第一节内科常见病与用药
感冒用药听谁的？
感冒通常有以下表现：发热、头痛、咽痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽或全身酸疼等。感冒主要由病毒感染引起，恢复过程比较固定，一般不吃药在一周左右，吃药也差不多。要是合并细菌感染，康复时间就长了。大多数人感冒后，吃点药，过几天就好了。有些病人由于机体的免疫功能低下，感冒病毒会侵犯心脏，引起病毒性心肌炎。这时会觉得劳累，心跳加快，心慌或心悸，就需要休息。有些疾病如肝炎、流行性脑炎、流行性出血热、乙型脑炎等，其首发症状也可表现为“感冒”样不适，然后才露出其“狰容”。所以，极大多数感冒患者“不用特殊治疗”，但也不能过于麻痹，最好是上医院看一看，听听大夫的意见。
感冒虽是小病，用药不可大意。首先要辨清感冒类型，方可对症下药。感冒分一般感冒和流行性感冒，一般感冒又称为伤风，多为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等引起，主要为上呼吸道卡他症状、鼻塞、流涕、咽痒，轻微者只要多饮水，休息好，一般无需服药；症状明显者可服用抗病毒及普通感冒药；发热者可用些退热剂如A P C、撒利痛、扑热息痛及抗生素等，一般3～5天痊愈。
流行性感冒多由流感病毒引起，患者高热、寒战等中毒症状明显，浑身酸痛，上呼吸道症状较轻，个别人有胃肠道症状。病程较长，一般为7～10天，并有群体性。流感患者需用抗病毒药如甘泰、川虎宁等以预防感染。下列非处方药也可适当选用。
泰诺感冒片（乙酰氨基酚片）本药有复方片剂和儿童用糖浆剂两种，适用于普通感冒、上呼吸道过敏、鼻黏膜充血水肿、咳嗽等症。具有解热镇痛、镇咳和抗过敏作用。用法：每次1～2片，每6小时1次。儿童用糖浆剂（儿童泰诺感冒咳嗽糖浆）口服：6～11岁每次10毫升，2～5岁5毫升，每4～6小时1次。此药禁用于心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、青光眼和肺气肿患者。慎用于肝肾疾病、妊娠及哺乳期妇女，驾驶及使用机器者；不宜与降压药、抗抑郁药合用。
安贝特（双扑口服液）适用于感冒引起的发热头痛、鼻塞、咽喉痛等，尤其适用于小儿。用法：成人每次20毫升，每天3次。小儿：1岁每次1／3支；1～4岁，每次1／2支；5～9岁，每次1支；9岁以上1.5～2支。此药除有轻度嗜睡外，无不良反应。
快克胶囊适用于流行性感冒引起的头痛、发热，有较好的抗病毒和解热止痛作用。用法：每次1粒，每天3次。
速效伤风胶囊适用于普通感冒引起的头痛、鼻塞、咽喉痛、发热等。
用法：每次1～2粒，每天3次。有轻微嗜睡，无其他副作用。
康利诺（双扑伪麻片）适用于普通感冒，有较好的解热镇痛作用，并减轻清水样鼻涕症状。用法：每次1片，每天3次。本药禁区用于心脏病、高血压、甲亢、哮喘、肺气肿、糖尿病、青光眼。连用不能超过7天，不宜与降压药和抗抑郁药同服。
爱尔星（对乙酰氨基酚滴剂）每支10毫升。适用于普通感冒，尤其适用于儿童因感冒引起的发热头痛。用法：口吸取。3～4岁，每次1.6毫升；4～5岁，每次2毫升；6～12岁，每次2.4毫升；12岁以上，每次3～6毫升。4～8小时1次，每天不超过5次，此药禁用于肝、肾疾病患者，3岁以下儿童慎用。
白加黑感冒片（美息伪麻片）每盒装白片8片，黑片4片。白片中含有对乙酰氨基酚325毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克；黑片中除含有白片相同成分和剂量外，还含有苯海拉明25毫克。
此药有可靠的解热、镇痛、镇咳作用，能迅速缓解和消除普通感冒的症状。
白片无不良反应，黑片有镇静作用，以利睡眠。用法：白天服白片，每次1～2片，每天2次；临睡时服黑片，每次1～2片。服药后有轻度乏力，上腹不适，食欲不振及口干，停药后消失。
得康敏（氯苯那敏伪麻片）每片含盐酸伪麻黄碱60毫克，氯苯那敏4毫克。适用于感冒引起的鼻塞、流涕、喷嚏等。用法：每次1片，每天3次。需注意的是：此药禁用于高血压、心脏病、甲亢、青光眼、肺气肿、孕妇、老年患者；驾驶员、高空作业、机器操作者慎用；疗程不得超过7天；不宜与降压药、抗抑郁药合用，偶有嗜睡、口干、胃部不适，停药后症状消失。
治疗感冒药都是对症治疗，若用药达1周而症状未缓解，应考虑有其他并发症，需及时找医生诊治。
防治感冒如何选用中成药？
中医一般把感冒分为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒三型。
风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节疼痛明显，鼻塞声重，打喷嚏，流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咳痰清稀，咽喉疼痛不明显，舌质不红，舌苔薄白而润，脉浮紧。治宜辛温解表、宣肺散寒。可酌选感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、风寒感冒冲剂、荆防冲剂、解热感冒片、感冒退热片、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风停胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂、荆防败毒丸等。
风热感冒发热重，恶寒轻，头痛，口渴，鼻塞，流黄稠鼻涕，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉清解及肃肺泻热，可选用银翘解毒颗粒、桑菊感冒冲剂、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊、清热感冒冲剂、复方桑菊感冒片、银柴合剂、复方双花口服液、复方穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连口服液、抗病毒胶囊等。
暑湿感冒一般多发于夏季，主要表现为发热恶寒，出汗或少汗，头痛，四肢困倦或疼痛，心烦口渴，多伴有胸闷恶心或呕吐、腹泻等症状，舌红、苔腻，脉濡数。治宜清暑解表，芳香化湿。可选用暑湿感冒冲剂、藿香正气丸（水、胶囊、软胶囊、冲剂）和广东凉茶。亦可用葛根芩连片或微丸，片剂每次3～4片，1天3次，温开水送服；微丸每次3克（小儿每次1克），均为1天3次。
治疗感冒时，对于感冒的各种并发症状也需留意加以区分。如感冒的同时伴有胃脘胀闷，食欲不振，恶心呕吐，腹胀便溏，舌苔厚腻等食积内停症状，则可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消导化积。如果感冒表现为咳嗽声重，甚或连声呛咳，昼轻夜重，则可配合通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊等以宣肺解表，镇咳祛痰。病人可根据具体情况灵活选用。
医专点评
中药治疗感冒或流行性感冒的优点很多，主要表现在几个方面：
抗病毒作用显著。中药对于呼吸道病毒如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等均有明显的抑制作用。
多方面的协同作用。包括抑制致病菌、抗病毒、抑制炎症反应和解热作用。特别是流感高热不退，中药解热作用更为明显而且安全。另外，中药特有的功能，就是调节免疫功能，这是一般抗感冒西药没有的功能。
扶正祛邪，标本兼治。中药能通过增强机体抵抗力，来达到恢复健康的目的。
价格低廉，安全有效。中药治疗感冒费用相对便宜，且疗效稳定而持久，没有反复，同时还有一定的预防作用。
咳嗽可选哪些药？
咳嗽是机体清除呼吸道异物的一种保护性反射活动，有利于清除痰液和异物。一旦这些物质被清除，咳嗽会自然缓解，一般不用止咳药。但严重频繁的干咳可影响休息、睡眠、工作，甚至可引起并发症，所以必须使用镇咳药予以治疗。
咳必清又名喷托维林。片剂适用于无痰干咳和百日咳，其优点是无成瘾性。糖浆剂因含有氯化铵做祛痰剂，其适应证较片剂广。用法：片剂，成人每次25毫克，每天3～4次，儿童5岁以上每次6.25～12.5毫克，每天2～3次；糖浆：每次10毫升，每天3～4次，儿童剂量酌减。注意事项：青光眼、心脏病患者慎用，偶有头痛、头昏、恶心、口干、便秘等，停药后症状消失。
氢溴酸右美沙芬有片剂、口服液、胶囊、颗粒剂四种。适用于急、慢性支气管炎，上呼吸道感染所致的咳嗽，支气管哮喘，肺结核的咳嗽等。
其特点是：无成瘾性和耐药性。用法：片剂，成人10～20毫克。儿童2～6岁，每次2.5～5毫克；6～12岁，每次5～10毫克。均为每天3～4次。口服液，每次10～20毫升，每天3～4次。胶囊，每次15～30毫克，每天3～4次。颗粒剂，每次5～10毫克，每天3～4次。服药后偶有头昏，食欲不振。痰多者慎用。
另有右美沙芬复方制剂，商品名美可糖浆，尤适用于儿童。6个月以上每次0.5～1毫升，1岁以上每次1～2毫升，3岁以上每次1.5～3毫升，6岁以上每次2.5～5毫升，均为每天3次。
愈酚伪麻片适用于普通感冒引起的鼻塞、咳嗽、咳痰等症状，本药有镇咳、平喘、缓解鼻塞等作用。用法：每次1～2片，每天3次。需注意的是：过敏体质者禁用；高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、青光眼患者及孕妇、哺乳期妇女、老年人慎用。
特别提示
家庭中怎样选择止咳药物？应注意掌握以下几个基本原则：
首先我们要查明导致咳嗽的病因，对病因进行积极的治疗。如肺癌、肺结核、肺炎和肺间质纤维化等。非处方用药只是对症处理，应用本类药1周无好转者应找医生查明原因，予以诊治。
轻度咳嗽有助于祛痰，痰排出后咳嗽自然缓解，一般不宜单独使用止咳药物。
但频繁剧烈的干咳，不仅增加体力消耗，影响休息，还可以引起其他并发症，应适当应用止咳药物。
对有痰而咳嗽较剧烈者，祛痰药和止咳药同时使用；对痰较多的咳嗽，如支气管扩张、肺脓肿应慎用止咳药，以免痰液滞留加重症状或感染。
慎用有成瘾性的中枢性止咳药（可待因、喷托维林等），必须使用时应限制药量。
咳嗽如何辨证选用中成药？
咳嗽选药首辨虚实，实证有寒咳、热咳，虚证以阴虚燥咳居多。
热咳咳嗽，痰黄稠，口渴，咽干，舌红、苔黄。可选药如：
川贝清肺糖浆：功能清肺润燥，止咳化痰。用于风热感冒引起的燥咳，咽干咽痛。对急性上呼吸道感染、急性支气管炎引起的肺热咳嗽，唇鼻干燥，头痛，舌红少津等症有良效。口服每次15～30毫升，1天3次。
小儿酌减。
二母宁嗽丸：功能清肺润燥，化痰止咳。用于燥热蕴肺，肺热咳嗽，痰黄而黏，不易咳出，胸闷气促，久咳不止，声哑喉痛。口服每次2丸（12～18克），1天3次，温开水送服。小儿酌减。
橘红片（丸、冲剂）：功能清肺、化痰、止咳，用于咳嗽痰多，痰不易咳出，胸闷口干。可用于治疗急慢性支气管炎，哮喘。服法：大蜜丸每次2丸（12克），小蜜丸每次12克，片剂每次4片，1天2次。
川贝止咳露：用于风热咳嗽，痰多上气或燥咳。口服每次15毫升，1天3次，小儿减半。
寒咳咳嗽，痰白清稀，口干不渴，舌淡红、苔薄白或白腻。可用能宣理肺丸：本品由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩等中药组成。功能解表散寒，宣肺止嗽。适用于风寒表证之咳嗽气促，恶寒重、发热轻，头痛鼻塞，咳嗽痰白，无汗而喘者。
用法：口服每次2丸（12克），1天3次。风热感冒及阴虚咳嗽忌用；忌食生冷油腻之品。目前市售除丸剂外，还有颗粒、膏滋、胶囊、口服液等不同剂型可供选用。
阴虚燥咳咳而少痰，痰黏不爽，咽痒喉干，可选用的药物如：
养阴清肺膏：冲剂、口服液、丸剂、糖浆等制剂功用均相同。功能养阴清热，润肺止咳。用于阴虚肺热、内燥津亏之咳嗽少痰，口干舌燥，咽喉肿痛，乳蛾喉痹，久嗽音哑。对上呼吸道感染，慢性扁桃体炎、慢性咽炎有疗效。服法：膏滋每次15～20克，冲剂每次1包（15克），口服液每次10～20毫升，蜜丸每次2丸（18克），均为1天2次。服药期间忌食辛辣油腻之品。
百合固金丸（口服液、浓缩丸）：功能养阴清热，润燥化痰。适用于肺肾阴虚，虚火上炎，咽喉干痛，咳嗽气喘，痰中带血，手足心发热，舌红少苔，脉细数等症。常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺、自发性气胸、肺炎中后期、慢性咽炎所致咳嗽或咯血。服法：浓缩丸，每次8粒；大蜜丸，每次1丸；水蜜丸，每次6克，均为1天3次。服药期间忌油腻及辛辣之品；戒烟酒。
秋梨润肺膏：功能润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热引起的咳嗽气短，痰少质黏，口燥咽干，喉痛声哑。口服每次10～20克，1天2次。
祛痰药有哪些？
呼吸系统疾病常有痰多症状，祛痰药可使痰液稀化易于咳出，是呼吸系统疾病重要的对症治疗药物。
必嗽平 又名盐酸溴已新。片剂有4毫克、8毫克两种规格。适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿等黏痰不易咳出而造成喘息的患者，作用特点是溶解黏痰，便于咳出。口服：每次8～16毫克，每天3次。儿童每次0.2毫克／千克体重，每天3次。需注意：胃溃疡患者慎用；偶有恶心，胃部不适，一过性血清转氨酶升高，停药后可消失；可增加四环素的疗效，合用于慢性支气管炎，效佳。
