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第47章 眼科常见疾病的中医治疗(2)

六、角膜溃疡

本病是由各种细菌或病毒感染引起的比较严重的角膜病变,病人甚为痛苦。病后往往遗留薄厚不等的斑翳而损害视力。症见角膜上出现1个或几个细小的灰白色的点状物,稍突出表面,称为角膜浸润,角膜缘外有睫状支充血,重者可形成1个环,病人自觉疼痛、畏光(羞明)、流泪和视力减退。如浸润逐渐扩大,中央突起部脱落而下陷,此时称为角膜溃疡。

方一归芍银花汤金银花15克,当归、白芍、车前子、天花粉各6克,夜明砂、谷精草、神曲各10克,槟榔5克,青黛3克。每日1剂,水煎早晚分服。

方二用蜂蜜制成5%的滴眼液滴眼,每日2~3次。本方具有消炎、止痛、解毒、生肌之功效。据临床报道治疗29例,治愈22例,进步4例,无效3例。一般在用药1~2天,溃疡即由进行性转为静止,基底清洁,透明度增加,浸润边缘消失。

方三猪胆1个,胆汁放铜勺中文火熬干,取出做粟米粒大小丸,早晚各纳入眼角1粒。

方四取新鲜鸡蛋1个,用75%乙醇(酒精)消毒,或用冷开水洗净,打破后,取出完整的蛋膜,放于生理盐水中,用时剪成椭圆形,大小适于患眼之结膜囊。在患眼滴入1%丁卡因行表面麻醉后,以生理盐水冲洗结膜囊,再滴入1∶2000单位青霉素液,随即将剪好的蛋膜徐徐放入结膜囊中,单眼包扎。放蛋膜时病人眼向下看,易于放入。次日取出蛋膜,尚未愈合,可重复再作。疗效:据临床报道,共治16例,2例于第5天愈合,其余均在2~3天愈合。

七、中心性视网膜炎

本病是一种较常见的眼底疾病,受累部位主要局限于黄斑区。症见视物模糊,眼前似有纱幕遮盖,初发病时往往伴有患侧偏头痛。患病多为单眼,容易复发。眼底检查见有黄斑水肿,黄斑区视网膜向玻璃体内隆起,其真正病因尚不十分明确。

方一清肝养肾汤夏枯草25克,黄芩、栀子、菊花各12克,黄精25克,牡丹皮20克,茯苓15克,女贞子、枸杞子各30克。水煎服,每日1剂。加减:①黄斑区水肿明显者,加车前子、薏苡仁、冬瓜仁各30克;②黄斑区渗出物多者,加红花12克,丹参30克;③黄斑区充血者,加生地黄、茜草根各15克;④咽干口燥、舌质淡嫩者,为血虚,加阿胶15克,何首乌20克;⑤症见头晕、头痛者,为肝阳上亢,加石决明、珍珠母各20克。疗效:用本方治疗70例(73只眼),治愈40例,显效22例,好转5例,无效2例,总有效率为97.1%。

方二清肝明目汤生石决明30克,茯神12克,栀子、连翘、白蒺藜、金银花、菊花各10克,夏枯草、牡丹皮各6克。水煎服,每日1剂,重者每日2剂。症见大便秘结者,可加大黄10克。主治:肝热实证。疗效:用本方治疗肝火上炎型中心性视网膜炎31例(患眼38只),服药后,视力有不同程度提高,眼底涌出物明显吸收,中心反射正常,总有效率为92%。

方三生蒲黄汤生蒲黄25克,旱莲草、藕节各30克,丹参20克,牡丹皮、生地黄、郁金各15克,荆芥炭、栀子各10克,川芎、甘草各6克。水煎服,每日1剂。主治:眼底出血、糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉周围炎等。

八、沙眼

沙眼是由病毒(沙眼病毒)引起的一种慢性传染性眼病,分布很广,男女老幼均可罹患。其发病与个人卫生、环境卫生和生活条件密切相关。本病初起阶段可有不同程度畏光、流泪、分泌物附着,病人自觉眼痒发涩,长期失治可产生并发症和后遗症,严重影响视力。其并发症和后遗症有:①睑内翻和倒睫(因睑结膜瘢痕收缩,睑缘翻向眼球,睫毛刺激角膜,可引起角膜浑浊,甚至溃疡,严重时可形成角膜白斑以致失明);②睑缘炎和泪囊炎(均见于严重沙眼)。

方一将鲜紫皮蒜剥皮、洗净,捣成蒜泥,挤取其汁,盛消毒瓶中备用。另以海螵蛸磨制成3厘米长的鸭嘴形小棒,高压消毒备用。治疗时,先用0.5%的丁卡因滴入结膜囊内1~2分钟,用睑钩翻转上睑并固定,使穹隆部结膜完全暴露,以海螵蛸棒轻轻摩擦肥大的乳头和滤泡,使其表面微破,摩擦既要彻底,又不可伤及深部组织及正常的结膜面。再用消毒盐水棉球将血液及滤泡内容物拭净,然后在结膜面上涂擦蒜汁,放回眼睑。一般两眼同时治疗。1周后复查,如未愈再进行第2次治疗。疗效:笔者用此方治疗1256人,治愈率在60%以上,有效率为97.9%。

方二胆矾1克,蒸馏水100毫升,溶解后过滤,每日点眼3~4次,每次1~2滴。

方三取鲜猪胆汁过滤,用生理盐水稀释成10%浓度,高压消毒滴眼。每日3次,每次1滴,10日为1个疗程。疗效:据临床报道,用本方治疗沙眼患者39例,痊愈及基本痊愈率为66.67%。方四黄柏50克,加水500毫升,煮沸半小时过滤,用此药液点眼,每日3~4次,每次1~2滴。

方五西瓜霜25克,硼砂1克,黄连25克,加蒸馏水1000毫升,煎至500毫升,过滤,每日点眼3~4次。

方六鲜蒲公英50克,水煎熏洗患眼。每日2次,连续熏洗数日。或用其茎中白色汁液点眼,连点数日。

九、青光眼

青光眼是由于各种原因引起的眼压间断或持续增高的一种眼病。临床上分为原发性、继发性和先天性3种类型。而原发性者,又分为急性充血性、慢性充血性和单纯性3种。在急性发作时,病人感觉前额部或头部疼痛,并见恶心呕吐,眼压增高,眼痛如裂,连及眶部,视力急剧下降。如病人失治或误治,眼压持续增高,可于1~2天而致失明。

方一玄参、黄芩、菊花、大黄各15克,防风10克,钩藤(后下)、车前子(包)、茯苓各20克,龙胆草25克,珍珠母30克(先煎),甘草5克。水煎服,每日1剂。主治:急性发作,眼红剧痛,瞳孔散大。

方二羌活、防风各10克,密蒙花、白芷各15克,白蒺藜、草决明各30克,生地黄20克,细辛5克,蝉蜕6克,水煎服,日1剂。主治:眼胀痛,头痛,眼压略高,眼红不重,瞳孔无明显散大。

方三①明目地黄汤(六味地黄汤加枸杞子、菊花)。②知柏地黄汤(六味地黄汤加知母、黄柏)。主治肝肾阴虚,症见发病缓慢或反复发作,腰腿酸痛,头胀头痛,两眼昏花,视力下降,瞳孔时大时小,口苦咽干,耳鸣,舌红,苔白而中黄,脉虚弦。

方四

(1)复方氨基比林、氯丙嗪(冬眠灵)各1片,口服。

(2)菊花25克,决明子20克。水煎,便秘者加大黄10克(后下)。

(3)槟榔250克,煎水得药液500毫升,温水洗患眼。

(4)2%毛果芸香碱,每30分钟点眼1次。

用于急性发作所致的头痛,应本着急则治其标,镇静止痛。

十、白内障

凡是由于房水成分或晶状体囊膜渗透性以及任何足以影响晶状体新陈代谢的因素,都可造成晶状体变性和浑浊,都可造成白内障。简言之,晶状体浑浊就叫白内障。白内障在临床上可分为先天性、老年性、并发性、继发性和外伤性数种。

临床症见视力逐渐减退,以致失明;只能分辨白昼与黑夜,不能辨认东西,眼睛不痛不痒,不红不肿,仅见瞳孔区发白。

方一化障汤石决明、磁石各20克,生地黄15克,石斛、女贞子、枸杞子各12克,夏枯草、谷精草、白芍各10克,白蒺藜10克,密蒙花、菊花、柴胡各9克,甘草6克。水煎服,每日1剂。加减:①肝热不甚者,可去夏枯草、谷精草;②起病较快者,可酌加蝉蜕、僵蚕各10克。主治:老年性白内障中期。疗效:本方治疗105例中期老年性白内障患者(195只眼),总有效率为93%。

方二党参5克,白术10克,茯苓5克,白芍5克,升麻5克,葛根10克,当归5克,羌活、防风、川芎、五味子、陈皮、甘草各5克。水煎服,每日1剂。主治:老年性白内障。

方三熟地黄15克,茯苓、山药各12克,党参、谷精草、白蒺藜、决明子、枸杞子、菟丝子各9克,菊花、石斛各6克,五味子5克。水煎服,每日1剂。30天为1个疗程,一般治2~3个疗程。主治:早期白内障。

方四白术、当归、茺蔚子、枸杞子、车前子、香附、白芍各10克,石决明、草决明、生地黄、夏枯草各15克,青葙子12克,甘草3克。水煎服,每日1剂。

方五蛴螬内障宜油炒服之,外障宜收其汁滴眼。

方六好焰硝50克,入铜器内溶化,入飞过黄丹、冰片各1克,铜勺急炒,研极细过筛入罐收贮备用。夜卧每点眼少许,治白内障神效。

十一、翼状胬肉

翼状胬肉,中医称胬肉攀睛,它是一种发自球结膜,伸入角膜的膜性组织,多为双眼同时或先后发病,发于内眦部的较多。病变横向发展,呈三角形,其尖端指向角膜中心。病人自觉眼睛干涩不适,或有痒感,重者可限制眼球转动而现复视。胬肉达于瞳孔部位时,可严重影响视力。中医对新患日浅,尤其炎症未完全平复时,进行治疗效果较好,反之则较差。

方一消翼汤木贼草、密蒙花、当归各10克,生地黄20克,蔓荆子、羌活、川芎、柴胡、甘草、荆芥穗各5克,防风15克,蝉蜕10克,水煎服,每日1剂。加减:①肝肾阴虚者,可加用杞菊地黄丸;②心脾两虚者,可选用归脾丸,亦可两种丸剂交替服用,而增强药效。

方二胆草5克,草决明、夜明砂、青葙子、木贼草各25克。水煎服,每日1剂。

方三石决明、草决明、木贼草各15克,蒺藜、熟地黄各30克,蝉蜕10克。水煎服,每日1剂。

方四车前子20克,为1次量,包煎内服。1日2~3次(即日用40~60克),1周之内取效,治老年两目生翳,视物不清。每用此方,屡获佳效。

方五浮萍草研烂,入冰片少许,敷贴患眼。

方六眼起云翳经验效方:桑叶、金银花各9克,车前子,木通各9克,赤芍、生地黄、川连、当归、菊花各6克,牡丹皮、黄芩、炉甘石各5克,蝉蜕5克,芒硝9克,红花5克,黄柏5克。水煎服,日1剂。

[附]大发散麻黄、蔓荆子各30克,细辛、藁本各15克,老生姜20克,羌活10克,防风10克,白芷10克,川芎10克。水煎服,每日1剂。加减:①白云遮睛者,加蛇蜕、蝉蜕、白豆蔻;②冷泪多者,加五味子;热泪多者,加重蔓荆子;③巩膜充血不去者,加桑白皮;④眼痒甚者,加全蝎、僵蚕。主治:本方用于由寒邪所致的红眼病,黑睛生翳,睑缘赤烂,胬肉攀睛等疾。原方用量较重可酌减,中病即止不可过量。疗效:原方用于临床,屡获奇效。用本方在临床治疗红眼病84例,全部治愈。

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