【病例1】
裴某，男，5岁。主诉：支气管哮喘，住院半个月，昨日咳，痰不易出。舌淡红苔少，脉细。过敏性鼻炎史，喷嚏时作，经常感冒咳嗽。
辨证：风邪犯肺，肺失宣发。治则：疏风宣肺，理肺化痰。
处方：荆芥15g，紫苏子15g，杏仁15g，白前10g，前胡10g，枇杷叶15g，甘草15g，陈皮10g，百部15g，紫菀15g，7剂，水煎服。
二诊：轻咳，痰易咳出，时黄时白，舌淡红苔薄，脉细。处方：上方加平贝母10g，7剂，水煎服。
【按语】
小儿哮喘以外感因素诱发为主，故应早期积极治疗外感表证，使外邪不致迁延加重入肺，引动伏饮，则虽有外感也不易导致哮喘发作，如邪气直接入肺，则应辨清邪气性质，祛除外邪兼化饮降气则也易恢复，平时则应加强锻炼，调理饮食，增强体质减少感冒的发生。本例为风邪犯肺，肺失宣发，故咳嗽，痰不易出。舌淡红苔少亦可知其非风热所致，治以疏风宣肺，理肺化痰。
方用止嗽散合杏苏散加减。二诊风邪有化热之象，故加平贝母清热化痰。
【病例2】
王某，女，2岁。主诉：咳1个月余，微喘，反复发作，不热，晨起重，呼气时有哮鸣音，痰不多。舌淡红苔薄，脉细数。
辨证：风寒犯肺，化热伤阴。治则：宣肺散寒，清热养阴。
处方：荆芥15g，紫苏子15g，杏仁10g，甘草15g，枇杷叶20g，紫菀20g，款冬花10g，百部15g，麦冬15g，细辛3g，桑皮10g，7剂，水煎服。
二诊：清涕，微咳，舌暗红苔薄，脉细。处方：上方加芦根15g，7剂，水煎服。
【按语】
本例不发热无表证，知其邪气不在表而入肺，肺失宣降，发为咳喘。舌淡红苔薄，脉细数，痰不多为风寒化热化燥之象。故用止嗽散合杏苏散加桑皮微清肺热，麦冬养阴生津。二诊加芦根清热生津。
【病例3】少某，男，10岁。主诉：咳而喘，每因感冒即发。舌淡红苔白，脉细滑。辨证：风寒犯肺，肺失宣降。
治则：宣利肺气。
处方：荆芥15g，紫苏子15g，杏仁10g，白前10g，旋覆花15g，枇杷叶25g，款冬花15g，紫菀15g，炙麻黄3g，细辛3g，桂枝5g，生白芍10g，7剂，水煎服。
二诊：胸略闷，偶咳，不喘。处方：上方加瓜蒌10g，减麻黄，4剂，水煎服。
三诊：又咳，不热。处方：沙参30g，枇杷叶25g，款冬花15g，紫苏子15g，甘草15g，瓜蒌10g，细辛3g，麦冬20g，百部15g，4剂，水煎服。
四诊：又咳喘，痰不易咳出。舌淡红苔薄，脉细。处方：沙参30g，黄精25g，麦冬15g，枇杷叶20g，款冬花20g，紫菀20g，杏仁15g，白前15g，甘草15g，4剂，水煎服。
【按语】
小儿咳喘，多系体弱，感邪易郁闭肺气，致宣降不利而发，其虽反复，但较成人易治，小儿肺邪，治宜轻散疏理，方中荆芥、紫苏、麻黄、细辛宣肺解表，桂枝通阳，白芍和阴，余药利肺定喘，三诊、四诊为又感燥邪与内邪相合，治以理肺化痰定喘。
【病例4】
沈某，男，3岁。主诉：支气管哮喘，1个月内住院2次，现病情平稳，时咳嗽痰多。舌淡红苔薄，脉细。
辨证：风寒束肺，留饮未去。治则：宣肺散寒，泻肺化饮。
处方：荆芥10g，紫菀10g，陈皮10g，甘草10g，杏仁10g，泽漆10g，枇杷叶20g，细辛2g，五味子3g，紫苏子15g，7剂，水煎服。
二诊：好转，舌淡红苔薄，脉细。处方：上方加桂枝5g，生白芍10g，减泽漆、细辛，7剂，水煎服。
三诊：好转，舌淡红苔薄，脉细。处方：上方加枸杞子15g，熟地黄15g，减紫苏子，14剂，水煎服。
【按语】
现临床抗生素不合理应用已达混乱程度，尤其是小儿科，很多不应使用抗生素的病情，长期、过量应用抗生素导致小儿免疫功能低下，病毒感染隐匿持续，菌群失调，反复感染，医源、药源性疾病在儿科多见，遇到这样的病人，应尽力向家长解释清楚病因，提供正确的治疗观点和方法，重点恢复小儿免疫功能，经过一定的稳定期，支气管哮喘往往就会自愈。本方即射干麻黄汤变方，因无喉鸣，故以泽漆易射干，清其肺饮，以紫苏子、荆芥易麻黄，取其清宣不燥的特征，二诊减泽漆加桂枝、芍药以助疏解，三诊加枸杞子、熟地黄以培本。
【病例5】杨某，男，9岁。主诉：咳喘10余日，痰不多，口咽干。舌淡苔白，脉细数。辨证：风燥犯肺，肺失宣降。
治则：宣利肺气，润燥化痰。
处方：麻黄5g，细辛3g，枇杷叶25g，黄精15g，沙参30g，杏仁15g，甘草15g，款冬花20g，紫菀20g，平贝母15g，7剂，水煎服。
二诊：又感冒咳喘3日，夜重，咽痛。舌淡苔白，脉细数。处方：炙麻黄5g，细辛3g，桑皮15g，杏仁15g，紫苏子15g，甘草20g，枇杷叶25g，紫菀20g，茯苓15g，牛蒡子15g，芦根25g，7剂，水煎服。
三诊：今日又微喘，舌淡红，苔薄白。脉细。处方：上方加款冬花15g，7剂，水煎服。
四诊：晨起喘时咳，舌淡红苔薄，脉细。处方：荆芥15g，紫苏子15g，杏仁10g，甘草15g，桔梗10g，白前15g，百部20g，枇杷叶20g，陈皮15g，泽漆15g，7剂，水煎服。
【按语】
燥邪入肺，易致咳嗽，治宜理燥，燥有兼性，或寒，或热，或平，或温，北方温邪极少见，热邪亦多为转化或继感，该患儿咳嗽10余日有痰不多，无寒热，口咽干不痒，应是风燥，治以润理之法。二诊后系感风寒化热结在咽喉，故与射干麻黄汤加减。
【病例6】张某，女，8岁。主诉：近月咳黄痰，现偶咳，夜重，甚则喘。舌淡红苔白脉细。辨证：痰热内结，阳气不足。
治则：化痰散结，降气止咳。
处方：泽漆15g，半夏10g，陈皮15g，甘草15g，拳参15g，紫菀20g，枇杷叶30g，牛蒡子10g，细辛3g，7剂，水煎服。
二诊：感冒3日，咳白沫痰，量多，咽红，欲吐。舌淡红苔白。处方：上方加牛蒡子5g，紫苏子15g，7剂，水煎服。
三诊：舌淡红苔白，脉细。处方：上方加沙参15g，款冬花15g，7剂，水煎服。四诊：偶咳，舌暗红苔微黄，脉细。处方：玄参10g，枇杷叶15g，细辛3g，甘草15g，紫菀20g，百部15g，桔梗10g，黄精30g，麦冬20g，陈皮10g，7剂，水煎服。
五诊：舌红苔薄黄，异味咳，气短。处方：黄精30g，麦冬30g，半夏10g，陈皮15g，甘草15g，桂枝10g，生白芍30g，知母20g，紫菀15g。
【按语】
拳参入肺，清热散结而不甚苦寒，与泽漆相配泻肺定喘，是治疗饮郁化热，结在肺中的主要药物，配以款冬花、紫菀、陈皮、半夏等化痰定喘，细辛宣通肺气而不助热，二诊为又因感冒复发，虽有白沫痰，但咽红有热结，故加紫苏子利痰，半夏利咽，后改为润理肺之方。
【病例7】
闫某，女，3岁。主诉：支气管哮喘半年，反复发作，现发作2日，无热，痰多，大便干。舌淡苔薄白，脉细。
辨证：寒饮郁肺，肺气不降。治则：温肺化饮，降气平喘。
处方：射干10g，炙麻黄3g，平贝母10g，甘草10g，细辛2g，款冬花10g，紫菀10g，五味子5g，干姜5g，枇杷叶15g，白前10g，前胡10g，半夏5g，麦冬20g，7剂，水煎服。
二诊：咳轻，食少，排便难，不喘。处方：上方加黄芪10g，槟榔片10g，7剂，水煎服。
