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第89章 老年痴呆(1)

一、饮食治疗原则

饮食治疗的目的是给予合理的营养补充,以延缓痴呆病理过程,维持各器官、组织的功能。

(一)增加蛋白质供给

应保证生理价值高的优质蛋白,其中动物蛋白应占蛋白质总量的50%左右。如以素食为主,则应补充黄豆及其制品,每日不少于60G。

(二)减少脂肪和糖类供给

脂肪的供给控制在占总量的20%~25%为宜,每日50~60G,包括食物中所含的油脂与烹调用油。应以含亚油酸丰富的大豆油、玉米油、芝麻油等植物油代替动物油脂。胆固醇不宜过分限制,若限制太严将影响其他营养素的摄入,若胆固醇过低还可能影响组织的修复和免疫功能。糖类应控制在占总能量的60%~65%,特别要减少仅能产生能量而无其他营养素的纯糖(白糖、冰糖等)。

(三)增加维生素的摄入

维生素C和维生素E为天然抗氧化、抗衰老的保护剂。B族维生素参与各种营养生化代谢,是多种重要的能量代谢酶类的辅酶,均应增加供给量。应多食新鲜蔬菜和瓜果。

(四)其他

减少钠盐摄入,适当增加钙、铁、锌等供给量。增加餐次,少量多餐。不能自己进食者要加强喂养,以易消化的流质饮食、半流质饮食为主,甚至鼻饲供给。

二、食谱套餐举例

1.例1

(1)早餐:面包(面粉75G)。

牛奶250ml。

小菜(白菜心100G,精盐、醋、香油适量)。

(2)午餐:米饭(大米125G)。

红焖牛肉萝卜(牛肉75G,萝卜150G,酱油、精盐适量)。

素炝芹菜(芹菜200G,植物油10G,精盐适量)。

(3)晚餐:炒肉丝黄豆芽(瘦猪肉25G,黄豆芽100G,植物油10G,精盐适量)。

炝土豆丝(土豆150G,植物油5G,精盐适量)。

馒头(面粉50G)。

小米粥(小米25G)。

(4)加餐:梨150G。

2.例2

(1)早餐:馒头(面粉50G)。

二米粥(大米25G,小米25G)。

拌芹菜(芹菜100G,香油2G,精盐少许)。

(2)午餐:米饭(大米125G)。

宫爆鸡丁(鸡胸脯肉50G,花生仁10G,青椒50G,植物油10G,葱、姜、料酒、辣椒面、淀粉、酱油、味精、精盐适量)。

炒木耳莴笋(莴笋100G,黑木耳3G,植物油10G,味精、精盐适量)。

西红柿卷心菜汤(西红柿100G,卷心菜50G,香油、味精、精盐少许)。

(3)晚餐:发糕(玉米面50G)。

清蒸鲫鱼(鲫鱼100G,葱、姜、料酒、精盐适量)。

香菇烧油菜(油菜100G,香菇10G,植物油10G,精盐适量)。

白菜粉丝汤(白菜100G,粉丝10G,虾皮5G,香油2G,精盐少许)。

(4)加餐:广柑150G,饼干25G,牛奶250ml。

3.例3

(1)早餐:花卷(面粉75G)。

豆浆250ml,白糖5G。

煮鸡蛋1个。

(2)午餐:米饭(大米125G)。

虾皮炒油菜(油菜150G,虾皮10G,植物油10G,精盐少许)。

豆腐紫菜烩肉片(豆腐100G,紫菜3G,瘦猪肉50G,植物油5G,葱、淀粉、味精、精盐少许)。

(3)晚餐:凉拌菜花(菜花100G,香油、精盐少许)。

牛肉豌豆面(挂面75G,牛肉50G,豌豆50G,植物油5G,葱、味精、精盐适量)。

(4)加餐:苹果200G。

4.例4

(1)早餐:豆沙粽子(糯米50G,豆沙馅50G)。

豆浆250ml,白糖5G。

(2)午餐:米饭(大米125G)。

烧鳝段(黄鳝75G,植物油10G,葱、酱油、精盐适量)。

豆腐干拌芹菜(豆腐干50G,芹菜100G,香油、精盐少许)。

油菜海带汤(油菜100G,水发海带25G,虾皮3G,香油、精盐、味精少许)。

(3)晚餐:馅饼(面粉50G,鸡蛋1个,韭黄100G,虾米15G,植物油10G,精盐、味精少许)。

凉拌黄瓜(黄瓜150G)。

玉米面粥(玉米面25G)。

(4)加餐:西瓜250G。

5.例5

(1)早餐:枣糕(面粉75G,干枣20G)。

百合粥(大米25G,百合25G,核桃仁10G,白糖5G)。

煮鸡蛋1个。

(2)午餐:米饭(大米125G)。

胡萝卜炒肉片(胡萝卜200G,猪肉50G,植物油10G,精盐适量)。

炒菠菜(菠菜200G,植物油10G,精盐适量)。

(3)晚餐:葱花面(挂面100G,大白菜100G,豆腐50G,香菇15G,植物油5G,大葱、油泼辣子、酱油、味精、精盐适量)。

(4)加餐:香蕉200G。

6.例6

(1)早餐:花卷(标准粉50G)。

小米粥(小米25G)。

咸鸭蛋半个。

(2)午餐:大米饭(大米125G)。

炒肉末豌豆(肥瘦猪肉30G,豌豆100G,植物油5G,味精、精盐适量)。

炒肉丝芹菜(瘦猪肉20G,芹菜150G,植物油5G,味精、精盐适量)。

虾皮黄瓜汤(黄瓜50G,紫菜2G,虾皮10G,芝麻油1G,精盐适量)。

(3)晚餐:馒头(标准粉75G)。

葱爆羊肉(瘦羊肉50G,大葱25G,植物油5G,精盐适量)。

素拌菠菜(菠菜150G,麻酱10G,味精、精盐适量)。

丝瓜汤(丝瓜25G,面筋20G,芝麻油1G,香菜、味精、精盐适量)。

(4)加餐:西瓜250G。

7.例7

(1)早餐:馒头(标准粉50G)。

煮鸡蛋1个。

牛奶250ml。

(2)午餐:烙春饼(标准粉100G)。

炒合菜(猪肉25G,绿豆芽100G,菠菜100G,韭菜20G,粉条20G,植物油10G,酱油、精盐适量)。

红豆小米粥(小米35G,红豆15G)。

(3)晚餐:米饭(粳米100G)。

香菇烧小白菜(小白菜200G,香菇10G,植物油15G,高汤、葱、姜、料酒、精盐适量)。

炒胡萝卜丝(肥瘦猪肉10G,胡萝卜50G,冬笋50G,植物油5G,姜、酱油、精盐适量)。

菠菜紫菜汤(菠菜50G,紫菜10G,鸡汤、料酒、味精、精盐适量)。

(4)加餐:橘子100G。

8.例8

(1)早餐:花卷(标准粉50G)。

牛奶250ml。

(2)午餐:发面饼(标准粉125G)。

肉丝炒韭菜(猪肉丝25G,韭黄120G,植物油10G)。

虾皮三丝(虾皮10G,菠菜50G,土豆75G,胡萝卜75G,植物油5G,精盐适量)。

海蛎汤(海蛎肉10G,高汤、香菜适量)。

(3)晚餐:米饭(大米75G)。

葱椒带鱼(带鱼75G,葱、姜、花椒、醋、白糖、精盐适量,植物油5G)。

小白菜口蘑汤(小白菜70G,干口蘑10G,粉条20G,汤适量,芝麻油1G)。

(4)加餐:橘子50G。

9.例9

(1)早餐:牛肉馅饼(面粉75G,牛肉25G,植物油5G,葱、姜、料酒、味精、精盐适量)。

豆浆250ml。

(2)午餐:米饭(大米100G)。

鸡蛋炒菠菜(鸡蛋50G,菠菜150G,植物油10G,精盐适量)。

炒萝卜(白萝卜150G,植物油5G,精盐适量)。

黄花木耳汤(黄花15G,黑木耳5G,芝麻油1G,味精、精盐适量)。

(3)晚餐:肉丝炒面(挂面75G,猪肉50G,绿豆芽100G,植物油5G,酱油、味精、精盐适量)。

(4)加餐:苹果100G。

10.例10

(1)早餐:香菇菜包(面粉75G,青菜100G,香菇15G,香油3G,味精、精盐适量)。

豆浆250ml。

(2)午餐:二米饭(大米50G,小米25G)。

木耳炒猪肝(猪肝50G,黑木耳10G,植物油5G,味精、精盐适量)。

炒青菜(青菜200G,植物油5G,味精、精盐适量)。

(3)晚餐:米饭(大米100G)。

糖醋土豆丝(土豆200G,植物油5G,白糖、醋、精盐适量)。

豆腐蛋羹(豆腐100G,鸡蛋1个,植物油10G,淀粉、味精、精盐适量)。

(4)加餐:西瓜200G。

三、辨证施治

(一)脑髓空虚

【辨证要点】记忆力减退,言语迟缓,说话颠倒,行动迟钝,或行为幼稚,表情呆滞,喜独居,或头摇肢颤;兼见头晕眼花,耳鸣如蝉,听力下降,发稀齿少,面色黯淡;舌红少苔,或光滑无苔,多裂纹,脉沉细无力。

【治法】滋补肝肾,填髓益脑。

【方药举例】七福饮加味。熟地黄、当归、党参、白术、炙甘草、远志、杏仁;加鹿角胶、龟甲胶、阿胶、紫河车。

(二)气血亏虚

【辨证要点】呆滞善忘,失认失算,困倦喜卧,神情恍惚;兼见面色无华,气短懒言,心悸失眠,纳呆便溏;舌淡胖边有齿印,苔薄白,脉细弱。

【治法】补气益血,安神定志。

【方药举例】八珍汤加味。党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地黄、川芎、生姜、大枣;加远志、酸枣仁。

(三)肝郁火旺

【辨证要点】记忆力下降,太息易怒,多疑善虑,言行幼稚;兼见头痛眩晕,心烦不眠,面红目赤,口干舌燥;舌红苔黄,脉弦数。

【治法】疏肝解郁,泻火安神。

【方药举例】丹桅逍遥散。当归、白芍、白术、柴胡、茯苓、炮姜、薄荷、牡丹皮、栀子、甘草。

(四)痰蒙脑神

【辨证要点】精神抑郁,默默不语,表情呆钝,呆若木鸡,智力下降,或哭笑无常,闭门独居;兼见脘腹胀满,头重如裹,口多痰涎,纳呆痞满;舌质淡胖有齿印,苔腻,脉滑。

【治法】健脾化痰,开窍醒神。

【方药举例】指迷汤加味。党参、白术、半夏、神曲、胆南星、陈皮、石菖蒲、附子、肉豆蔻、甘草;加柴胡、白芍、酸枣仁、柏子仁、远志。

(五)瘀阻脑窍

【辨证要点】表情呆滞,反应迟钝,言语不利,健忘善怒,或妄想不寐,两目凝视;兼见面色黧黑,唇甲紫黯,肌肤甲错,双目晦暗;舌质紫黯,或有瘀点瘀斑,或舌下青筋暴露,脉细涩或迟。

【治法】活血化瘀,通窍安神。

【方药举例】通窍活血汤加减。赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、大枣;加石菖蒲、郁金、鸡血藤、阿胶、鳖甲、何首乌。

四、食疗药膳方举例

(一)八仙茶

【组成】粳米、黄栗米、黄豆、赤小豆、绿豆各150G,细茶100G,净芝麻75G,净小茴香30G,净花椒10G,泡干姜5G,面粉750G,核桃仁、大枣、柏子仁、白砂糖各适量。

【制法】前10种研成细末,合一处;面粉炒黄熟,与前10种混合拌匀,收贮。核桃仁、大枣、松子仁、白砂糖之类,任意加入。

【用法】每服3匙,白开水冲泡饮之。

【功效】益精悦颜,保元固肾。适用于50岁左右中寿之年延缓衰老之用。

(二)红豆粥

【组成】红小豆、大米、花生仁各100G,核桃仁50G,陈皮、砂糖各少许。

【制法】红小豆、花生仁、核桃仁、大米洗净,陈皮浸软。锅内注入清水适量,水煮沸后放入上述各种材料,炖煮至熟,用砂糖调味即成。

【用法】当早餐或晚餐食用。

【功效】强身健体,抗老防衰。

(三)核桃膏

【组成】核桃仁1500G,补骨脂250G,蜂蜜500G。

【制法】核桃仁、补骨脂一并捣烂,研为细末备用。将蜂蜜置于锅内熬熟,加入捣磨好的核桃仁、补骨脂,边搅边熬,搅拌均匀,装瓶备用。

【用法】每日2次,每次1汤匙,饭前开水冲服。

【功效】益肺补肾,增智强身。适于神疲乏力、喘促短气、腰膝酸痛、智力减退者服用。

(四)腊八粥

【组成】大米、黄小米、粘黄米、糯米、秫米各50G,红小豆、莲子、龙眼、花生米、栗子、大枣、核桃仁各100G,白糖适量。

【制法】莲子去衣、去心,放入碗中,加水浸没,入蒸笼,用旺火蒸约1H,蒸熟取出备用。龙眼去掉皮核,只要肉;栗子去掉壳及外衣;核桃仁浸泡去衣。锅内放入适量水,然后把秫米、红小豆、花生米、核桃仁、大枣洗净倒入锅内煮成半熟时,再将大米、黄小米、黏黄米、糯米洗干净,倒入锅内一起煮。待锅开后,用微火煮。粥熬煮至七八成熟时,将龙眼肉、栗子倒入粥内继续煮,见粥已发黏发稠时,把蒸熟的莲子倒入锅内搅拌均匀,开锅稍煮停火,撒上白糖即成。

【用法】当早餐或晚餐食用。

【功效】营养机体,培补五脏,益寿延年。

(五)酥鲫鱼

【组成】鲜鲫鱼500G,白菜帮150G,胡萝卜100G,枸杞子、核桃仁各25G,葱、姜、蒜、醋、大料、花椒、白糖、酱油、香油、料酒、精盐各适量。

【制法】将鱼去鳞开膛,去腮,去内脏,洗净;白菜帮洗净控干;葱切段;姜切片;蒜切块;胡萝卜切丝。锅底先放几根短筷,垫上一层白菜帮,放一层葱、姜、蒜,摊平,码上一层小鱼(鱼头向外,鱼尾朝内码顺,空间留一小空隙,大料、花椒布袋放在空隙处),这样按顺序分层,把鱼码完,最后用核桃仁、白菜帮盖在上面封顶。将酱油、醋、料酒下锅,用大火烧开,约20mIn,下白糖,并从锅边浇入香油,焖2~3H,加入枸杞子、味精即成。锅离火,鱼晾凉。

【用法】佐餐,酎量食用。

【功效】补肝益肾,强筋壮骨,养脑增智,抗老驻颜。

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