气血阴阳之机失常，故肾阴亏虚当为病之本，邪毒亢盛则为病之标。本病的治疗原则当以滋养先天，调补肝肾为主，清营解毒凉血泻毒为辅。根据多年的临床经验，吴老将红斑狼疮分为三型进行治疗：
1.热毒炽盛型（急性型或暴发型）此型患者，大多表现为突然高热，面手胸腹等处出现红斑累累，关节肌肉酸痛剧烈，有如《金匮要略》“身痛如被杖，面赤斑斑如锦纹”的现象。目赤，溲红，大便干结，口苦神烦，气息喘急，头晕脑涨，甚则昏迷谵妄，四肢不时抽搐，吐血，衄血，便血，尿血，舌质红绛、或紫暗、或光绛少津，苔黄腻或棕褐，脉多弦数。此乃邪毒入营，迫血妄行，元神被扰，急宜养阴清营解毒，以免阴竭阳亡之变，昏迷者宜配合针刺，因本病不同于外感温病，龙麝之香劫液伤阴之害甚于开窍醒神之功，与此同时，尚可配合激素共同抢救。处方：玄参15克，紫草20克，牡丹皮10克，重楼30克，生地黄30～60克，广犀角3克（现以大剂量水牛角代用），鲜菖蒲12克，鲜芦根30克，赤芍15克，人工合成牛黄粉1.5克（吞），青黛0.3克拌黑山栀10克。若神志昏迷加服神犀丹或紫雪丹，便闭加鲜首乌或生川军。
2.痹痛型（亚急性型中表现以关节酸痛为主者）该型患者大多表现为发热时起时伏，热势昼升夜降（与一般阴虚发热相反），有时怕冷、自汗、四肢关节酸痛定着不移，有时红肿、局部有热感、屈伸不利，常伴头晕头痛、腰酸背痛、神疲乏力、心烦不宁，指甲鲜红光亮，脉象滑数，舌淡紫或红绛。肝肾不足，邪热内生，血瘀络阻，形似热痹，而实非热痹，治宜养阴清热，凉营通络。处方：生地黄30克，玄参12克，赤芍15克，紫草根15克，地龙9克，知、柏各10克，当归12克，重楼30克，牛膝9克，防风、防己各9克，鸡血藤30克，人工合成牛黄粉1.5克（分吞）。
3.肝肾不足型（慢性缓解期）患者多表现为精神不振，或不耐烦劳，稍事活动，即疲乏不堪，腰酸腿软，头晕耳鸣或低热复起，或关节酸痛，苔薄，舌质红或嫩红质胖。邪势虽敛而肝肾阴亏未复，以滋养肝肾为主，清热解毒为辅。处方：生、熟地黄各15克，当归10克，白芍15克，黄芪15克，枸杞子12克，牛膝10克，何首乌12克，牡丹皮9克，青黛0.3克（拌），黑山栀9克，雄黄0.5克（拌），茯苓12克，草河车15克。
病例：孔某，女，20岁。2年前因四肢及面部出现红斑，对光敏感，不规则高热，血中找到狼疮细胞被诊断为系统性红斑狼疮，给予泼尼松、吲哚美辛（消炎痛）治疗，出院后尿蛋白波动于＋～。辗转于上海各大医院治疗，症状始终未能明显改善。入院前3个月不规则发热又起，2周前持续高热（体温39～40℃）并出现胸闷气急，在急诊室多次昏厥、抽搐，以狼疮危象、肺部感染于1983年3月22日收入病房。入院体检：表情淡漠，时有谵语，浅昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，两手震颤，两肺闻及干湿啰音，X线胸片：两肺纹理增多、两肺散在斑片状淡影，边缘模糊，印象为两肺间质性炎症。入院后给予激素及抗生素治疗1周，病情未见好转，遂请吴老诊治。初诊：高热稽留不退，神志虽清而反应迟钝，音哑不扬，稍有咳嗽，痰不多，胸闷太息，脉细数，舌尖边干红、苔薄微黄而糙。肝肾不足而邪热内生，急以甘寒清凉以敛邪势、存真阴。处方：南、北沙参各30克，石斛15克，生地黄30克，麦冬12克，水牛角（先煎）30克，知、柏各6克，重楼30克，桔梗4.5克，碧玉散（包煎）30克，生甘草9克，杏仁9克，人工合成牛黄粉1.5克（分吞）。2剂。二诊：前投甘寒清凉之剂，身热渐趋下降，神情较前清明，咳不甚，痰不多，小便已能自出，但脉尚疾数，舌仍干红，苔薄糙。气阴两竭者，大苦大寒终非所宜，还当甘寒为主，肝肾同治。处方：鲜沙参30克，南、北沙参各15克，天、麦冬各9克，桑白皮12克，水牛角（先煎）30克，牡丹皮9克，生甘草9克，重楼30克，碧玉散（包）30克，鲜茅、芦根各60克。2剂。三诊：身热已退，神志已清，胸闷减轻，咳亦不甚，但唇红、舌干、脉数未静，且两手指端可见红斑肌衄，还是水亏火旺之证，再拟壮水制火。处方：鲜生地黄30克，鲜沙参30克，天、麦冬各12克，玄参12克，鲜石斛15克，水牛角30克（先煎），杏仁9克，紫菀12克，黛蛤散30克，生甘草9克。5剂。中西医结合密切配合，共同抢救，狼疮危象迅速缓解，继续以调补肝肾之阴，清解内生热毒的中药治疗，症情稳定而出院。随访1年，未见复发。
红斑性狼疮，在中医文献中尚无类似本病的明确记载，但从其临床症状观之，似属中医“温热发斑”、“阳毒”等病范围。吴老据症分析，以本病患者多有头晕目眩、耳鸣腰酸、毛皮稀疏以头面四肢见有红斑红疹、目赤唇红、发热等症状，提出本病证属阴虚阳亢，热毒炽盛，将本病分为热毒炽盛型、痹痛型、肝肾不足型三型，以滋补肝肾，凉血解毒为主，颇有良效。对红斑狼疮的治疗，目前鲜有系统分型的报道，吴老将本病常见类型分型施治，为治疗该病做了有益的尝试，并提供了宝贵的经验。
祝谌予：过敏煎治过敏证
药物组成：防风、银柴胡、乌梅、五味子各10克，水煎，每日1剂，早晚服。适应证：凡过敏试验阳性者，均可采用本方。如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；风热者加菊花、蝉蜕、金银花、薄荷；血热者加牡丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛加连翘、金银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根；过敏性哮喘，常加莱菔子、白芥子、紫苏子、葶苈子、杏仁；过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹳草；过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地黄、苍耳子、葛根；冷空气过敏症，常加桂枝、白芍、生姜等。
病例1：徐某，男，24岁。1985年1月30日初诊。主诉：哮喘20年，经常反复发作，曾与某医院过敏试验阳性，确诊为过敏性哮喘，经服泼尼松（强的松）、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等西药罔效。每逢感冒后发作频繁，咳嗽不能平卧。胸透两肺未见异常。近1月来，咳嗽气喘、胸闷憋气加重。舌质淡红、苔白而腻，脉滑小数。证属痰湿中阻，肺失宣降。处方：紫苏子、白芥子、莱菔子、银柴胡、乌梅、防风、五味子、杏仁、百部、沙参各10克，葶苈子15克，甘草3克。6剂后，咳嗽减轻，胸胁舒适。余症好转。效不更方，原方13剂，共研细末，炼蜜为丸。每丸重9～10克，1日2～3次，每次1丸。服完后，诸症悉除。半年后随访未见复发。
病例2：王某，男，26岁。1985年1月15日初诊。全身刺痒2年余，经某医院确诊为过敏性荨麻疹。诊时刺痒难忍，晚上加剧，划痕后2分钟起条状荨麻疹。色红，突出皮肤，伴见脘腹疼痛，时轻时剧，舌苔薄白，脉细数小弦。证属血燥受风。处方：银柴胡、乌梅、荆芥、牡丹皮、白蒺藜各10克，五味子、防风各12克，炙甘草、红花各6克，生地黄、紫花地丁各15克。12剂，水煎，早晚各1服。药渣以水2500毫升浓煎，每晚洗浴，6天后症状基本控制，12月后告愈。
病例3：魏某，男，26岁。1984年12月14日初诊。患冷空气过敏症2月。遇冷空气后全身刺痒。面部、手背、耳郭等皮肤发硬变厚，色红，早晚加剧，得温或在室内症状自减。诊时斑疹色红、质硬、状如云片，大小不等，大者10厘米×10厘米，小者如米粒，心烦不安，食欲不振，舌苔薄白、脉浮紧。为此风邪袭表，血滞寒凝。处方：银柴胡、五味子、乌梅各10克，防风、党参、地肤子各15克，桂枝、白芍各12克，红花、炙甘草、荆芥各6克，每日1剂，早晚服，药渣浓煎，晚上洗浴，6月后瘙痒明显减轻，斑疹基本消失，食欲已启，又原方3剂，隔日服以巩固疗效。2月后随访未见复发。
本方曾经上海某医院实验研究和临床验证确有抗过敏作用。祝氏临床运用了几十年，凡属于过敏性疾患的，均获得满意疗效。
朱仁康：治皮肤病泛用生地黄
朱氏治皮肤病，惯用生地黄，药量很大（多在30克以上），使用范围亦广，常为同道们瞩目。疮疡皮肤病血热所致者颇多，故喜用生地黄作为凉血清热的主药。临床上凡遇血热证者，除重用生地黄外，常与牡丹皮、赤芍二药配伍，收效颇为满意。有热当清乃为常法，但热与营血胶结，情况复杂，故在重用生地黄的同时，配牡丹皮、赤芍既可加强凉血清热的作用，又能活血散血，以防火热煎熬，营血瘀滞。此即取叶天士热入血分“恐耗血动血，直须凉血散血”之意。在临床上常见因某些药物而引起的药疹，周身泛起弥漫性大片红斑，中医称为中药毒。此系内中药毒，毒入营血，血热沸腾，外走肌腠所致。常用自拟的皮炎汤（生地黄、牡丹皮、赤芍、知母、生石膏、金银花、连翘、竹叶、生甘草）治之。多能应手而愈。另外，由于心经有火，血热生风引起的皮肤瘙痒症、皮肤划痕症等病，每以《金鉴》消风散化裁治之。但常加大生地黄的用量，以增强凉血清热的作用，往往能收到满意的疗效。
朱仁康：顽固性皮肤瘙痒用搜风清热法
朱氏临床对一些瘙痒性顽固病证，认为只用一般药难以奏效，非用虫类药搜剔不可，故立搜风清热一法，常用方为乌蛇驱风汤（乌梢蛇、蝉蜕、荆芥、防风、羌活、白芷、黄连、黄芩、金银花、连翘、甘草）。搜风清热法是针对风邪久羁、郁蕴化热而设。此法特点有二：一用虫类搜剔隐伏之邪。乌梢蛇甘平无毒，善行走窜，《开宝本草》谓其“治诸风顽疾，皮肤不仁，风瘙瘾疹，疥癣”。蝉蜕甘寒善动透发，《本草纲目》言其“治皮肤风热痘诊作痒”。两药相辅相成，以搜剔隐伏之邪。二是重用风药疏风透邪，如荆芥、防风、白芷辛能散透，辅助蛇、蝉使久郁之邪复从肌表外驱；更佐以黄芩、黄连、金银花、连翘以清解郁热，甘草调和诸药。
此方是朱氏比较突出的经验方，凡对风湿热之邪，蕴伏于肌腠之间，日久未经发泄，皮肤剧痒，历久不愈，诸药不应的一些顽固性皮肤病，如慢性荨麻疹、泛发性神经性皮炎、皮肤瘙痒证、扁平苔癣和结节性痒疹等病，均可用此方治疗。
朱仁康：湿疹三号治泛发性湿疹及阴囊湿疹
朱氏治皮肤病，很重视内治。其治泛发性湿疹或阴囊湿疹，自拟湿疹三号汤（生地黄、玄参、当归、丹参、茯苓、泽泻、白鲜皮、蛇床子）疗效颇好。他认为湿疹主要由内湿外发肌肤所致。而湿性黏腻，重浊氤氲，故病多缠绵难愈。倘因患者不善调养，恣食生冷，或不戒茶酒，不避腥发，食用助湿动火之物，而使病反复发作。其主要症状为口干渴而不思饮，舌质红绛少津，苔净或根部稍腻，脉细滑或弦细，皮损表现为丘疹散在或集簇，渗水不多而持日较长，皮肤干燥或有脱屑，瘙痒不止。此种情况，单用滋阴养血则滞腻恋湿，如仍投渗利辛燥则更伤阴血，朱氏凭其多年丰富的临床经验，针对上述复杂矛盾的病理特点，确立滋阴除湿法，标本兼顾，滋渗并施。滋阴除湿一法看起来似有矛盾，认为滋阴可能助湿，利湿可能伤阴，朱氏采用标本兼顾，渗滋并施的方法加以处理，滋阴与除湿并行不悖，从而使该法别具特色。
朱氏强调，凡上述疾患渗水日久，阴伤湿恋之证，此法颇为合拍。但在治疗过程中，可能有时湿象明显，有时阴伤较重，反反复复，就应随时调整。阴伤较重时着重滋阴，湿象明显时着重除湿。只要认证准确，守法不变，增减适宜，终可见功。
