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第23章 按摩美容(2)

1.动作要领术者端坐位,沉肩、垂肘,肘关节微屈,腕关节放松,掌面朝下。操作时掌、指着力部分随腕关节连同前臂做盘旋活动,用力自然,平稳均匀,动作缓和协调,摩动频率为30~120/min。

2.临床应用临床应用本法时,根据操作时用力的大小、缓急与方向的不同,可起到或补或泻的作用,故有“缓摩为补、急摩为泻”之说。按摩动方向分为:顺时针为补,逆时针为泻,顺逆各半为平补平泻。摩法的刺激缓和舒适,临床应用时常配合揉法、推法、按法等。

(二)按法

用指、掌根等部按压一定部位或穴位,由轻而重逐渐用力,按而留之,称为按法。根据施术部位的不同,分为指按法、掌根按法、屈指按法。

1.动作要领

(1)拇指按法:以拇指指峰、螺纹面或整个指面按压某一经络或穴位。以拇指指峰按压又称指针法。一般在穴位上按时,拇指不移动,仅按压之力有所增减;但在经络上按压时,则要循经络路线进行缓慢的螺旋形的移动。

(2)掌按法:用掌根、鱼际或全掌着力按压一定部位或穴位。

(3)屈指按法:用拇指或示指或中指的第1指间关节的屈曲突起部分,点按一定部位或穴位。

2.临床应用

按法是一种刺激性较强的手法,常与揉法相结合使用,组成“按揉”复合手法,拇指按法的特点是接触面较小,刺激的强弱容易控制调节,对全身各部的经络穴位都可应用。按于不同的穴位,可收到不同的疗效。掌按法的特点是接触面积大、刺激缓和。适用于治疗面积大且较为平坦的部位,如腰背部等。屈指按法适用于肌肉较薄的骨缝处。

(三)揉法

用手掌大鱼际、小鱼际、掌根或手指螺纹面着力吸定于一定部位或穴位上,带动该处的皮下组织,一起作轻柔和缓的环旋转动,称为揉法。可适用于全身各部。

1.动作要领总的要领是要吸定施治部分,用力轻快柔和,均匀深透,不可下压,也不可漂浮,时间要持久。

(1)掌揉法:用掌根部着力于治疗部位或穴位上,手腕放松,以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动。压力宜轻柔,揉动频率一般为60~160/min。

(2)鱼际揉法:以大鱼际或小鱼际吸定于治疗部位或穴位上,手腕充分放松,大鱼际揉时腕关节呈外摆运动,小鱼际揉时腕关节呈内摆运动。揉动频率一般为60~200/min。

(3)指揉法:用拇指或中指指面或示、中、环指指面轻按在某部位或穴位上,做轻柔、小幅度的环旋揉动。揉动频率一般为60~120/min。

2.临床应用揉法是推拿临床常用手法之一,常和按法、捏法等结合使用,特点是轻快柔和、均匀深透。通过揉动带动皮下组织形成内摩擦,在组织深层产生温热作用。其中,鱼际揉法最轻柔。掌揉多用于腰背、胸腹等部位。指揉法用于各个穴位。

(四)平推法

用指、掌、鱼际平稳地着力于一定部位或穴位上,进行单方向的直线推动,称为平推法。平推法是脊背按摩术的基本手法,按照常用程度可依次为掌推、大鱼际推、小鱼际推、指推等。

1.动作要领总的要领是用力平稳,着力部分附着肌肤,推进速度缓慢,自然呼吸,动作协调,肩肘放松。

(1)拇指平推法:以拇指面着力,其余四指分开助力,按经络循行或肌纤维平行方向推进。在推进过程中,可在重点治疗部位或穴位上做缓和按揉动作。

(2)掌平推法:五指并拢并微屈,全掌用力紧贴于治疗部位上,做直线推动。需要增大压力时,可用另一手重叠推进。

(3)大鱼际平推法:五指并拢,以大鱼际紧贴于治疗部位上,向一定方向推动。

(4)小鱼际平推法:五指并拢伸直,以小鱼际紧贴于治疗部位上做直线推动。

2.临床应用平推法在临床应用时,一般均需要在施术部位上涂抹少许冬青膏、凡士林或麻油等,以起润滑、导热作用。平推法具有温热深透作用,能舒通经络、行气活血。根据施术部位的不同,所起的作用也不同。

拇指平推法可适用于肩背、腰臀。掌平推法刺激较为缓和,适用于较大的部位,如腰背。大鱼际平推法多用于四肢,可产生较热的感觉。小鱼际平推法多用于腰背部,可以产生烫热的感觉。颈部以及督脉多用拇指或三指平推法。

(五)拿法

用大拇指和示、中两指,或用大拇指和其他四指对称用力,提拿一定的部位,进行一紧一松的拿捏,称为拿法。根据临床实际应用时手指参与的多少,又被分为二指拿、三指拿、五指拿。

1.操作要领肩肘关节放松,手掌空虚,指腹应贴紧所拿部位或穴位。前臂不要用力,以腕关节和掌指关节协调为主。用力由轻至重,应蓄劲于内,贯注于指,做连续的一紧一松的动作。同时注意不要屈指间关节,以免掐破皮肤。

2.临床功能拿法可柔可刚,刺激量有弱有强,但一般用力较大。故每次每一部位或穴位所拿时间不宜过长。二指拿适用于某一个穴位的治疗,如拿风池穴;三指拿适用于1个或2个穴位为中心的小部位治疗,如拿肩井;五指拿适用于某个较大的部位的治疗,如拿腰肌。由于所拿部位或穴位不同,功用也不相同。

(六)擦法

用手掌面、大鱼际或小鱼际部分着力于一定部位上,进行直线来回摩擦,称为擦法。根据着力部位不同,有掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法3种。

1.动作要领擦时不论是上下方向或左右方向,都应直线往返,不可歪斜;往返距离应拉长;着力部分紧贴皮肤,切忌强用压力,以免擦破皮肤;用力稳,动作均匀连续;呼吸自然,不可进气。一般频率为100~120/min。

(1)掌擦法:用掌面紧贴皮肤,做上下或左右方向的连续直线往返摩擦。

(2)大鱼际擦法:掌指并拢微屈成虚掌,用大鱼际及掌根部紧贴皮肤,做直线往返摩擦。

(3)小鱼际擦法:手掌伸直,用小鱼际部紧贴皮肤,做直线往返摩擦。

2.临床应用本法摩擦力强、动作幅度大,有明显的温热感,适用于身体各个部位。其中掌擦法接触面较大,适用于肩背面积较大、较为平坦的部位。鱼际擦法接触面较掌擦法为小。小鱼际擦法接触面最小,擦时的温热度较上两法为高,多用于肩背、腰骶、臀部。

用擦法时要注意以下两点:第一,治疗部位要暴露,并涂少许润滑剂(如冬青膏、麻油、按摩乳等),以防止擦破皮肤,同时又能增高局部温度;第二,施用擦法后,在该部不应再用其他手法,否则易引起皮肤破损。故本法一般在治疗最后使用。

(七)点法

拇、示指指腹挟住中指第2指间关节,以扶持中指用力,用中指指端点击治疗部位或穴位,称为点法。

1.动作要领意念集中,运气于指,点穴准确,着力适当,勿戳破皮肤。操作时前臂上抬、肘部微屈,手腕屈曲成直角,意念集中于中指端,循经点击所选穴位。

2.临床应用本法刺激性强,主要适用于腰背和四肢,具有舒筋活血、祛风散寒、通络止痛、滑利关节、镇痉、开窍之功。

(八)抹法

用单手或双手拇指螺纹面紧贴皮肤做由一点分别向两侧或双手交替的推抹样动作。

1.动作要领要求动作轻而不浮、重而不滞。

2.临床应用常用于头面及颈项部,对头痛、眩晕等症常用本法作配合治疗,同时常常应用于保健美容按摩。

(九)捏法

用手指挤捏肌肉、肌腱,并连续移动的一种方法。受力部位的皮肉肌筋,在手指的不断对合转动下被捏起,在手的自然转动下又从指腹间滑脱出来,如此反复交替捏动,可使局部舒适并有温热感。此手法要连贯而有节奏,用力应均匀柔和。

1.动作要领

(1)拇、示指捏法:医者虚掌,双手示指屈曲,以示指中节背侧紧触皮肤,拇指在前与示指相对捏起皮肤,随捏随提,两手交替循序前移。

(2)拇、示、中指捏法:医者双手拇指桡侧偏峰紧贴皮肤,与示、中2指相对捏起皮肤,随捏随提前移。

(3)着力均匀柔和,持续连贯,中途不可停顿,不可斜行,以防伤及其他经。

(4)在头颈部操作时,一般不作捻转移动,仅提捏一些腧穴。

2.临床应用

捏法是一种较为柔和的手法,适用于头颈、面部、脊腰及四肢。

(十)击法

分为常用的为指尖击法、侧击法和掌根击法。

1.动作要领

(1)指尖击法为将示指、中指、环指、小指放于一个水平,用指端轻轻击打体表,如雨点下落。

(2)侧击法为用医者双手的尺侧部做交替性地击打患者的体表。

(3)掌根击法为医者一手按于受治者被治疗部位,用另一手的掌根部击打按手的手背。要求力量要由轻到重,循序渐进,用力垂直下落,不可带任何角度,不能有拖抽动作,动作要快速而短暂。

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