第三节妇科病症与用药
女子痛经怎么办？
女子在行经前后或行经期间出现腹痛、腰酸、下腹坠胀及其他不适，因而影响生活、学习或工作的异常情况，称为痛经，又称经行腹痛。
痛经发作时可适当服用镇痛药，如吲哚美辛（消炎痛）25毫克，每天2～3次；或经医生处方用可待因30毫克，痛时服用1次。也可配合解痉药服用，如延胡索乙片50～100毫克，4～6小时服1次。此外，还可在医生指导下应用激素类药如己烯雌酚、黄体酮等。
中医认为，痛经多因肝郁不舒，气滞血瘀，或寒凝经脉，气血不畅所致。中医治疗应活血化瘀，温经止痛；虚证当养血活血。常用成药有以下几种：
调经活血片：每次5片，每天2次。用于气滞血瘀型痛经。
云南白药胶囊：每次4～6粒，每天3次。用于血瘀型痛经。
金匮肾气丸：每次6～9克，每天2～3次。适用于平素体质虚弱，或房事过度，或多次孕产，经血量少，血色淡，经后小腹作痛，腰骶部酸痛者。
六味地黄丸：每次6～9克，浓缩丸每次8粒，每天2～3次，用淡盐水送服。用于肾虚痛经，伴腰酸、腿软，耳鸣、眼花手足心热者。
当归养血膏：每次10毫升，每天2次，用温开水冲服。每日3次。
用于气血亏虚所引起的痛经。
乌鸡白凤丸：每次6克，大蜜丸每次1丸，每天2～3次。用于气血亏虚型痛经。
痛经中医外治有何妙方？
经临床验证，下列几则中药外治方治疗痛经，对疼痛有明显的缓解作用。
白药填脐法取云南白药适量，白酒调为稀糊状，填于肚脐处，外用胶布固定，并可用热水袋热熨肚脐处，每天2～3次，每次10～15分钟，药糊每天1换，连续3～5天。
药酊摩擦法取云南白药酊适量，涂于脐下关元穴（在下腹部，前正中线上，脐下3寸）、气海穴（在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸）部位，用手摩擦，当有发热感并传至小腹内时，疼痛即止。
敷涌泉法取白芥子12克，研为细末，加面粉适量，米醋调为稀糊状，外敷足心涌泉穴，包扎固定，每天1换，还可配合外敷关元、气海穴。
足浴疗法取益母草、香附、乳香、没药、夏枯草各20克，水煎2000毫升足浴，每次15～20分钟，每天1次，连续3～5天。
取嚏疗法 皂荚30克、冰片10克，共研极细末，取少许置于掌中，并捂鼻呼吸，顷刻喷嚏频作，继而微汗痛减，每天2～3次。
外敷疗法用川乌、草乌各5克共研细末，再用葱汁、蜂蜜调匀，外敷少腹部疼痛处，每敷2～3小时，每天1次。
贴穴疗法 ①取关元穴、三阴交穴（内踝上3寸、胫骨后缘处取穴），用1／2张麝香壮骨膏分别贴于以上穴位，并用自己拇、示指按压，每天3～5次。3～5天更换1次。②急性子或王不留行子，用伤湿止痛膏粘贴于三阴交穴、中冲穴（中指尖端中央）。并加服金鸡片或妇科千金片，每次6片，每天2次，饭前服。
月经不调如何选用中成药？
月经不调包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多和月经过少。月经不调选择中成药时，先应辨清寒热虚实，在确立相应治疗原则的前提下，方可对症用药。
温经散寒，活血行滞类
艾附暖宫丸：口服，每次1丸（9克），每天2次。功能为暖宫散寒，调经止痛。用于血虚受寒引起的月经不调，行经腹痛，小腹冷痛，腰酸带下。
痛经丸：口服，每次6～9克，每天1～2次。能理气活血，散寒止痛。适用于妇女寒凝气滞、血行不畅而致的痛经、月经不调。气虚无瘀滞者不可服。
清热凉血、调经止血类
止血片：口服，每次4片，每天3～4次。功能为清热凉血，止血。
用于血热引起的月经过多，鼻出血，吐血，咯血。
调经止带丸：口服，每次9～12克，每天2次。功能为补血调经，清热利湿，用于血虚气滞，月经不调；因方中含有黄柏、椿皮等清热利湿药，故又可用于湿热下注，赤白带下。感冒发热者忌服。
疏肝理气、活血调经类
七制香附丸：功能为开郁顺气，调经养血。用于气滞经闭，胸闷气郁，两胁胀痛，饮食减少，四肢无力，腹内作痛，寒湿带下，以及因气滞郁结所引起的痛经。口服，每次6～9克，每天2次。感冒者不宜服用。
益母草膏：功能为活血调经。用于闭经、痛经及产后瘀血腹痛。每次10克，每天1～2次。孕妇禁用。可供选用的还有加味逍遥丸和妇科得生丸等。
益气养血、活血调经类
当归丸：大蜜丸每次9克（1丸）；水丸、浓缩丸每次15～20粒。每天2次。用于月经不调，经期腹痛，赤白带下，血虚头痛。
八珍益母丸，蜜丸，每次6～9克，每天2次。适用于气血两虚所致的月经不调、量少色淡、痛经等。月经频且经量多者忌服。
乌鸡白凤丸，口服，每次1丸（9克），每天2次，温开水或温黄酒送服。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。还可用于经期综合征，经期腹痛，产后体弱，少女青春期月经紊乱，卵巢功能低下等，是妇科调经良药。
此外，如妇康片、妇康宝口服液和四物合剂等均可酌选。
女子带下病如何用中药？
妇女阴道分泌物比平时增多，并有腥臭味、颜色改变或带血色等，都是病理变化，称“带下”或“带下病”。多见于生殖系统炎症，子宫颈癌等。
治疗带下病，首先必须查明引起带下病的原因，重视原发病的治疗，如阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎及妇科肿瘤等，不可简单地应用收涩止带的方法。中医认为，带下病发生的病因病机以脾虚不能运化水湿为主，总与湿邪或湿热、湿毒下注相关，故治疗以祛湿为主。现介绍几种中成药。
调经止带丸：功能为补血调经，清热利湿。适用于血虚气滞，湿热下注，赤白带下。口服每次9～12克，每天2次。感冒发热者忌服，同时忌食生冷、辛辣食物。
妇科白带丸：功能为健脾利湿，补肾固冲，收涩止带。适用于脾虚湿盛、肾虚不固所致的白带、腹泻等病症。口服，每天3克，1天3次，温开水送服。
千金止带丸：功能为补虚止带，和血调经。适用于赤白带下，月经不调，腰酸腹痛。用法：大蜜丸每次服1丸（9克），1天2次；水蜜丸每次服6～9克，每天2～3次。
艾附暖宫丸：功能为暖宫散寒，调经止痛。用于血虚受寒引起的小腹冷痛，腰酸带下，白带清稀、色白者。口服每次1丸（9克），每天2次。
忌食生冷食物。
乌鸡白凤丸：功能为补气养血，调经止带。用于气血两虚，腰膝酸软，崩露带下。每次服1丸，每天2次，温开水或温黄酒送服。
一些简便单验方亦可供选用：①鸡冠花30克，金樱子30克，水煎服，每日1剂。②白果7粒，打碎后置杯中用豆浆煮开后冲服，每天1次。③蚕豆花20克，鲜品加倍，水煎内服，1天2次，连服5天，可治脾虚带下。
④银花藤、大黄、苦参各30克，加水1500毫升，水煎至1000毫升，去渣后分早晚2次熏洗坐浴，治湿热带下。⑤苦参15克，百部15克，鲜桃树叶30克，煎汤熏洗坐浴，治滴虫性阴道炎带下者。
如何选用中成药防治闭经？
闭经是妇科常见病症，按其发病时间可分为两类：年已18岁尚未行经者，称原发性闭经；女性已有规律性月经来潮后，又有3个月或以上时间未来月经者，称为继发性闭经。
引起闭经的原因较多，用药过程中应有针对性地进行病因治疗。有些闭经患者通过身心调整，服避孕药节育者停服避孕药后，月经可自然恢复；有些患者经用黄体酮、人工周期、促排卵药等治疗后可恢复正常；少数闭经患者则疗效不佳，或难以治愈，以致只能用性激素作为替代治疗；应用中药治疗闭经有独特疗效。选择何种方法治疗，应由医生根据病情需要来确定。
中医大致将闭经分虚实两类，虚者为精血不足，血虚则无血可下；实者邪气阻隔，脉道不通，经血不得下行。对此，可根据病因及其临床表现辨证用药。
血虚渐进性闭经月经逐渐后延，量少，血色淡而质薄，继而停闭不行，面色萎黄或苍白，眩晕，神疲肢倦，时有心悸、失眠、舌淡、脉弱等，应选用益气补血调经类成药，如八珍益母丸、血速升冲剂、妇科再造丸、乌鸡白凤丸、八宝坤顺丸等。其中八珍益母丸药性平和，补而不腻，可以常服。
八宝坤顺丸具有补养气血兼疏肝调经之效，对血虚气滞所致闭经更为适宜。
肝郁血瘀型闭经 月经数月不来，精神抑郁不乐，烦躁易怒，两胁胀闷，小腹胀痛或拒按，脉沉弦而涩，宜选用理气活血化瘀药，如活血调经丸、妇女痛经丸、血府逐瘀丸。又如，调经姊妹丸、通经甘露丸、调经化瘀丸、妇科通经丸，偏于破血行气通经，亦可选用；而调经至宝丸、妇科回生丹破气攻瘀兼以消癥，攻伐之力强，故不可多服、久服。舒肝保坤丸、调经活血片对血瘀兼肝郁血虚者尤为适宜。
阳虚寒湿内盛型月经数月不行，小腹冷痛，得温则舒，畏寒肢冷，大便溏泄，带下量多、色白清稀，苔白或腻，脉沉紧或沉迟，可选用温散寒湿、通经活血药，如艾附暖宫丸、暖宫孕子丸及十二温经丸等。
禀赋不足，体弱血虚型年过18岁未行经，或月经来潮后，量少逐渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩，宜选用滋补肝肾、养血调经药，如蛤蚧补肾丸、坤灵丸、女宝、天喜调经丸等。
如何让性冷淡女子“性奋”起来？
在夫妻性生活中，女方得不到快感的满足，叫做“性快感缺失”，也称“性冷淡”。造成性冷淡的原因很多，也比较复杂，故必须重视行为心理因素的治疗，在此基础上可适当选用药物治疗以调整性功能。
目前，西医主要采用激素疗法。如使用雌激素能刺激宫颈，促进液体分泌，改善阴道环境，增强性交时的快感；亦可使用雄性激素，以增强阴蒂的敏感性，从而提高快感，如：可口服甲基睾丸素，1天10毫克。但激素疗法弊病甚多，会产生较多的副作用，故只能偶尔一用，不宜长期用药。
中医药治疗相对副作用较少。中医把女子性冷淡归属“阴冷”的范畴。究其病因病机，中医认为大致为两点：一是肾阳虚衰，不能温养下焦；二是情志抑郁，肝脉失去舒调，阳气不达于阴部，故令性欲淡漠。
肾阳虚衰者，阴中及小腹寒冷，性欲淡漠，四肢不温，舌淡白，苔薄白滑润，脉沉迟而弱。治宜补肾助阳，可内服金匮肾气丸。肝气郁结者，长期精神郁闷，少言寡语，月经不调，性交无快感，甚至厌恶，舌质暗，脉沉弦而细。治宜舒肝解郁，佐以健脾。可内服逍遥丸，每次6～9克，1天2次；加服乌鸡白凤丸，每次1丸，1天2次，疗效更佳。
一些中药单验方也可供选用。
【五味助性散】药用蛇床子2克，川椒0.5克，鹿茸0.2克，枸杞子3克，肉桂0.1克，分别研成极细末，混合均匀。每次同房前作一次以糯米酒送服，然后再继续饮米酒，直至微醺。此方具温阳助性之功效，往往服一两次即可获得满意的性高潮。
【暖宫急性了散】药用急性子2克，当归6克，小茴香1克，炒枳壳6克，五灵脂2克，巴戟天6克，川芎3克，红花3克，九香虫3克，鹿茸粉0.1克，共研为细末。每于性交前服5克，黄酒送服。此方适用于婚后多年无性高潮，症见小腹、会阴部有坠胀感的妇女。
【海马当归酒】海马30克，当归50克，加入优质白酒500克中浸7天后，每天随意饮之。能温肾养血，增强性欲功能。
【枸杞炖鸽】鸽子1只，去毛及内脏，加枸杞子30克，文火炖熟后服食。连食3～5次，有温补肾阳之功。
【麻雀兴阳酒】麻雀3只（去皮及内脏），菟丝子、肉桂各10克，肉苁蓉15克，浸入1000毫升白酒内，15天后即可饮用。1天3次，每次10～30毫升，用量因人而异。此方适用于肾阳虚衰的性功能低下者。
【胎盘瘦肉汤】胎盘1个，瘦猪肉100克，陈皮9克。将胎盘洗净切块，共煮汤，熟后调味，分2～3次食肉饮汤，连服3剂。此方对肾阳不足，兼有肝郁不舒者，疗效颇佳。
此外，用艾条灸法灸关元、气海、会阴等穴，每天1次，每次每穴灸10～15分钟，亦有良效。
阴道痉挛如何调治？
阴道痉挛是指围绕阴道口的肌肉，特别是阴道括约肌和肛提肌的不随意收缩。阴道痉挛患者生殖器官正常，然而当阴茎插入时，阴道入口突然紧闭，以致无法进行性交。阴道痉挛可以伴有全身性抑制或性高潮抑制。
对因精神紧张、神经过敏而致的阴道痉挛者，可服用镇静药来防治，如：安定25毫克，性交前口服1次；或三溴片0.3克，性交前服1次。也可用10％可卡因软膏在性交前5分钟涂擦阴部。
中药可用天仙子、曼陀罗花各15克，水煎取液300毫升，性交前温洗外阴部。据1990年第2期《国医论坛》报道，用芍药甘草汤治阴道痉挛均获显效。用法：药用白芍10克，甘草5克。肝气郁结加柴胡、制香附、僵蚕等；肾阴虚损加生地、女贞子、枸杞子等；湿热下注加龙胆草、土茯苓、泽泻、黄柏等。每天1剂，水煎服。10天为1疗程。
阴道痉挛为功能性疾病，是一种心理生理综合征，故在药物治疗的同时，不可忽视行为心理治疗。
治疗不孕症常用的方法和药物有哪些？
当育龄妇女结婚后，夫妇同居，性生活正常，男方生殖功能也正常，未避孕而2年未怀孕者；或曾生育、早产、流产后未采取避孕措施，又经2年仍未怀孕者，均称为不孕症。不孕症的病因复杂，治疗的方法及药物亦较多。这里从以下4个方面作一简介。
