【经验心得】血液运行于经脉之内，水、津液可出入经脉之中，这种正常代谢需以经脉通畅为基础，而损伤之后，经脉阻塞，血脉瘀阻，水湿津液留滞不行而外渗，停聚肌腠，瘀水互结为患。水液的运行、输布，又有赖气的气化推动作用，气道通畅，水液才能正常流通。损伤之后，经脉不通，络脉不和，气机阻滞，“气滞则水停”，水湿因而潴留于肌腠之间。血瘀和水停又会阻碍气机的运行，形成恶性循环，在临床上表现为气滞、血瘀、水蓄并存于伤处，产生肿痛。现代病理学也这样认为，淤血的存在，血流不畅，毛细血管通透性增加，血浆由血管进入组织间隙，称为淤血性水肿，又因静脉淤血，血管回收力下降，造成液体在组织间隙潴留而形成水肿。因此，损伤之后淤血停滞与水湿潴留同时存在，互为因果，造成肢体肿胀的病理变化，肿胀剧烈表现为张力性水疱，所以在治疗时不仅要治瘀、治气，还要治水，两者兼顾，才有利于消肿。
【方剂出处】曾荣.利水渗湿法治疗损伤性肿胀42例.江西中医药，2002；33（2）：37灵仙伤痛膏贴敷治疗跌打损伤【药物组成】威灵仙、透骨草、麻黄、水蛭、土鳖虫、三棱、莪术、当归尾、大黄、独活、羌活、没药、乳香、洋金花、血竭、淫羊藿、鸡血藤、骨碎补、皂角、白芥子、栀子各等份。
【治疗方法】将上药分别研为细末配制而成。使用时根据损伤面积大小，取灵仙伤痛膏适量，用鲜姜汁或醋调成膏状，直接涂于肿痛处，约0.5cm 厚，以胶布固定，12～72h 取下，贴敷3次为1个疗程。
【功效主治】活血化瘀，消肿止痛，祛风除湿。
【临床运用】临床治疗158例，治愈155例，好转2例，无效1例。其中贴1次痊愈139例，2次治愈13例，3次治愈5例，无效1例，总有效率为99.4％。
治验：马某某，女，34岁。患者于1d 前不慎滑倒后左踝关节扭伤，当时疼痛，活动受限，逐渐肿胀，经当地医生按摩复位无好转，早起肿痛更甚，不能活动而来诊。诊见：内外踝处肿胀明显，局部呈青紫色，触痛（＋），活动时痛甚，X线摄片检查，未见骨折，诊断为左踝关节扭伤，给予灵仙伤痛膏贴敷。贴后12h 疼痛大减，24h后疼痛基本消失，淤血消散，能下地活动，数日后疼痛消失而愈。
【经验心得】灵仙伤痛膏具有活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿之功效，用以治疗跌磕不破，气滞血瘀的软组织损伤，疗效较好。受伤后越早治疗效果越佳，拖延日久或合并关节炎症者疗效则较差。此膏对风寒湿邪积聚所引起的关节痛、筋骨痛、肌肉痛、软组织的慢性劳损等亦有显著疗效。临床观察表明，本膏无明显副作用，但对胶布过敏者，贴后接触胶布的皮肤有破损、奇痒等，可不用胶布，改用绷带之类固定即可。平素有风湿病、糖尿病的患者，损伤部位贴药会引起局部起水疱、发痒、发红、肿甚等，为正常现象，可休息几日，待肿痛消失，再贴亦不起水疱。外伤后误治失治者以至患处有炎症改变者，贴后拔出脓苔，可有一时性疼痛加重现象，可续贴之或休息几日后再贴。眼外伤和皮肤破损者慎用本品。
治疗时敷药面积要大于损伤处，一般贴药时间在12～72h，如贴敷期间药膏干燥，可取下再加姜汁或醋调后再敷。治疗时间早者贴一次即愈，已形成慢性关节炎者需贴2～3次，而且两次贴敷期间可休息几天。
【方剂出处】李国柱.灵仙伤痛膏贴敷治疗跌打损伤158例分析.中国民间疗法，1998；6（3）：13芍药甘草汤加味治疗软组织损伤【药物组成】炒白芍45g，炙甘草12g。
【随症加减】颈肌损伤加葛根30g，桂枝9g，羌活9g；肩臂部损伤加当归12g，羌活12g，独活12g，黄芪15g，姜黄15g，桑枝15g；急性腰扭伤加桃仁12g，红花12g，赤芍药15g，制乳香6g，制没药6g，生地黄12g，牛膝12g；腰肌劳损加杜仲、枸杞子、续断、桑寄生各15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎分2次服。7d 为1个疗程，可治疗2～4个疗程。
【功效主治】活络、解痉、镇痛。
【临床运用】临床治疗85例，痊愈28例，显效46例，有效11例。总有效率为100％。
治验：于某，男，58岁。右肩部持续性酸痛，上举时疼痛加重，梳头穿衣困难。曾服西药氯唑沙宗、芬必得、吲哚美辛等，症状有所减轻，停药后又复如前。如此反反复复已年余。检查：右肩关节周围压痛明显，上举、旋转、后伸、摸背等活动明显受限。舌质淡，脉细。诊为肩关节周围炎。证属年老血虚血滞，筋脉失养，不荣则痛。治宜养血柔筋，活血通络。给予芍药甘草汤加味：炒白芍45g，炙甘草12g，当归12g，川芎9g，生地黄12g，姜黄12g，黄芪15g，桂枝9g，羌活9g。7剂，每日1剂，水煎分2次服。复诊，疼痛大减，活动渐觉灵便。效不更方，继进15剂，痛消，活动自如。
【经验心得】芍药甘草汤出自《伤寒论》，主治伤寒误汗后的变证，“胫尚微拘挛，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”。历代医家均认为芍药甘草汤具有舒挛缓急止痛之功，现代药理分析已证实芍药甘草汤具有抗感染、解痉、镇痛的作用。临床用于软组织损伤的治疗，效果甚佳。软组织损伤一般有急、慢性之分。急性损伤肿痛明显，多为气滞血瘀，经络阻隔，筋脉挛急所致，是谓不通则痛；慢性损伤表现为慢性疼痛，劳累后加重，多为气血不荣，筋脉失养所致，是谓不荣则痛。故我们在应用芍药甘草汤治疗软组织损伤时，注意辨证加味，急性损伤加用赤芍药、桃仁、红花、三七等活血化瘀之品；慢性损伤加用当归、生地黄、黄芪等益气养血之品。同时根据受伤部位的不同，加用一定的引经药，如颈项部加葛根，肩臂部加桑枝、姜黄，腰部加杜仲、续断，下肢加牛膝、木瓜等，这样大大增强了方剂的针对性，从而取得了较好的临床效果。
【方剂出处】王艳丽，等.芍药甘草汤加味治疗软组织损伤85例.河北中医，2002；24（3）：195桃红乳没汤治疗软组织损伤【药物组成】桃仁、红花、乳香、没药、当归、乌药、延胡索、广木香、泽兰各10g，三七、甘草各6g。
【随症加减】上肢伤加桂枝、桑枝；下肢伤加木瓜、牛膝，胸部伤加枳壳、郁金；背部伤加威灵仙、狗脊；腰伤加杜仲、大小茴香；小腹伤加小茴香、金铃子，胸肋伤加柴胡、青皮；中上腹部伤加大腹皮、枳实；足跟伤加柴胡、苏木。
【治疗方法】药味用量依体质、病情而定，每日1剂，水煎分2次服。
【功效主治】活血化瘀，通经活络，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗152例，治愈92例，显效42例，有效14例，无效4例，总有效率97.4％，总显效率88.2％。
【经验心得】医“筋伤”范畴。中医认为由于暴力作用，则伤部血脉受损，血脉受损则气血运行障碍，气滞血瘀，故肿胀，疼痛；脉络受损，血溢脉外，留于皮下，故青紫、瘀斑；筋司运动，筋损则运动失司，故功能障碍。《内经》云：“气伤痛，形伤肿。”《正体内要》说：“肢体损于外，则气血损于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”故治疗当以活血化瘀、理气止痛为法，我们根据患者的病因病机以桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀消肿；乳香、没药、三七破血止痛；延胡索、泽兰既可活血化瘀，又可行气止痛；广木香、乌药行气散滞；甘草和中、调和诸药。诸药共奏活血化瘀、通经活络、消肿止痛之功效。
【方剂出处】张鹰空，等.桃红乳没汤治疗软组织损伤152例临床观察.湖南中医药导报，2001；7（6）：317自拟活血止痛合剂治疗急性软组织损伤【药物组成】三七、延胡索（醋制）各480g，当归尾、川芎、乳香（醋制）、没药（醋制）、白茅根各400g，大黄、香附（醋制）各240g，丹参、赤芍、牛膝（酒制）、黄柏、薏苡仁各300g，甘草60g。
【治疗方法】制备方法：将三七、延胡索、大黄粉碎，过20～40目筛，以70％的乙醇为溶媒，按渗漉法漉至漉液近无色，回收乙醇，减压浓缩至适量。另将其他12味中药置多功能提取器中，加水浸过药面，以蒸汽加热分别煎煮提取3次，合并3次煎液，过滤，减压浓缩至适量。将渗漉液与煎液合并，搅匀，静置24h。弃去沉淀，取上清液继续减压浓缩至药液总量为4800ml（每1ml药液相当于原生药约1.04g），加入0.5％苯甲酸钠防腐，趁热分装成20瓶（240ml/瓶），灭菌，检验合格后备用。
用法用量：口服，服时摇匀。每日3次，每次80ml。7d 为1个疗程，2个疗程后判定疗效。治疗期间不用其他消炎镇痛药物。骨折、脱位患者视病情施以整复固定术。部分病人可配合理筋手法。
【功效主治】活血化瘀，行气止痛。
【临床运用】临床治疗75例，显效51例，有效18例，无效6例。总有效率为92.0％。
【经验心得】本合剂以三七、延胡索活血散瘀、行气止痛为君。当归尾、香附活血理气生新；川芎、乳香、没药活血散瘀止痛；丹参、赤芍、白茅根凉血止血消肿，共用为臣。牛膝通经活络，大黄荡涤凝瘀散局部瘀积；黄柏、薏苡仁清热利湿、消肿止痛，共用为佐。甘草调和各药。诸药合用，可共奏活血化瘀、行气止痛之功，符合软组织损伤早期的治疗原则。
【方剂出处】吕定刚.自拟活血止痛合剂治疗急性软组织损伤75例.广西中医药，2000；23（6）：22自拟通痹止痛汤治疗软组织外伤后顽固性疼痛【药物组成】当归、丹参、鸡血藤、制乳没、香附、延胡索、威灵仙、透骨草各10g，麝香（吞服）0.1g，白酒适量。
【随症加减】偏寒者加细辛、制川草乌；偏热者加牡丹皮、赤芍；麻木窜痛明显者加地龙、穿山甲；引经药上肢加桂枝、羌活，下肢加牛夕、木瓜，胸胁部加青皮、柴胡，腰背部加独活、乌药。
【治疗方法】除麝香外，其余药物煎汤，分2次冲服麝香。
10剂为1个疗程。
【功效主治】活血通络，开通瘀痹。
【临床运用】临床治疗17例。显效：疼痛完全消失，气候变化时不复发10例；有效：疼痛完全消失，气候变化时偶有复发，但轻微3例；基本有效：疼痛基本消失，但气候变化时症状复发3例；无效：连服30剂后症状无改变1例。总有效率94.1％。
治验：患者，男，30岁。左臂外伤1年余，现仍持续疼痛，曾内服其他镇痛药无效。查体见左上臂中段外侧可触及0.5cm×0.5cm 大小皮下结节，皮温不高，患臂肌力及关节活动正常。舌淡红少苔，脉细涩。证属外伤瘀血，复感寒湿，经脉闭阻。治法化瘀通痹，祛风除湿、温经通络。方用制乳没、当归、丹参、鸡血藤、延胡索、细辛、香附、威灵仙、桂枝、透骨草加白酒同煎，配麝香冲服。服10剂后疼痛大减，继服6剂，局部疼痛消失，皮下结节消散。用大活络丸善后，随访1年无恙。
【经验心得】机体损伤局部淤血，因失治日久，机体抗邪能力下降，风寒湿邪乘虚而入，致瘀血凝滞，脉络不通，疼痛较剧。外邪与瘀血痰浊互相搏结，单用祛风散寒除湿之药，难以取效，而重用活血通络、开通瘀痹之品，则气行血活，脉络通畅，使外邪始得外解之机，佐以祛风除湿药物则收效甚捷。方中乳、没，活血散瘀，相得益彰，为方中君药。香附行血中气滞，延胡索行气中血瘀，气行则血行，加强活血化瘀之功，共为臣药；当归、丹参、鸡血藤活血养血，祛瘀不伤正；透骨草和威灵仙祛风湿通经络，共为佐药。麝香冲服则通络散瘀、开关透窍，外达肌肤内入骨髓，白酒通血脉以行药势，共为使药，直达病所。诸药合之，瘀去络通、气行血活，则疼痛消失。
【方剂出处】张国庆，等.自拟通痹止痛汤治疗软组织外伤后顽固性疼痛17例.九江医学，1997；12（4）：238温经活血散治疗损伤性血管痉挛病【药物组成】桂枝30g，细辛9g，干姜15g，吴茱萸15g，麻黄9g，半夏15g，三七15g，白芍15g，川芎15g，红花10g，羌活、独活各15g，甘草10g。
【治疗方法】每日1剂水煎服，或制丸内服。配合外用熏洗方：艾叶30g，威灵仙30g，麻黄20g，桂枝20g，海桐皮30g，陈皮20g。功效：温经通络。煎水患部浸洗，每日2次。
【功效主治】温经散寒，行气活血。
【临床运用】临床治疗50例。治愈：治疗后手指皮色不变紫，恢复原工作后手指不变紫；好转：治疗后皮色变紫减轻，甚则消失，恢复原工作后又重新变色；无效：治疗后，手指皮肤变色不减，工作及遇寒后加重。50例经治最短15d，最长50d，结果治愈25例，好转20例，无效5例，总有效率达90％。
治验：夏某，男，37岁。2个月前骑摩托车跌伤颈部，出现双上肢瘫痪，以右侧为重，反复多处治疗未见好转。经X线及CT检查，诊断为颈髓挫伤，经颅骨牵引等治疗45d 后，双上肢感觉、运动功能完全恢复出院。出院3个月后双上肢（双手）运动后变紫、肿胀，休息后减轻。予温经活血散内服，配合患部浸洗月余，症状完全消失。
