第一节用药新知
1.如何安全合理用药
每个医患者安全合理用药应遵循以下原则。
药品名称：每个药品都有其通用名、商品名、化学名、通用名是全世界通用的。一个药品成分有时只对应一个通用名。商品名是同一成分不同厂家生产的药品的品牌名。一般医师处方常用的是商品名，患者在购药或用药时不能只记商品名，一定要学会并记住通用名。
合理用药：是指根据不同的疾病与患者的具体情况选用适当的药物、给予适当的剂量、在适当的时间、通过适当的途径及适当的疗程达到治疗的目标。
适当的药物：不同的病症需选择具有针对性的药品。
适当的剂量：用药中不要自行随意加大或减少药物剂量。
适当的时间：药物是饭前服用还是饭后服，须根据具体情况而定。1/d用时须根据具体病症按时用药；每日多次用药时用药间隔应尽量在24h内均分，并且要和您的作息时间相协调。
适当的途径：给药途径的不同则药物的作用也不尽相同，可由病情及药物的性质而定。
适当的疗程：须遵医嘱按疗程用药。不要擅自延长或缩减用药时间。
治疗目标：治愈疾病、减轻症状、延缓病情发展。
2药品的剂型：各种药品的剂型不同其用法也不一致，按药物说明使用可以达到最佳的药物效果。
药物的有效期：任何药物都有其有效期，学会识别包装上注明的有效期，不用过期或失效的药物。
药物的不良反应：是指药物用于预防、诊断或治疗疾病或调节生理功能时，在正常的用量、用法时出现的有害的和不期望的反应。也就是说任何药物都有两重性，既可“治病”又可“致病”，处方药要在医师的指导下正确地、合理地用药，科学地避免药物不良反应的发生。
自我药疗：广义自我药疗的内容包括三个方面：一是完全由个人可以自行判断的病症用药，如感冒、咳嗽、疼痛、消化不良等；二是经医师确诊后，患者依据医师的医嘱，自己可以控制复发的病症，如口唇疱疹、阴道真菌病等：三是经医师确诊后，患者可遵医嘱用药而得到控制的慢性病症，如湿疹、癣病、过敏等病症。
2.学看药品说明书
药理作用：指的是药物在人体内发生作用的原理。
适应证：是指主要治疗哪些疾病。
禁忌证：与适应证相对应，指不应使用该药的某些情况。
注意事项：此项为警示语。其中包括：注意避免滥用；注意选择最适宜的给药方法；注意防止蓄积中毒；注意年龄、性别及人体差异（如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等）；注意与食品等方面的关系等。
不良反应：指在治疗剂量范围内，与治疗作用同时或随后出现的非治疗作用，包括药品不良反应。
用法用量：用法通常指给药次数、间隔时间及给药途径。如没有特别说明，一般标注的剂量即为成人常用量。
储存：此栏说明的是药物对储存的条件和要求。常温，系指10～30℃；阴暗处，系指避光且不超过20℃；冷处，系指2～10℃。避光保存的药品应放在遮光容器内，并摆放在阴暗处。另外，易受潮变性的药品应密闭保存。
3.学看“处方笺”
剂型
Tab：片剂
Aq：水剂
Sd：溶液
lng：注射剂
Mist：合剂
医师一般不书写剂型
剂量
g：克
mg：毫克
μg；微克
ml：毫升
#：个或片
服用方法
St：立即服用
p.r.n或s.o.s：必要时服
a.c：饭前服用
p.c：饭后服用
h.s：睡前服用
q.h：每小时服用1次
q.d：每日服用1次
q.o.d：隔日服用1次
b.i.d：每日服用2次
t.i.d：每日服用3次
q.i.d：每日服用4次
给药途径
p.o：口服
adusext：外用
H或H：皮下注射
im或im：肌内注射
iv或v：静脉注射
iv.gtt：静脉滴注（输液）
4.“复方”、“复合”意义不同
在常用药品中“复方XX”和“复合XX”都有很多种，“复方”和“复合”；都表示这种药物制剂是由几种成分所组成。但“复合”是指由几种同类别的药物组成，也允许有其他类别的药物；但以同类别的药物为主。如复合维生素B片，由维生素B1、维生素B2、维生素B6复合而成；以此为主，但还含有烟酰胺、泛酸钙等。
“复方”是指由几种不同类别的药物混合而成，其后的药名是指处方中的主药。比如复方碘溶液，是由碘和化钾组成，起治疗作用的是碘，碘化钾只是在配制过程中增加碘的溶解度。又如复方地芬诺酯片，它由地芬诺酯、阿托品等组成，两者皆有治疗作用，但以地芬诺酯为主。可见“复方”与“复合”是意思相近，但又有不同意义的一组概念。
5.处方药和非处方药分别指的是什么
依照《中华人民共和国药品管理法》，药物分为两类：处方药和非处方药。处方药指那些考虑到医疗安全，只能在医师监护下，必须由执业医师出具书面处方才能使用的药物。非处方药（OTC）指不用医疗监护，具有相当安全性的药物，可在无处方情况下由药店直接出售。国家食品和药品管理局（SPDA）是作为决定哪些药物需要处方，哪些药物可在药店直接销售的官方机构。
6.怎样选购非处方药
非处方药（OTC）是国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方就可以自行判断、购买和使用的药品。
（1）自我判断选用药品。消费者对自己的症状进行自我判断，查看非处方药品手册中有关的介绍，或在购买前咨询执业医师、执业药师，挑选合适药品。
如糖尿病患者不宜选用含蔗糖的制剂，而应选用无糖制剂。
（2）仔细查看外包装。合格药品的包装盒上应标有药品名称、药品名称5的汉语拼音、批准文号、成分、性状、功能主治、用法用量、规格、储藏方法、生产日期、产品批号、有效期、生产厂家等。不要买“三无”产品，不要买包装破损或封口已被开过的药品，要到合法正规药店或商店购买。
（3）详细阅读药品说明书。药品说明书是指导用药最重要、最权威的信息资料，药品的主要信息记录在此，要严格按照药品说明书的要求，并结合患者的病情、性别、年龄等，掌握合适的用法、用量和疗程。若列有禁忌证，应慎重向执业医师、药师咨询。
（4）严格按药品说明书用药。不可超量或过久服用，使用非处方药进行自我药疗一段时间（一般3d）后，如症状未见减轻或缓解，应及时到医院就诊，以免贻误病情。
（5）防止滥用。既不可“无病用药”，也不可在疾病痊愈后仍不停止用药。
（6）妥善保管好药品。储存中应注意温度、湿度、光线对药品的影响，经常检查药品的有效期。切勿混用，更勿放于小儿易触及之处，避免小儿误服而发生危险。
7.按着化学名称去买药
按国家有关规定，凡是西药必须标明其化学名。所以药品的化学名就像带有防伪标识的身份证一样，使其一目了然。
与化学名相对，厂家为了表明自己的药与别家不同，往往另起一个商品名。
如扑热息痛，其通用名叫“对乙酰氨基酚”。扑热息痛一看就知道是解热镇痛药，为了不让药品名误导和暗示消费者，国家明令禁止在商品中使用带有暗示作用的名称，所以有的厂家就把自己的扑热息痛改称为必理通。
有的药只是商品名不同，包装不同，药的本质没有任何不同，所以只要是合格产品，治疗效果应该没有什么不同。有的药虽然化学成分是一样的，但是由于改变了制剂方式，就有了一些不同的作用。比如阿司匹林，有的厂家把它制成了缓释片，使其在肠道中缓慢释放，均匀吸收，这样血中该药的浓度就能保持稳定，于是发明者把自己的产品叫做塞宁。有的厂家把阿司匹林制成了速溶片，还加进了芳香剂，不但起效迅速，而且香甜可口，老幼咸宜，发明者给它起的名字是巴米尔。
按化学名选药的好处在于能够以最便宜的价格买到你所需要的药，只要剂型相6同、化学名相同，尽可能买便宜的。但对于那些剂型改变了的药，不能完全视为相同的药，是否合算，问问医师便知。需要注意的是，单纯的片剂、粉剂、胶囊剂和水剂，虽然剂型不同，只要没有特别注明其剂型的特殊作用，应视为作用相同。
8.如何识别变质药品
了解药品的使用常识，识别伪劣、过期的药品，并采取科学、正确的服药方法，才能真正起到祛病、强身的治疗效果。家庭保存了一段时间的药品，当发现以下情况时，不可再服用。
过期药品不能服用：药品的有效期是经过系列的科学实验，以药品的稳定性为标准，并根据各种因素考核、观察而确定的。每种药品有效期限一般以整年计算，超过有效期的药品不应服用。
如何辨别蜜丸药品：优质的蜜丸药品，其外壳应是蜡壳，表面层无损、药丸色泽油滑光亮、无虫口、无虫絮、无霉变、无酸性异味。反之则表明已变质或受到污染，不能服用。糖衣药片如出现变色、开裂、粘连时不宜服用。
胶囊药品不宜长期存放：家庭常备药一般应避免大量储存，尤其是胶囊药品，当出现外壳变软、破裂，药物变质时不宜服用。存放药品应以药片为主，水剂为辅。并且要选择包装较好的药物存放。另外，鱼肝油内含多元不饱和脂肪酸，容易被氧化而产生有害的过氧化物，所以服用鱼肝油的同时还应补充维生素E，以抑制脂肪过氧化物及形成自由基，而且不宜长时间储存。
不宜使用内有悬浮物的葡萄糖溶液：如果葡萄糖等溶液内有悬浮物或颜色混浊时，通常为失效或是假药。特别是口服液类药液，如是伪劣产品，一般多采用不正确的配料和配方，使许多微粒不能溶解于液体当中，则会出现悬浮物和混浊的现象。
注射剂的鉴别：当水或油质注射剂出现混浊，内有沉淀物，并析出结晶时，用水微温、摇动后如能溶解便可使用，反之则为过期失效品。粉针剂如出现结块、变色等现象则不能使用。
9.药与保健品有何不同
药品是用于疾病的治疗、诊断和预防的，保健品是用于保健和辅助治疗的，两者之间有着明显的区别。但是有的产品如维生素、矿物质元素类产品有的是药品，有的却是保健品。那么，应该如何看待同一产品是药品还是保健品呢？
第一，药品的生产及其配方的组成。生产能力和技术条件都要经过国家有关部门严格审查并通过药理、病理和病毒的严格检查和多年的临床观察，经过有关部门鉴定批准后，方可投入市场。保健品不需经过医院临床实验等便可投入市场。这样，属于药品的必然具有确切的疗效和适应证，不良反应明确。
而属于保健食品的则没有这个过程，没有明确的治疗作用。
第二，生产过程的质量控制不同。作为药品维生素类产品，必须在制药厂生产，空气的清洁度，无菌的标准，原料的质量等必须符合国家药品、食品监督管理局对制药厂的质量控制要求，目前，国家有关部门要求所有的制药厂都要达到GMP标准（药品生产质量规范）；而作为食品的维生素类产品（食字号），则可以在食品厂生产，其生产过程的标准要比药品的生产标准要求低。
第三，疗效方面的区别。作为药品，一定要经过大量的临床验证，并通过国家药品、食品监督管理局审查批准，有严格的适应证，治疗疾病有一定疗效；而作为食品的保健品，则没有治疗的作用，不需要经过临床验证，仅仅检验污染物、细菌等卫生指标，合格就可以上市销售。所以消费者在选择产品时，为了确保安全，最好选择国家食品药品、监督管理局（SFDA）批准的标有“OTC”（非处方药）字样的药品，在购买时看清是否附有详细说明书，并严格按说明书所推荐的剂量服用，不要超剂量服用。
10.索米痛片和止痛片不一样
索米痛片和止痛片虽然都具有解热镇痛作用，但它们所含的成分却有所区别。
索米痛片是由氨基比林、非那西汀、苯巴比妥、咖啡因等药物组成，具有解热镇痛及抗风湿作用，常用于解除高热、头痛、关节痛、神经痛、牙痛、肌肉8痛、月经痛等。而止痛片又名复方阿司匹林即APC片，由阿司匹林、非那西汀、咖啡因等药物组成，有解热镇痛作用，可用于伤风、感冒、头痛、牙痛及小儿高热等症。上述两药的适应证并非完全相同，在用法及用量上也有所区别，就成人而言，索米痛片一般3/d，每次1片，而止痛片一般3/d，每次1～2片。
胃痛和十二指肠溃疡的患者，忌用止痛片止胃痛，因止痛片中含有阿司匹林，对胃黏膜有较大的刺激，服用后会引起呕吐，并有厌食等不良反应，结果非但胃痛不解，反而加重胃痛，甚至导致十二指肠出血。索米痛片中所含的成分在正常情况下，对胃、十二指肠黏膜有较强的刺激性，无胃病的人吃几次就会引起胃痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、反酸等症状，故服此药宜在饭后服用，不宜空腹服用。索米痛片和止痛片含有的咖啡因有促进胃酸分泌的作用，可加重胃和肠道的炎症或溃疡，故胃剧痛时忌用索米痛片或止痛片。平时在应用上述两药时，应予注意。氨基比林与非那西汀有严重毒性，均已淘汰，虽然目前尚保留含有氨基比林或非那西汀的复方制剂（如去痛片和复方阿司匹林片），但也要慎用或少用这类复方成药。
