凡夫妇婚后同居2年以上，有生育愿望，没有采取避孕措施，妻子仍不能怀孕，或有过孕育而后又2年以上未再有孕育者，称之为不孕症。前者称为原发性不孕，后者称为继发性不孕。受精、怀孕是夫妇双方的事，不孕的原因可能是女方的问题，也可能是男方的问题，有的也可能是男女双方均有问题。在不孕症中，女性正常、男性不正常的占30％～40％，男性正常、女性不正常的占35％～45％，男女双方均不正常的占10％～15％，原因不明的约占10％。当然，随着医学的进步，原因不明者的比例会越来越少。通常把女方原因引起的不孕称为女性不孕症，把由男方原因引起的不孕称为男性不育症。
不孕症夫妇的男方应做哪些检查
病情背景：我从小身体都很好，月经也非常正常，女性第二性征也很明显，大家都说我是个很有女人味的人呢。丈夫一向体弱多病，我们结婚3年了，一直没避孕，可1次也没怀上过。我想可能是他的因素。不知应做哪些检查才能知道不育的原因在男方呢？
答：男性不育症患者的体格检查包括全身检查和生殖器官的检查两部分。
（1）全身检查：应测量身高、体重、血压。检查心、肝、肺等脏器是否有严重慢性疾病。观察第二性征，包括体型、毛发分布（腋下、躯体、面部、会阴部）和青春期发育程度，有无男性乳房女性化、嗅觉异常等。如无胡须、无喉结、阴毛及腋毛稀疏、发音高尖等体征，应考虑为男性第二性征不发育，有精曲小管发育不全（即克氏综合征）的可能。如血压高、向心性肥胖、多毛、腹部有紫纹等，应考虑为皮质醇增多症所致不育。
（2）生殖器官检查：一般宜直立位或平卧位进行，检查有无生殖器官畸形、尿道上裂、尿道下裂，有无阴茎海绵体硬结，阴茎大小（成年人长7～10厘米，勃起时可增加1倍），有无严重的包茎、炎症、肿瘤等。睾丸大小（成年人睾丸体积小于12毫升示睾丸发育不良，小而软的睾丸常出现少精子或无精子）。检查附睾有无增厚、触痛或囊肿。输精管是否缺如。让病人站立、憋气、增加腹压以检查有无精索静脉曲张、阴部有无鞘膜积液。直肠指诊检查前列腺形态、大小、质地、有无硬结。怀疑患慢性前列腺炎，可做前列腺按摩液显微镜检查，如白细胞增多或出现红细胞，可以确定诊断。
不孕症夫妇的女方应做哪些检查
病情背景：我们夫妻没得过什么大病，很少进医院，在私营单位工作，10年了也没做过常规体检，7年前生过一个小孩儿，是个女儿。现在生活条件好了，女儿也长大了，最近几年一直还想再生1个男孩子，可肚子却不争气了，总也怀不上了，做哪些检查可以判断出是不是我的原因导致的不孕？
答：不孕症妇女体检包括一般检查和妇科检查2部分。
（1）体格检查：注意全身发育、营养状况，第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、有无男性化现象，挤压乳腺有无溢乳、甲状腺有无肿大等。注意因垂体、肾上腺、甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。
（2）妇科检查：包括外生殖器发育情况，有无畸形及炎症；处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等；阴道深度及松紧，有无阴道闭锁，黏膜色泽是否正常，还要测定阴道分泌物pH值；有无子宫颈狭小、炎症、糜烂，必要时做涂片检查有关病菌，或做淋菌、支原体、衣原体培养；检查子宫体发育情况，看有无畸形，子宫位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有无增大变硬、压痛；直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚，子宫颈向前提托有无疼痛；探测子宫腔深度、弯曲方向，子宫壁是否光滑，子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形。
应注意的是，不可在月经来潮期间到医院检查，因为此时宫颈口张开，容易感染，医生做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管甚至盆腔，而发生子宫内膜异位症。出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物检查。
不孕症夫妇是否要同时应诊
病情背景：如果多年未生育，男女双方是否要同时应诊？我知道女方可以在妇科就诊，男方有男性不育专科，是吗？
答：导致不孕症的原因可来自男方或女方，有时与双方都有关，如缺乏生理知识，或因过分盼望子女造成精神紧张等。因此，第1次看病时男女双方都应同往应诊，女方可在妇科就诊，男方可在男性不育科就诊。这样做有几方面的好处：①便于向双方咨询，全面了解各种情况，包括双方过去的检查或治疗经过。②有利于向双方告之初诊结果，及时征询意见，便于以后做进一步检查和诊治。③便于向双方进行宣传教育，如向不孕夫妇讲述受孕的基本知识及影响受孕的身心因素，特别是通过医学上的解释，消除患者及其配偶焦虑紧张的心理状态。
