20.祛除脸部色斑用药有讲究
脸上长斑在中青年女性中比较多见，它虽然对健康没有什么影响，但可影响一个人的容貌，因此，脸上有色斑的女性可在专科医师的指导下，根据引起色斑的具体原因，正确选用药物进行治疗。
临床上常用的祛斑外用药主要有三种：一是脱色药，包括氢醌类制剂、维A酸制剂、过氧化氢等；二是遮光剂，其成分包括对氨基苯甲酸、水杨酸苯酯、二氧化钛等；三是抗皮肤衰老药，常用的有1%维生素E霜、15%沙棘乳剂等。据有关临床报道，在这些祛斑外用药中，复方氢醌霜的效果比较好，它能有效地阻止黑色素生成，因此，对黄褐斑、雀斑、黑变病等常见色素性皮肤病都有良好的治疗效果，并且适用于伴有粉刺的人。然而，这种药物在使用过程中应注意以下几点：①最好在晚上涂擦，白天不用，因为氢醌为光感性物质，遇光会加重对皮肤的刺激，容易引起过敏；②不宜涂擦正常皮肤，每次涂擦的量也不宜太多，以免引起皮肤颜色不均匀；③该药物应放在冰箱内低温保存，因为这种药物的性质不稳定，容易氧化；④少数人使用后应注意过敏、不均匀脱色或永久性脱色等不良反应。
此外，临床上常用的祛斑药还有维A酸，2/d；治疗开始时常有红斑刺激现象，约4～6周后可使色素明显减退；有黄褐斑的患者，如果合并使用遮光药可以加强疗效；对于年龄偏大的女性，可以加用抗皮肤衰老药，如维生素E霜、沙棘乳剂等，具有抗衰老和减轻色素沉着的作用；口服大剂量维生素C也有抑制黑色素的形成的作用。
最后需要提醒的是，所有的外用药都应从小范围试用开始，倘若使用后局部有轻微发红、脱皮等现象时，应注意观察，如果出现严重反应，则应立即停用。一般祛斑外用药使用2周后即可见到效果，如果使用1个月以上色斑仍然没有改善者则为无效，如果再继续使用也就没有任何意义了。
21.骨折了不要乱吃药
骨折给无数家庭带来痛苦和灾难，无数学者都致力于促进骨折愈合方法的研究，而许多患者和家属由于缺乏医学知识，或由于治病心切，购买或服用了一些所谓的长骨头、消炎止痛的药物，本想促进骨折的早期愈合，但事与愿违，却影响了正常的骨折愈合，造成遗憾。其实，对于一般的骨折脱位等外伤，人体结构的骨组织有很强的再生能力，完全可以自我修复，基本不需要口服药物加快骨折的愈合。
我们特将一些不利于骨折愈合的药物作一简单介绍，希望给您提个醒。
（1）吲哚美辛和水杨酸类药物：如吲哚美辛及阿司匹林、双氯芬酸等通过抑制前列腺素的合成而达到止痛的效果，在临床上广泛应用，而机体内的前列腺素可引起骨折断端血管扩张等炎症反应，抑制了前列腺素的合成就不利于断端巨噬细胞的聚集、血管的再生。此类药物在减轻无菌性炎症的同时，使血管扩张作用受到抑制，局部血流减少，组织缺氧，长期服用可造成骨折延迟愈合。
（2）四环素类药物：可以永久性结合入钙化的组织如骨骼等，引起胚胎、骨骼等生长迟缓，并可以引起儿童骨骺及干骺端的骨小梁变形断裂，发生局部的微细骨折。
（3）皮质激素类药物：如泼尼松龙、地塞米松等直接影响骨的生长、转换及损伤后的修复。长期服用皮质类激素可以引起全身性骨质疏松，甚至病理性骨折。在骨折愈合初期，可以使骨折断端的血肿吸收缓慢，肉芽组织形成、血管再生、骨化等受到抑制，还可诱发血肿感染。
（4）抗凝类药物：如各种止血剂肝素、双香豆素等，可以减少凝血活酶的浓度，使骨折端纤维蛋白合成减少，血钙降低，并可使骨折局部黏多糖减少，阻止基质钙化沉积，延缓骨折愈合。
（5）环磷酰胺：破坏DNA的结构和功能，抑制细胞分裂和增殖，作用强大而持久，不良反应主要有骨髓抑制引起白细胞及血小板减少、具有细胞毒性，影响结缔组织的修复，可使骨骺软骨板的成骨细胞损伤，使其纵向生长受到限制，骨干抗弯强度减少，骨的力学特性降低。
22.莫滥用涂脚癣药
由真菌引起的脚癣（俗称维生素B1缺乏症）在人群中极为常见，感染机会多，发病率高。医院和药店里有多种治脚癣药物，购买非常方便，治疗效果也比较好。但是，目前存在一个比较普遍的问题，不少医院或患者很少进行病原学检查。只要脚趾瘙痒，有小水疱或鳞屑，不管是不是脚癣，拿来脚癣药就搽，这种做法非常不妥。
有些皮肤病不易与脚癣区别，如掌跖角化病、掌跖脓疮病以及湿疹等。这类皮肤病如不加区别地涂脚癣药，有可能使病情加重。脚癣药还有可能使部分人出现接触性皮炎。因此，未经确定由真菌感染之前不要滥用脚癣药。
确定真菌感染的方法，一是采集患病部位鲜屑，由化验人员用显微镜观察有无真菌菌丝；二是请有经验的皮肤科医师观察确认。值得注意的是，脚癣瘙痒，患者常用手搔抓，皮肤破溃后感染细菌，很可能引起淋巴管炎（俗称起红线）或淋巴腺炎（腹股沟部位淋巴腺肿大）。此时应先进行抗细菌治疗，待细菌感染消失后再治脚癣，以防细菌感染加重。
23.别往伤口里涂碘酒
碘酒是居家常备的消毒药品，用其处理伤口很方便，但医师在临床上却经常会碰到患者错误使用碘酒，因此感到有必要介绍一些碘酒的小常识。
碘酒作用强于红药水或紫药水
碘酒又称碘酊，是碘的乙醇溶液，其中碘的浓度为2%。碘可以使菌体蛋白变性，从而产生杀菌作用。碘酒杀菌范围广，可以杀灭各种细菌、真菌及细菌芽胞，作用远远强于红药水或紫药水，一般在1min内即可起效。
碘酒主要用于手术前、注射前的皮肤消毒及伤口的消毒，尤其适用于被污染的伤口，如被带锈铁器刺伤或带泥沙的创口，清洗后用碘酒消毒效果较好。
几种情况不宜使用碘酒
碘酒刺激性较大，涂在黏膜上有烧灼感，所以不可用于消毒口腔、鼻腔、阴道、肛门等处的黏膜。另外，由于碘以及乙醇等成分均可使蛋白变性，所以直接涂在伤口里不仅会比较痛，也会影响伤口的愈合。
在家里处理破损处，可以先用乙醇或碘酒消毒伤口的周围，然后再贴上创可贴，切不可将碘酒或乙醇涂到伤口里。
由于碘酒消毒作用迅速，所以不必在皮肤表面停留过久，否则会灼伤皮肤，造成水疱或退皮，因此用后要及时用乙醇将碘脱去。
患有化脓性皮肤病，也不宜涂擦碘酒，因伤口处脓性分泌物及腐败的脂肪成分可与碘发生反应，使其失去杀菌作用。
但是对于那些还未“成熟”、破溃的疖肿，使用碘酒则有助于炎症消散，并能增加局部的血液循环。也有人利用碘酒的这一功效，将其涂在扭伤处以起到活血化瘀的功效。
个别患者对碘过敏，严重者甚至会出现发势与全身皮疹反应，这样的患者不宜再使用碘酒。
24.红药水不能和碘酒混用
人们都知道皮肤割破或擦伤后，要涂抹一些消毒药水，这样伤口不容易感染，好得快。有的人就认为，既然都是消毒药品，都有消毒作用，那么两种药水肯定可以一起用，涂抹一点红药水，再涂抹一点碘酒，也许消毒的作用会更好。其实这是一种非常危险的用药方法。
碘酒和红药水都是外科常用的消毒药。碘酒常用浓度为2%，有强力的杀菌作用，主要用于皮肤消毒，涂后待干即可用乙醇擦去。皮肤红肿、小疖疮等涂碘酒有消毒作用，注意只涂红肿部位，范围不要扩大。如有小外伤也可涂碘酒防细菌感染。碘酒有刺激性，不可涂在黏膜部位。红药水也叫红汞，浓度为2%～4%。其杀菌力弱，无刺激性，用于皮肤、黏膜及小伤口的消毒。
红药水和碘酒分别使用，都具有消毒杀菌作用，但是在处理伤口时，却不能涂了其中一种，再涂另一种。这是因为红药水里的汞溴红和碘酒里的碘相遇时，会生成碘化汞。碘化汞是一种剧毒物质，对皮肤黏膜及其他组织会产生强烈的刺激作用，甚至引起皮肤损伤、黏膜溃疡。含量过高的碘化汞如果进入人体，就会导致汞中毒，还会使牙床红肿发炎，严重时会引起疲乏、头痛、体温下降等症状。所以，千万不能同时使用碘酒和红药水。
25.碘酒久放药效打折
碘酒又称碘酊，是许多家庭常用的外用消毒药，含碘2%～2.5%，碘化钾1.5%及50%稀乙醇溶液，它具有较强的杀菌作用，其杀菌力强于红药水和紫药水，主要用于手术前和注射前的皮肤消毒。碘酒对皮肤黏膜的刺激性大，能灼伤皮肤和黏膜，使用后皮肤可能发泡和脱皮，涂在破损伤口上疼痛较剧。所以，碘酒不宜直接涂在破损伤口以及口腔、鼻腔和阴道等黏膜上，当皮肤用碘酒消毒后，要用乙醇（70%～75%）脱碘，碘酒的穿透力强，且能促进局部血液循环加速，故可用于未破溃的疮疖、跌打扭伤的外涂消炎退肿。
碘化钾在碘酒中起助溶作用，生成三碘钾络合物，延缓碘与水、乙醇发生化学反应，故杀菌力较强，但放置时间过久，碘与其中的水作用，产生碘氢酸和次碘酸，后者可进一步氧化乙醇，产生乙醛、乙酸，此时由于游离碘的含量减少，杀菌力下降，刺激性产物增多，增强对皮肤的刺激性，故碘酒的存放时间不宜过长，以防降低消毒作用，碘酒的正常外观性状是红棕色的澄清液体，有碘和乙醇的特殊气味，碘酒如已不是红棕色的不宜继续使用。
为防止光线对上述化学反应的催化作用，碘酒应装在棕色玻璃瓶中，密闭、阴暗处保存，以防分解挥发，不可用橡胶、软木或金属瓶塞，因橡胶塞中含有碳酸钙、氧化锌、硬脂酸等杂质，能与碘产生化学反应，软木塞中的鞣质能使碘沉淀，碘对金属有腐蚀作用。
26.膏药应该这样贴
在人们日常生活中，常常遇到各种各样的膏药，但很多人拿着膏药后却不知道正确的用法，最后造成了不必要的麻烦。有关专家提醒患者，正确使用膏药能达到事半功倍的效果。
常用膏药一般分两种：即硬膏药和橡皮膏药
贴硬膏药（也称黑膏药）如宝珍膏、狗皮膏、追风膏等时，应先在红肿痛部位，用75%的乙醇消毒，或用生姜片擦拭，再将折合的膏药摊开，放在小火上烘软后贴上。
如出现患处流脓液时，在征得医师许可的情况下，应先排尽脓液、清创消毒后另取膏药贴敷，可在膏药中间夹剪一小孔，使孔与伤口对应贴敷，以便余脓排出。
贴橡皮膏药，如伤湿止痛膏、消炎止痛膏等时，应先将患处用乙醇棉球擦净，撕去膏药上的薄膜进行贴敷。但如皮肤发生糜烂及外伤合并感染者，不宜贴用。
孕妇要慎用膏药，尤其忌在脐、腰、腹部贴用；皮肤过敏者也不宜贴用。在贴膏药期间，应忌食生冷食物。不用的膏药可储放在阴凉干燥处，以防溶化或被虫蛀。
27.创可贴、膏药的安全使用
（1）创可贴不能随便贴：创可贴使用方便，对小伤口有治疗作用，但下列情况不可贴：①伤口上有泥土、灰尘、异物等不可贴。应清除这些脏物后才能贴上。②伤口较大、出血较多时不可贴。这类伤口应到医院缝合、包扎治疗。
③已感染化脓的伤口不可贴。贴上创可贴后，阻碍脓液流出，引起伤口扩散。
④贴创可贴的时间不宜过长。贴上48h后应取下来换新的。若伤口已发白或有分泌物，说明伤口已感染，不适合继续使用创可贴，应及时找医师治疗。
（2）膏药只能贴半天：很多人贴上膏药后，不知道该何时揭去，甚至贴上两三天。实际上，在贴膏药8～12h后，最好将它撕掉。因为在这段时间里，皮肤已经将膏药的有效成分吸收完了，如果延时不撕掉，将会加重皮肤的负担，妨碍毛孔的通透，阻塞汗液排出，甚至会出现局部皮炎等。
28.你了解外用激素软膏吗
药效的强弱：一般说来，糖皮质激素越强抗炎效果越好，但是越强的激素不良反应也越大，容易产生皮肤萎缩、色素沉着和痤疮，特别是褶皱多汗的部位和面部，因此这些部位不宜使用太强的糖皮质激素。
药物的剂型：一般患者都愿意使用乳剂，因为容易清洗而不污染衣物。但对角化过度的皮肤，软膏比乳剂有更强的穿透性，从而增强疗效。并且同样量的药物，软膏制剂覆盖面积比霜剂大10%。
用药的部位：不同部位对药物吸收不同。据实验证实，同样量的氢化可的松溶液，在前臂吸收1%，在额部可高出6倍，在阴囊部可高出42倍，在足弓仅为1/7吸收量。因此，还要根据糖皮质激素使用的部位来考虑用量。
用药次数：据文献报道，6/d糖皮质激素治疗皮肤病的疗效并不比3/d的效果好。因此，1～2/d就足够了。
其他：要系统安排使用糖皮质激素。对初发或初治的患者可以采用先用弱糖皮质激素（如皮炎平），以后逐步用中（如皮康霜、尤卓尔）、强（如哈西奈德、皮肤液、艾洛松）、很强（如氟轻松、恩肤霜）糖皮质激素，可以获得较好治疗效果。对慢性顽固性的皮肤病患者，可采用强糖皮质激素短期治疗，皮损消退后即停药，再发再用；或者先用强糖皮质激素3周，2/d，然后再用弱糖皮质激素或非糖皮质激素类抗炎药维持。
