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第51章 肿瘤的中医治疗(1)

肿瘤,特别是恶性肿瘤严重威胁着人类的健康,广大医务工作者为攻克这一医学领域的重大课题,作了大量的研究,取得一定成果,出现了可喜的成效。中医治疗历来重视整体观念,重视祛邪而不伤正,强调“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”。肿瘤病者长期被缠身顽疾所困扰,精神和机体都消耗巨大。因此,中西医工作者在治疗肿瘤病的过程中,在采用各种治疗措施之前应权衡利弊,扬长避短,而决定其治疗手段,发挥中西医各自的优势,并做到有机结合,从而达到减轻病人痛若,延长病人的生命,进而达到治愈的目的。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多发生于中年妇女。一般呈实质性球形肿块,大小不一。小者仅数毫米,大的瘤体常有散在性多个子瘤分布,肌瘤达4厘米以上者,由于供血障碍而发生继发性改变,常见的有水肿、玻璃样变和囊性变,还可发生继发感染。临床上根据肿瘤与子宫肌壁关系可分为:①肌壁间肌瘤,此种肌瘤最为多见,占60%~70%;②浆膜下肌瘤约占20%;③黏膜下肌瘤约占10%。子宫肌瘤属于中医癥瘕范畴。临床症见月经不调,或崩或漏,小腹疼痛,或腰骶部疼痛,拒按,若气滞血瘀者,经色紫黑而成血块,血块下后疼痛减轻,舌质紫暗或有瘀点;若脾虚所致者,则见月经先期而量多,色淡红而清稀,面色萎黄,神疲乏力,便溏,舌质淡红,苔白,脉沉细无力。

方一宫癥散当归、续断、穿山甲、桃仁、莪术、香附、夏枯草、牛膝各12克,王不留行、三棱各9克,昆布15克,生薏苡仁30克。水煎服,每日1剂。经期开始加用30%三棱注射液4毫升,每日肌内注射1次,连用7天。功效:活血化瘀,软坚散结。

方二党参12克,何首乌15克,贯众30克,半枝莲30克,鬼见羽20克,海藻20克,天葵子15克,紫石英15克,甘草9克。每日1剂,水煎分2次服。

方三张氏理冲丸水蛭30克,生黄芪45克,生三棱、生莪术各15克,当归、桃仁、知母各18克。其研极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每日早晚各服6克,月经期暂停服用,直服至坚块软化缩小,终至消失。功效:化瘀消癥。

方四熏浴法鸡毛1握,石菖蒲、水仙根、陈艾各适量,水煎煮沸,倒入洁净痰盂内坐熏阴部,待水温稍低时再洗浴阴部(本方因系外用,剂量大小但用无妨)。疗效:用本方治疗4人,治后不数日,血量渐少,病告痊愈。

二、卵巢囊肿

卵巢囊肿同子宫肌瘤一样均为妇科常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,以20~50岁最为常见。肿瘤呈圆形或椭圆形,边缘清晰规则,壁薄光滑整齐,一般无自觉症状。

方一温经汤加减党参、当归、白芍、桂枝、乌药、丹参、大腹皮、附子、红花、吴茱萸、三七、阿胶、甘草。用量酌定。水煎服,每日1剂。

方二当归10克,川芎、白芍、熟地黄、三棱、莪术、延胡索、乌药各10克,重楼、半枝莲各30克,甘草5克。水煎服,每日1剂。

方三抽液灌酒法在B超监视下,对囊肿进行穿刺抽液并注纯乙醇(酒精),分1~3次注入置换,最后保留30分钟再抽出,拔针后用乙醇(酒精)棉球及胶布封贴针眼,术后平卧24小时。

方四化瘤丸(见后,肝癌中方二)。

三、肺癌

肺癌为常见的肺部原发性恶性肿瘤,98%起源于支气管壁,多发生于40岁以上的男性,其发生与吸烟、大气污染等密切相关。按其发生的部位可分为中心型及周围型两种,前者约占75%,因肿瘤能阻塞和压迫支气管故出现症状较早。症见咳嗽,咳痰,痰中带血,胸部钝痛;如并发感染可有发热、乏力、食欲不振等。

方一二仙汤仙茅、淫羊藿、菟丝子、锁阳、当归、莪术各9克,三棱9克,天冬、赤芍各12克,北沙参、夏枯草各15克,牡蛎、铁树叶、芙蓉叶、石上柏、石见穿、山豆根、黄精各30克,王不留行6克。水煎2次分服,每日1剂。疗效:本方治疗晚期肺癌有较好疗效,1例服药2年,病灶基本控制。

方二清肺抗癌汤沙参、仙鹤草各15克,鱼腥草20克,黄芩12克,天冬、贝母、当归、杏仁、前胡、麦冬、橘红、甘草各10克。水煎服,每日1剂。加减:①胸闷气急者,选加瓜蒌皮、枳壳、紫苏子、葶苈子各10克;②呛咳甚者,可加枇杷叶10克,款冬花10克;③痰黄咯血者,加桑白皮、大黄炭各12克,生地黄、血余炭各10克;④咳嗽痰多者,选加紫菀、胆南星、莱菔子、半夏各10克;⑤低热不退者,加地骨皮、金银花、青蒿(后下)各10克;⑥口渴欲饮者,加石斛、天花粉、生地黄各10克;⑦病情稳定,可选加白英、半枝莲各20克。疗效:本方治疗16例肺癌患者,其中肿块消失者4例,有效7例,无效5例。存活5年以上2例,2年的2例,1年的3例,6个月的2例,3个月的2例,3个月以下的5例。

方三五叶汤玉米叶60克,桑叶15克,竹叶6克,枣叶30克,大青叶15克。先煎鲜玉米叶,再入各叶,文火煎10分钟,当茶饮。每日1剂。

方四芩菱乌甘汤黄芩25克,菱角100克,乌梅26克,甘草10克。日1剂,水煎服。加减:偏实热者,重用黄芩,偏虚寒者,黄芩用15克;或去黄芩,加薏苡仁30克,生姜12克,蜂蜜30克;或加茶叶1克。

方五黄芪、忍冬藤各30克,败酱草、瓜蒌各15克,黄芩、杏仁、葶苈子各9克,陈皮6克,大枣5枚。水煎服,每日1剂。

方六半枝莲30克,白英30克。水煎服,每日1剂。

方七二参二冬汤南沙参、北沙参、百部各12克,预知子、鱼腥草、生薏苡仁、山海螺、金银花、白毛藤、白花蛇舌草、生牡蛎各30克,天冬、麦冬、干蟾皮各9克,葶苈子30克,夏枯草15克。每日1剂,水煎2次分服。天龙丸5粒,每日3次。疗效:本方治疗肺癌27例,总有效率为62.96%。

方八清肺抑癌汤夏枯草、海藻、海带、生牡蛎、石见穿、徐长卿、生地黄、野菊花、王不留行子、铁树叶、蜀羊泉、望江南、蒲公英、鱼腥草各30克,瓜蒌15克,牡丹皮9克。水煎服,每日1剂。加减:①咳嗽者,加半夏12克,陈皮9克,枇杷叶9克;②咯血者,加生地榆,大、小蓟各12克,花蕊石15克,仙鹤草30克。疗效:治肺癌有效,全部病例中,存活3年以上者占14.29%。

四、宫颈癌

宫颈癌属中医癥积、带下范畴。症见小腹胀满,积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,月经延后,口干不欲饮;舌质暗红,有瘀点,脉沉涩。

方一宫颈癌汤生鳖甲18克,人参18克,花椒9克。共为细末,分为6包,每晚服1包,开水送下。连服3包后,腹痛可减轻,连服24包为1个疗程。应用本方的同时,尚须配合外洗方熏洗阴道,并用双紫粉(紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、旱莲草各30克,冰片3克共研细末过筛,高温消毒后用)外搽患部。疗效:本方为经验方,用治多例子宫颈患者,均取得满意效果。为提高疗效,有待临证加减。

方二益宫散山豆根30克,板蓝根30克,白花蛇舌草60克,坎炁30克。将四药制成浸膏,干燥过筛(研末)装胶囊,每粒装0.3克,每日服3次,每次服3粒。

方三半枝莲60克,白茅根30克,漏芦、车前子各15克,萆薢、栀子各9克,炒大黄、木香各3克。水煎服,每日1剂。根据病情可加乌药9克,旱莲草15克。

方四当归、白术、泽泻、紫河车、山羊角、白芍各45克,川芎24克,紫苏叶、茯苓各60克,厚朴、苦瓜根、五灵脂各30克,干姜6克,水蛭15克,虻虫12克,乳香、没药各9克。共研末过筛,炼蜜为丸。每服9克,每日3次。

方五夏枯草、山豆根、草河车各30克,天花粉、茜草、柴胡各15克,三棱、莪术各9克。水煎2次,分2次服,每日1剂。疗效:以本方为主并随证加减,加散剂外用,治疗51例,对菜花型、糜烂型效果较佳。

局部用药:黄柏、黄芩、紫草、硼砂、枯矾、冰片,研极细末涂局部。

五、乳腺癌

乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿痛,占妇女恶性肿瘤的第二位。本病早期无症状,常在换衣或洗澡时偶然被发现。初为一侧乳房无痛性肿块,质硬,边缘不清,多为单发,可被推动。癌瘤逐渐长大时,肿块处皮肤出现凹陷和橘皮样改变。乳癌早期可侵犯同侧腋下及锁骨下淋巴结,晚期则通过血循转移而侵犯肝、肺及骨骼。本病早期诊断,及早采取以手术为主的根治手段,再配合放疗、化疗及中医中药等综合疗法甚为重要。

方一紫草、白英、蒲公英、龙葵、穿山甲各15克,全瓜蒌、王不留行子各20克,夏枯草30克,橘叶、橘皮、山慈菇、浙贝母各9克。水煎服,每日1剂。加减:①肝气郁结者,加柴胡、炒黑薄荷各5克;②痰湿重者,加海藻、昆布各15克;③气血两虚者,加黄芪15克,党参、当归、白术各9克;④疼痛者,加乌药、延胡索、川楝子、香附各9克。

方二瓜蒌60克,金银花、黄芪各15克,当归30克,穿山甲、甘草各6克,地丁、蒲公英各15克,天花粉10克,肉桂9克。水煎服,每日1剂,分3次于饭前2小时服。

方三玉枢丹20克,王不留行、猫眼草、金银花各50克,冰片1克。先将中间3味药制浸膏,再与前后2味研细和匀,每次内服2.5~5克,每日4次。疗效:临床观察5例,近期治愈2例,好转2例,稳定1例。

方四赤芍、白术、土鳖虫、川楝子各9克,当归、橘核、续断各12克,丝瓜蒌、白薇、丹参各15克,生牡蛎30克。水煎2次分服,隔日1剂。

六、食管癌

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。症见进行性吞咽困难,胸骨后疼痛,尤其在进粗糙、灼热或刺激性食物时更为明显,食物反流多见于晚期患者,并常见声音嘶哑、体质渐瘦,脱水,贫血,舌质暗红,苔少,脉弦细等症。本病中医称为噎膈。

方一通膈利噎散水蛭10克,炙全蝎、蜈蚣各20克,僵蚕、蜂房各30克。共研细末,每服4克,每日3次。疗效:本方治疗中晚期食管癌,部分能控制发展,部分可临床缓解,延长生存期。

方二挂线疗法将紫硇砂30克,沉香20克,麝香5克,大枫子仁30克,马钱子30克,乌梅30克,猪牙皂30克。干燥研细末,用大枫子油调和成膏状,取药2~3克,用纱布包裹并缝合,勿使药膏外漏,做成1.5~2.0厘米长,直径1.5厘米大小的药条,一端系50厘米长结实的细线即成,放入冰箱冷冻层内备用。用时取药条1枚浸入鸡蛋清中使其滑润,于睡前吞咽至不能再顺利下行时为止,然后把远端细线牢固系在衣服上,不影响睡眠,夜间不许进食,次日饭前慢慢拉出。每夜1枚,50日为1个疗程,一般不超过100日即可,在使用本方时不许加减,并配合如下汤剂,以求内治。

组成:半夏、川贝、栀子、豆豉、赤芍、川芎、丹参、当归、土茯苓各10克。水煎服,隔日1剂。

体会:食管癌的中医治疗向来内服中药,剂量大必伤正气,剂量小药力不足,本挂线疗法药物直达病变处,效果良好,无副作用。安全、简便、速效、无痛苦。

疗效:治疗食管癌70余例,肿物消散缩小者9例,肿瘤停止发展者17例,治愈者11例。

方三消癌散板蓝根30克,猫眼草30克,人工牛黄6克,硇砂3克,威灵仙60克,制南星9克,加水共煮,制成稠浸膏,加入淀粉,烘干研细,每服1.5克,每日4次。疗效:治疗300例,总有效率为88.7%,症状改善,肿瘤稳定或缩小。生存期最长达5年以上。

方四西尹抗癌散半枝莲500克,蒲公英500克,黄连60克,黄柏60克,连翘180克,车前子180克,半夏120克,天花粉12克。共研细末制成散剂,每次内服9~12克,每日3次。疗效:本方配合针刺、穴位埋藏,治疗食管癌58例,总有效率为79.3%。本方对食管癌伴有呕吐黏液、满气上顶、大便不畅效果显著。

方五食管癌散

(1)牡蛎250克,蛤蜊粉250克,磁石250克,硼砂150克,朱砂30克,冰片45克,研末过筛制成散剂每服1.5克。

(2)黄连15克,大黄15克,青黛30克,瓦楞子30克,硼砂15克,朱砂15克,冰片15克,麝香0.25克,鲜猪胆汁适量。前数味研末过筛加10倍猪胆汁调匀,每服10毫升,日2次。

(3)天南星15克,乌梅12克,延胡索9克,黑矾9克,半边莲30克、夏枯草30克,制成煎剂500毫升,加卤水70毫升混匀,每服10毫升,每日3次。疗效:本方(汤散)用于多种癌症均有一定疗效,以食管癌疗效最为显著,有效率为77.4%。

方六

(1)半夏12克,党参12克,丁香12克,代赭石24克,紫苏梗15克,旋覆花15克,竹茹15克。

(2)龙葵30克,白英15克,蛇莓15克,半枝莲15克,金刚刺15克。上两方各制成煎剂,交替内服,日服2次,每日1剂。加减:腹胀加莱菔子15克,佛手花6克。疗效:本方治疗食管癌21例,总有效率为90.47%。

方七仙鹤草、败酱草、白毛藤各15克,水煎日服3次,每次100毫升。

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