处方：石斛150g，枸杞子150g，菊花150g，蒺藜150g，熟地黄150g，山药100g，山茱萸100g，牡丹皮75g，茯苓75g，泽泻75g，三七150g，皂角刺100g，1剂为丸，每丸12g，每日3次。
二诊：诸症好转。处方：上方加天麻150g，地龙100g，丹参150g，郁金100g，1剂为丸，每丸12g，每日3次。
【按语】
心脉得肝肾精血之养，方可柔和；若失其滋养，则会硬化，张锡纯谓之“脉弦硬”，久久得之，则会在本虚的基础上，发生痰浊血瘀，从而使心脉闭阻。
本方是用杞菊地黄丸，填精血，清浮火，以治其本。再加蒺藜疏风明目，石斛养肝明目；三七活血止痛，皂角刺祛痰瘀。二诊时，再加丹参、郁金活血通经，天麻、地龙补经络而通经络，以善其后。其中，地龙，微咸、微寒，通经络而不伤经络。天麻，性平，质地厚重坚实，明净光润，可补经络而通经络，滋肝阴而潜肝阳，又可化血中风痰，且有镇心安神之效；久久用之，亦百利而无一害；年老之人用之，甚为恰当。
【病例11】
景某，女，48岁。时胸痛，左侧卧位受限，时有胸闷，气短，头胀，常因情志不遂而脘胀。“高血压”史。舌红苔薄，脉弦滑。
辨证：风眩伤心。
治则：清肝利气，养阴理血。
处方：郁金150g，三七100g，佛手100g，瓜蒌100g，牛膝150g，夏枯草100g，黄精100g，豨莶草100g，益母草100g，生牡蛎100g，生山楂100g，何首乌150g，1剂为丸，每丸12g，每日3次。
【按语】
该患者脉弦滑是气血实之象，再结合其症状和病史，知此患者是以肝阳上亢、气血上冲为矛盾的主要方面，而肝之精血不足为次要方面。这是与上例不同的地方。所以在治疗时，用三草一精汤加味，方中夏枯草走肝胆经而泻散痰火，豨莶草理肝经而降肝气，益母草利水而助气血之下降，黄精填精而安五脏。再加生牡蛎和阴气抑肝阳，何首乌补肝血，牛膝降气血。以上诸药并用，能填精血、和阴气、潜肝阳、泻痰火、降气血而治疗风眩。再加郁金走经，三七、山楂走络而治心痛；佛手质柔，理气不伤气血；瓜蒌宽胸散结，是为治标之品。
【病例12】
李某，男，67岁。胸胁胀闷半月，双手麻胀感，心下时痞，纳差。有冠心病史。
舌暗红苔少，脉弦细。
辨证：胸胃气滞。
治则：宽胸、理气、和血、清痞。
处方：枳实10g，瓜蒌15g，薤白20g，桂枝10g，当归20g，降香5g，黄芪50g，桔梗10g，7剂，水煎服。
二诊：能食，不痞，足下凉，双手麻木，汗多。舌暗红苔白，脉细。处方：黄芪50g，桂枝15g，生白芍15g，丝瓜络30g，降香7．5g，当归10g，桔梗10g，土鳖虫10g，谷芽30g，神曲20g，7剂，水煎服。
【按语】
上例是心痛、风眩合病，此案是心痛、胸痹合病。此患当前症状看，病属胸痹，再结合病史，则知又有心痛病。一诊时主证当是“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”的枳实薤白桂枝汤证。故方以枳实薤白桂枝汤治胸痹，再加当归和血脉，降香降气化瘀，疗心痛。二诊时，胸痹不显，主治心痛。用黄芪补气，桂枝、生白芍调和营卫通心脉，当归和血脉，降香降血中之气而化瘀血止痛，土鳖虫入络止痛，桔梗载药上行入胸中。再加丝瓜络以络走络，治双手麻木。
【病例13】
韩某，女，66岁。经哈医大二院诊断为冠心病心绞痛，住院治疗，现刚出院，口服西药治疗。现仍胸闷、气短、背略痛，夜间症状加重；平素畏寒、多郁怒、易惊、时盗汗。舌暗红苔白中心少苔，脉弦滑数。
辨证：肝络不和，心气阴不足。治则：补心气、养阴、通肝络。
处方：旋覆花15g（包），附子20g，白芍30g，麦冬20g，沙参30g，黄精30g，人参10g，防己10g，徐长卿25g，威灵仙25g，黄芪50g，丹参10g，桂枝10g，炙甘草20g，7剂，水煎服。
二诊：渐觉有力，心痛不显，易惊不显，仍口干，盗汗。舌暗红苔少，脉弦。处方：上方去防己、威灵仙、桂枝加生牡蛎100g，天花粉20g，7剂，水煎服。
三诊：口干不显，汗止。近日因劳累而胸微痛，手足略肿。舌暗红苔少。处方：上方加防己10g，柏子仁30g，7剂，水煎服。
四诊：近日无不适，舌淡红苔少。处方：旋覆花20g（包），麦冬20g，黄精30g，沙参30g，人参10g，防己10g，徐长卿25g，炙甘草20g，桃仁10g，牛膝25g，柏子仁30g，黄芪50g，谷芽30g，14剂，水煎服。
五诊：无不适，精神佳。处方：上方去黄芪30g，加人参10g，4剂为丸，每丸12g，每日3次。
【按语】
本患者气短、脉数为气虚，平素畏寒、易惊、心痛夜间加重是为阳伤之证，时盗汗、舌中心少苔为伤阴之象，脉滑是有水气之象。故一诊时用黄芪、人参、炙甘草补气；用桂枝振奋心阳；用麦冬、沙参、黄精、白芍益阴气；防己利水邪；丹参行经活血。因又有肝郁，故加旋覆花、香附疏理肝气。因患者又病胸痹，且是因肝经郁滞而得，故方中用威灵仙、徐长卿行经络止痛，用旋覆花、香附行肝气，用桂枝通肝阳，五药并用，则肝气行、阳气畅、经络通、胸痹除。
本患者胸痹病位在（走行于胸中的）肝经经脉，心痛则病位在心之别络，但都因郁怒而加重，所以都用了旋覆花、香附；然而确切病位不同，不可混淆。
【病例14】
宋某，男，70岁。胸时闷感，干咳，口干。有心肌梗死病史。舌淡红苔白干，脉沉细。
辨证：心气阴不足，肺气不利。
治则：补心化瘀、化痰、理肺。
处方：黄芪50g，太子参30g，丹参15g，桔梗15g，血竭5g，（冲）三七5g，（冲）麦冬15g，沙参20g，甘草20g，枇杷叶20g，瓜蒌15g，20剂，水煎服。
二诊：诸症减，食后症加重。舌淡红苔白，脉沉细。处方：上方加土鳖虫15g，神曲20g，砂仁10g，5剂为丸，每丸15g，每日3次。
【按语】
《内经》云：“心咳之状，咳则心痛。”说明了心痛病人常合并咳嗽，临床也证实了这一点。心痛病人，其心血运行不畅，血不畅则气不利，肺主气，则肺失宣发，继而发为咳嗽。所以，在治疗上，活其心血则心咳自愈。然而，心咳日久而不愈，肺失其宣发、肃降之性，邪必凑之，继发肺咳；此时，须在治疗心痛的基础上，辨清邪气性质，理肺驱邪止咳。
本患者干咳、口渴、舌干，显是肺燥，故用沙参、麦冬、瓜蒌润肺祛燥邪，用枇杷叶理肺，桔梗开提肺气，甘草化痰止咳且又有益肺气之功用。方中黄芪、太子参、丹参、三七、血竭、桔梗补气、通经、活络，是为心痛而设。
【病例15】
夏某，男，69岁。心痛休作有时，心悸，乏力，时咳，劳累后自汗甚。舌淡红苔少，脉细滑数。
辨证：心气不足，血脉不利。治则：补心气，化瘀安神。
处方：黄芪50g，水蛭5g，生龙骨30g，生牡蛎50g，丹参15g，百合50g，知母20g，远志20g，7剂，水煎服。
二诊：诸症减轻。舌淡红苔白，脉细。处方：上方加麦冬20g，7剂，水煎服。
【按语】
本患者亦合并心咳，其咳较轻，仅用百合润肺。二诊时，加麦冬主要是滋心阴益心气，亦取其润肺止咳之功。
