登陆注册
9182200000018

第18章 内科常见疾病的中医治疗(1)

【注意事项】患有本病的患者不宜从事高空、水下、驾驶和电气等危险工作,以免发生意外。

一、感冒与流行性感冒

一般伤风感冒是以鼻塞、流涕、咳嗽为主证。流行性感冒与普通感冒症状相似,但病情较重,具有很强的传染性,是冬春季节多发的一种急性呼吸道传染病。几乎每个人都曾患过,且感冒容易引起其他疾病,成为“万病之源”。因此,不能小视。

由于所感受的病邪有风寒、风热的不同,人的体质有偏寒、偏热的差异,根据临床表现可分为如下几型。

(一)风寒型感冒

症见发热恶寒较明显,头痛无汗,鼻塞声重,喷嚏,鼻流清涕,喉痒咳嗽,痰清稀,骨节酸痛,口不渴,苔薄白,脉浮紧。

治则辛温散寒,宣肺解表。

方药

病情轻的:

(1)紫苏叶、生姜各10克,红糖适量。水煎1次温服,盖棉被取微汗,风寒可解。

(2)大葱7根,生姜一大块,食盐6克,捣成糊状,外包纱布,搽患者前胸后背、脚心、手心、腋窝、肘窝,搽后让其安睡,大部分病人半小时后汗出热退。

(3)鸡蛋酒:酒25毫升,倒进锅里煮,蒸发掉酒精,再打入一个鸡蛋,搅散后加一匙白糖,用时对开水冲淡而饮。

(4)苍耳子15克,一枝黄花15克,牛蒡子10克,前胡10克,桔梗8克,僵蚕10克,甘草6克。水煎服。2~3剂可愈。

病情较重的,可用荆防解毒汤荆芥10克(后下),防风15克,羌活15克,前胡15克,杏仁15克,白前15克。加减:①痰多加半夏15克;②胸闷、呕吐或腹泻纳呆、苔白腻兼有湿者,本方去杏仁,加半夏15克,茯苓20克,厚朴10克,藿香15克;③恶风、头痛、汗出、舌淡苔白、脉缓者,可用桂枝汤。

病情重者,用麻黄汤加味麻黄15克,桂枝10克,杏仁10克,防风15克,羌活15克。水煎服。加减:①表寒内热盛者加生石膏100克,胸闷去杏仁,加紫苏梗15克;②头痛重,重用防风、羌活、桂枝,去杏仁,加细辛;③鼻塞流涕重者,去桂枝、杏仁,加辛夷;④咳嗽痰多,用麻黄汤加二陈汤。

(二)风热感冒

夏天外感多兼暑湿。症见发热较高,心中烦热、身倦多汗、口渴喜饮、小便短黄、苔黄腻,脉濡数。

辛凉解表方用银翘散加减(方诀:银翘散主上焦医、竹叶荆牛薄荷豉,甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜)。①热盛加黄芩15克或栀子15克;②口渴甚加知母、天花粉各15克;③喉痛去荆芥、淡豆豉,加马勃(或山豆根)7.5克,板蓝根20克;④咳嗽加杏仁15克,前胡15克;⑤头痛加菊花、蔓荆子各15克,食滞加神曲15克。

如发热不高,咳嗽较明显者,可改用桑菊饮。

清暑化湿方用新加香薷饮:香薷10克,白扁豆30克,厚朴10克,金银花15克,连翘15克。汗多去香薷加翠衣(西瓜皮)25克;热甚加黄连10克或黄芩15克;口渴甚去厚朴,加麦冬20克,天花粉15克。流感重症风热型,可加大青叶、板蓝根;风寒型可加重辛温解表药之剂量,或用荆防败毒散,同时要特别注意并发症如肺炎等。

(三)阴虚感冒

方药板蓝根50克,生地黄50克,麦冬20克,知母20克,桑叶20克,桔梗15克,蝉蜕15克。水煎分2~3次温服,日服1剂,连服3天。功效:养阴清热,宣肺止咳。主治:症见发热恶寒,眩晕,周身倦怠无力,口燥咽干,咳嗽、痰少,苔薄黄、脉虚数。

(四)病毒性感冒

异烟肼0.6克/日,分3次口服,儿童按8~20毫克/(千克·天),分3次内服。上述剂量,一般连服2~3天。经治疗观察300余例,总有效率达92.08%。据研究异烟肼分子小,穿透力强,能渗透到细胞内,对感冒病毒可发生直接作用,使其增殖受到抑制,而达到治疗目的。

流行性感冒的预防方:

1.食醋或小苏打用凉开水配制成5%的食醋溶液或6%的苏打溶液,任选两者之一(不能两者同时使用),每3小时滴鼻1次,每次2~3滴,多滴1、2次和现配现用效果更佳。上述两者以苏打液为优,因它即不发霉,又有清除鼻腔黏液的功能,且愈早愈好,对预防和治疗感冒疗效格外神奇,滴鼻是两个鼻孔同时滴。一般在2~3天即可治愈。如有感冒以外的病同时发生,则须另作诊治。该疗法的治病机制是,感冒病毒没有细胞膜,其生长主要靠核糖核酸酶等酶类系统的催化作用,而核糖核酸酶等又受到温度、酸碱度和微量金属离子三者的调控,当感冒病毒进入鼻腔内,并在其内迅速生长繁殖,用食醋和苏打液滴鼻,可控制其生长,从而达到抗病毒的作用。

2.菊花、荆芥、冰片各10克。先将前两味共研极细面,再将冰片溶化成液体,三药和匀,调成雪花膏状擦鼻孔用,每日2~3次。本方经笔者实践应用,效果确实,但对已经发病者则无效。

二、支气管哮喘

(一)急性发作期的治疗

支气管哮喘,简称哮喘,是一种变态反应性疾病。病人由于特异性或非特异性刺激使呼吸道反应性增高,支气管平滑肌痉挛,黏膜水肿和分泌物增多。使管径广泛狭窄,症见发作性呼气困难,咳嗽和哮鸣,胸部憋闷胀满,如哮喘发作持续24小时以上,经一般处理不能缓解者,称为哮喘持续状态,此时可出现严重呼吸困难,额汗淋漓,甚至出现呼吸衰竭。本病属于中医痰饮病中的伏饮证,中医学认为本病的发生与肺肾两脏密切相关。因肺主气,肾纳气,气出于肺而根于肾。由于此两脏功能失常,再加上外邪侵袭、饮食不当、情志失常和劳累等诱因,扰乱了气机的出纳升降而发为哮喘。偏寒型肢体不温,面色苍白,痰液清稀而带泡沫,口不渴,喜热饮,小便清长,大便稀溏;舌淡苔白,脉弦细。若伴见恶寒怕风,发热无汗,头痛身痛,脉浮紧者为兼有表证(风寒)。

治则宣肺散寒,祛痰平喘。

方药苏子降气汤紫苏子15克,前胡15克,陈皮5克,半夏15克,肉桂2.5克,厚朴10克,当归15克,生姜15克,炙甘草7.5克。水煎温服。加减:①里寒不甚者去肉桂加沉香;②血虚不甚者去当归;③肺气虚者加党参20克,五味子10~15克;④有风寒表证者,可用小青龙汤或射干麻黄汤(射干15克,麻黄10~15克,生姜15克,细辛10克,紫菀、款冬花、半夏各15克,大枣5枚,五味子5~10克)。

偏热型怕热烦躁,面唇较红,痰液黏稠而黄,口渴喜冷饮,小便短赤,大便干燥,舌红苔黄腻,脉滑数。症见发热自汗兼有风热表证者。

治则清肺泄热,化痰定喘。

方药定喘汤麻黄15克,白果21枚,桑白皮15克,紫苏子10克,杏仁7.5克,黄芩7.5克,款冬花15克,半夏15克,甘草5克。加减:①发热加金银花、连翘各20克。②口渴加天花粉20克。③痰黏不易咳出加海浮石、蛤壳各20克。④气憋痰多加葶苈子、川贝母各15克;伴风热表证者宜用麻杏石甘汤加金银花、连翘各20克,射干、川贝母各15克。

哮喘发作减轻后,往往咳嗽加剧,痰涎壅盛,此时应以除痰降气为主,方用二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草);痰白而黏者加紫苏子、紫菀、厚朴各15克;痰黄稠加桑白皮、前胡、杏仁各15克。

(二)几种常见哮喘症治疗

痰喘素有喘哮之疾,发则连绵不已,夜间加剧,发过自愈。症见突发性呼吸困难,喉间哮鸣,坐卧不宁或阵咳无痰,或心悸胁痛,或唇绀自汗,或烦躁便秘,舌苔滑腻,脉或洪或滑。

治则宣肺开闭,豁痰利窍。

方药射干麻黄汤射干、炙麻黄、细辛、五味子、半夏、生姜、紫苏子、沉香、僵蚕、蝉蜕。加减:①痰吐不绝者加皂角、白芥子;②痰少气粗便秘者加桑皮、地龙;③咽干喉燥、痰涎黏稠、吐咳困难者,可加成药祛痰灵,每服20~30毫升,每日3~4次。

风哮风寒袭肺,触发伏痰,诱发哮喘,因挟表证,便为风哮,症见呼吸急促,喉间哮鸣,咳嗽不已,咳痰清稀,胸膈满闷,面色晦滞带青,或见头痛恶寒身热,脉浮紧苔薄白。

治则疏风散寒,宣肺下气。

方剂苏陈九宝汤加味麻黄、杏仁、紫苏叶、陈皮、炙甘草、桂心、薄荷、桑皮、大腹皮、细辛、半夏、生姜。加减:①鼻塞不利者加苍耳子、辛夷;②有热化倾向者加生石膏、黄芩;③痰多者加紫苏子、葶苈子;④如哮喘仍发作,可按痰喘治法。

虚喘病程日久,肺气损耗,痰邪深伏,致难以缓解的虚哮。

症见喘哮多年,缓解期逐渐缩短以致消失,经常呼吸急促,胸闷憋气,痰多色白如沫,动即作喘,夜间尤重,喉间哮鸣。常畏寒乏力,头晕,或腰酸腿沉,或腹满少食,或胁背掣痛,或自汗心悸,面色多苍白晦滞,体态多佝背沉肩,神态多委靡不振,肌肤粗糙少泽,易罹外感。脉象多弦、细、沉、涩,舌淡苔。

治则温阳益气,降逆定喘。

方药人参理肺汤加味红参、当归、桔梗、麻黄、杏仁、木香、紫苏子、五味子、沉香、米壳、淫羊藿、补骨脂。加减:①咳痰不畅而憋闷者,减米壳,加细辛、干姜;②畏寒腹满者加川椒、厚朴;③痰多色白屡吐不绝者,加白果、芡实。

气喘哮证日久,肺气大损,痰浊泛溢,遂成气喘。症见行动即喘息不止,气息难以接续,痰嗽频频,尤以清晨为多,痰量多,色白呈泡沫状,胸廓饱满,呈所谓桶状胸,面色晦暗少泽,肌枯发燥,多有食欲不振,腹满,或常自汗心悸,或见水肿,胁下不适,每遇外感,辄加咳嗽,喉间痰鸣。

治则补肺肺,消痰定喘。

方药化痰定喘汤(自拟方)炙黄芪、白果、芡实、沙参、紫苏子、米壳、山药。加减:①心悸自汗者加党参、五味子;②面肿虚浮者加葶苈子、人参;③食少腹满者加白术、白蔻;④大便艰涩者加肉苁蓉、当归;⑤腰酸膝软者加补骨脂、山芋肉;⑥遭外感风寒而咳嗽、哮鸣、夜难平卧者,先用射干麻黄汤(射干、麻黄、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子、生姜、大枣),症减后再用化痰定喘汤加细辛、干姜、五味子。

小儿哮喘小儿形体未充,生理特点与成年人有别,辨证用药须注意3点:①发育未完,卫外力弱,常有外邪留连而不显表证,易被忽略,于方中入少许表散;②脾胃气虚,运化力弱,本病之痰由肺不布津而生者固多,在小儿生于胃者不少,于用方中加入消导化痰药;③小儿之病易现热象,但治之切忌一派寒凉,而应于消导疏通发散中求清热。临床常见经年累月治之不愈,甚或逐渐加重,不少是忽视小儿特点所造成。

小儿哮喘一般常见者为痰哮和风哮。

(1)痰哮:症见哮喘连绵不已,胸憋上气,发作时无痰,发作后咳嗽,或便秘,或食少,面色青白,脉滑或弦。

治则理气化痰。

方药喘方人参、天南星、半夏、香附、瓜蒌、莱菔子、陈皮、皂角、神曲、生姜。加减:①夜间喘甚、胸高气粗者加炙麻黄、地龙。

②面青、畏寒、痰色清稀,加川椒、干姜、细辛;便秘腹满者加牵牛子、厚朴。

(2)风喘:症见咳嗽频急,咽赤咽肿,身热恶寒等证。继之哮喘发作,胸憋气急,张口抬肩,喉间哮鸣,夜难卧寐,脉多紧、弦、浮、数,舌多红,苔多白。

治则宣肺解表,有热者佐以清肺降逆。

方药苏陈九宝汤麻黄、杏仁、紫苏叶、陈皮、炙甘草、桂心、薄荷、桑白皮、大腹皮、细辛、早夏、生姜。加减:①痰多者加莱菔子、皂角;②肺热气粗面赤者加枇杷叶、海浮石、川贝母;③便秘者加牵牛子、大黄。

哮喘古称难治,迄今中西医合力,仍无特效根治疗法。正确辨证施治可及时缓解病情,但欲控制复发;达到彻底根治,尚属难度较大的研究课题。

过敏性哮喘

方一生地龙30克,生桃仁30克,生杏仁15克,水煎服。

方二生栀子6克,桃仁6克,白胡椒7粒,杏仁7粒。共研细末,以鸡蛋清调匀,敷于足心,男左女右,每夜一涂后夜间不下床,3次可愈。此法对10岁以下儿童疗效较成年人疗效较差。

(王毓著《偏方奇效见闻录》载治过敏性哮喘方二则,效著)

过敏刺激性哮喘

方药脱敏止喘汤麻黄6克,苍耳子、辛夷、僵蚕、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克,甘草6克,射干10克,水煎服。笔者临床验证,屡用屡效。

过敏症凡过敏试验阳性者,均可采用下方随症加减而获良效。

方药过敏煎防风、银柴胡、乌梅、五味子各10克。水煎,每日1剂,早晚分服。加减:①过敏性荨麻疹属风寒者,加桂枝、麻黄、荆芥、升麻;风热者,加菊花、蝉蜕、金银花、薄荷;血热者,加牡丹皮、紫草、白茅根;热毒内盛者,加连翘、金银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。②过敏性哮喘,常加莱菔子、白芥子、苏子、葶苈子、杏仁。③过敏性紫癜者,加藕节炭、血余炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。④过敏性鼻炎者,加白芷、石菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地黄、苍耳子、葛根。⑤冷空气过敏者,加桂枝、白芍、生姜等。

剧烈咳喘皂角末2.4克,肉桂末2.4克。分6包,开水冲服。每日6次,每次1包。此方对体弱之人须慎用。体质强壮者,冬季哮喘严重,而且遇寒加重的病人,可用本方。

慢性支气管哮喘紫苏子500克,广柑皮500克,川贝母15克,鲜橙子1个,冰糖、白糖、红糖各500克。加开水适量密封,用锯末点烧,微火煎15小时,冷却后过滤,取汁收膏,装瓶备用。每日早晚各服20毫升,服完后见效可续服1剂,可望得愈。

同类推荐
  • 涉江采薇

    涉江采薇

    本书主要收集了百余篇医院护士的工作日志、工作体会和散文,从多个角度描述了护士的工作、生活和情感,除涉及临床一线工作外,还有行政管理者对护理管理工作的思考,内容丰满、充实,可读性强;表达了护理人员热爱工作、热爱生活的美好情怀,也希望凭借此书让社会更多地了解护士、关心护士,更好地促进护理事业的发展。
  • 系统解剖学实验指导

    系统解剖学实验指导

    系统解剖学是按人体器官的功能系统阐述正常人体器官形态结构的科学。学习本课程的目的是使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构、位置及毗邻关系,为学习其他基础医学课程和临床医学课程奠定坚实的形态学基础。 学习系统解剖学必须坚持理论联系实际,即通过实验教学,将课堂讲授的理论知识与标本、模型、活体观察及必要的临床应用联系起来,这样在学习活动中既有理论知识指导,又能在实践中验证理论,从而获得完整的解剖学知识,同时也培养了学生的动手能力和独立思考能力。
  • 大国医2:30位“国医大师”的养生秘术与治病绝学

    大国医2:30位“国医大师”的养生秘术与治病绝学

    根据健康的一般规律,本书又分为“防病”(即保健)与“治病”两大体系,前六章分别从饮食、锻炼、养心、日常养生、经络养生等角度讲防病,主要讲述大师们的日常保健方法及经验,如朱良春教授常喝的“长寿粥”,邓铁涛教授常练的“八段锦”,李济仁教授常饮的“保健药茶”,王绵之教授常用的“打坐养心法”,何任教授提倡的“中年进补”等。后十章则主要讲述大师们对各类疾病的诊疗经验,包括心脑血管病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、皮肤病、妇科病、儿科病等十大种类。
  • 本草纲目天然养生食物速查

    本草纲目天然养生食物速查

    在日常生活中,吃具有不同的性味、功效的食物,就可以达到养生食疗的目的。本书结合《本草纲目》精选了数百种日常中最常见的、天然食材,详细阐述了其性味归经、养生功效、食用禁忌以及简便易行的食疗方,方便读者查阅,根据自己的需要选择合适的食物,起到真正的养生的效果。
  • 现代护理美学

    现代护理美学

    本书内容全面、系统,融入了美学、护理学、文学、心理学、礼仪学、人际沟通、艺术欣赏等相关知识,体现了本学科的科学性、实用性、艺术性、创新性、综合性和指导性,满足了学科发展、专业发展和社会发展的需要。该书可供各大专院校作为教材使用,也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。
热门推荐
  • 嗜血狂猎

    嗜血狂猎

    满载的火车穿过幽深的隧道,却出现在一片神秘的平原之上。诡异而嗜血的恶魔逐一而出,充满血腥的猎杀冲击着每一个人的神经。活下来的方法,唯有将猎物与猎人的身份转换,抛弃一切的善良,遵循弱肉强食的无上法则,以无休止的杀戮踏入那扇进化的大门。
  • 封洪战道

    封洪战道

    异界风云,奇人辈出,一代天骄的崛起。
  • 复仇公主遇上三王子

    复仇公主遇上三王子

    她,她,她,她们都是上官家族,慕容家族,千雨家族,冷冰,可爱,温柔,他,他,他,他们都是夜氏家族,枫氏家族,幕氏家族,冰冷,花痴,温柔
  • 清华盛世

    清华盛世

    乾隆盛世后期,中国历史上封建王朝最后一段繁华岁月。天下承平却贪腐成风,百姓安康却人口暴涨。有限的耕地已无法供养近三亿国人,流民四起,暗流汹涌。——1776年,当乾隆给平定大小金川之乱的功臣富康安加官进爵之时,大洋彼岸的美国人写下了独立宣言。——1777年,当纪晓岚埋头编撰四库全书之时,瓦特改进的蒸汽机推广到英国的各行各业。——1778年,当清朝水师名存实亡之时,装备了108门舰炮的胜利号一级风帆战列舰正式列入英国海军编制。——1779年,拿破仑年满十岁,他一生的对手威灵顿年满十岁,扬州土豪李家的小公子李杨也年满十岁。——“什么,我才十岁?”发现自己穿越到清朝的李杨无语了......
  • 西江花月夜

    西江花月夜

    当年,一群东瀛倭寇化身商人,从蒙古一路至东南沿海强设数十个据点,掠夺、强占、偷窃珍奇古玩无数,其中还有一份涉及朝廷、关系江山社稷的密物。他们在各据点经营十余年,囤积了无法计数的金银珠宝。就在他们密谋将财宝偷运出海时,皇帝收到信报,遂派镇海大将军上官戎缉拿倭寇挽回财物,夺回朝廷密物。倭寇见事情败露,只得将财宝藏一密处,准备与上官戎决一死战。倭寇狡诈、恶毒,又有朝中奸臣设计陷害上官戎。在最后的一次海战中,上官戎身受重创,临死之际点燃了船上的火药,与倭寇一起葬身海底。上官戎手下的一名唯一逃生的将领找到了他的尸骨,连同上官戎交与他保管的一颗宝珠葬入密林之中。围绕宝珠和密物,江湖陷入了一场血雨腥风之中。
  • 婧花殇

    婧花殇

    浓睫影,丹唇翘,香粉颊,倾城貌。临安第一美女琴师婧华风华绝代,天下男人的梦中情人。温润如玉的柳大当家柳梦之,冷峻漠然的大师兄卢絮尧,还有性情直爽的迟公子迟凤栖,谁又将是婧华的归宿?(本文纯属虚构,请勿模仿。)
  • 天刻

    天刻

    当潘多拉的盒子打开,永不停息的命运轮转嘎然而止······当时间开始流动,第一个细胞的分裂变成因果人类永远前进又毁灭着,仿佛一个婴儿用一生去拥抱死亡直到有人看清了自己身处的牢笼,触摸着墙壁上恒古留下的记忆人类才开始思考世界的真相……
  • 禁忌之恋琴

    禁忌之恋琴

    当我拨开眼前的迷雾后,我以为我看清了世界,但,即使我死了,这个世界依然被迷雾笼罩
  • 霸道少爷独宠甜心丫头

    霸道少爷独宠甜心丫头

    女主是名孤儿,但从小就被人疼爱,她的一切都被包了,而她却不知道,16岁时,她被他收养了,当时的他也只有17岁,叛逆的少女遇到了冷若冰山的少年会擦出什么样的火花呢?期待吧
  • On the Track

    On the Track

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。