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第13章 孕期生殖健康(3)

在整个孕晚期胎动和胎心音的自我监测是很重要的自我保健内容之一。胎动和胎心音是反映胎儿安危的最直接的信号。快要接近分娩时,要作好分娩及产后的准备,例如产妇应心情愉快,消除对分娩的顾虑,及为产后的母乳喂养作好理论上和乳头的准备。

在孕晚期营养供给仍然很重要,胎儿在此期增长迅速,但目前城市孕妇营养摄入过多引起巨大儿(巨大儿指出生体重在4000克以上)的百分率逐年增加,应引起注意。巨大儿增加分娩时的困难容易造成难产和颅内出血。

11.孕妇阴道分泌物增多怎么办?

健康的妇女在正常的情况下,阴道里都会分泌些白带,不过量比较少,色白或为透明黏液,没有特殊气味,且不会感到不舒服。

怀孕后,白带量比平时要明显增多,这是因为孕妇的阴部、阴道、子宫颈血流旺盛,组织水分增多,因而分泌物也增多。怀孕的月份越大,白带量也越多,许多孕妇常感到阴部湿漉漉的,很难受。这是妊娠期的正常现象,只要平时常用温水冲洗外阴部,勤换衬裤保持干净就可以了。如果不经常清洁处理,往往会引起阴部湿疹、阴道炎或子宫颈炎等其他感染性疾病。

如果白带非常多或者白里带红、黄或者其他杂色,有臭味,这就要找医生看看,是否怀孕后合并阴道炎、子宫颈炎或其他毛病。阴道炎的种类很多,不同的疾病及身体状况,都会不同程度地影响母婴的健康。在发生某些细菌性阴道炎后,可产生大量的外毒素,导致急性的坏疽或严重溶血、肾功能受损等,也可导致绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产等,还可以在临产时引起羊膜腔内感染,导致新生儿败血症与新生儿肺炎。因此,对细菌性阴道炎患者要及时采取措施,进行积极的治疗。对于细菌性阴道炎合并妊娠者,一般认为以阴道分娩为好,在分娩后除了对产妇进行治疗外,还要注意对新生儿的检查、观察和治疗。

12.尿路感染有哪些危害?应该怎样预防?

尿路感染是指泌尿系统受细菌侵犯而引起的一种病变,常见的有肾盂肾炎、膀胱炎等。尿路感染是成年女性的常见病,尤其是孕妇由于抵抗能力下降,加上增大的子宫压迫输尿管、激素代谢改变造成输尿管扩张和弛缓,患尿路感染的比例更高。

尿路感染对孕妇和胎儿是十分有害的。下尿路感染时,孕妇可能有尿频、尿急、尿痛,急性感染可有血尿等症状。下尿路感染如不积极治疗,细菌可侵入输尿管及肾盂,产生上尿路感染。上尿路感染包括肾盂肾炎,有的甚至是急性肾盂肾炎。患急性肾盂肾炎时,孕妇可有全身中毒症状,如寒颤、高热、腰痛等。此症由于治疗时疗效不佳而大量用药,若继续妊娠胎儿可能发生畸形或先天性疾病。同时,此症也可诱发妊娠高血压综合征,造成胎儿早产、体重下降,甚至死亡等。即使分娩成功,仍会继续影响母婴,甚至导致母亲的肾功能衰减。

因此,孕妇应注意避免尿路感染。避免尿路感染应注意以下几个方面:养成多饮水习惯。饮水多,排尿多,尿液可以不断冲刷泌尿道,使细菌不易生长繁殖。特别要注意外阴部清洁,每次排尿后必须吸干外阴部残留的尿液,否则尿液沾湿污染,细菌很容易繁殖。孕妇要注意孕期卫生,勤洗澡、勤换衣服,必须穿宽大的裤子,不能因为裤子紧身而束压外阴部,不然细菌容易侵入尿道,内裤必须每天更换。孕妇要保持大便通畅,以减少对输尿管的压迫。

婚后有尿路感染史的孕妇,在孕期直至分娩后半年内,应定期作尿液细菌检查,发现有菌尿应及时积极治疗,并避免同房。多吃新鲜蔬菜和水果,有助增强泌尿道上皮细胞的抵抗力。多参加室外活动,增进血液循环,以提高泌尿道的抗病能力。

孕妇一旦患了尿路感染,应及时积极治疗。如果孕妇虽经各种积极治疗,仍然难以控制,尿路感染急性发作频繁,此时,应果断施行人工流产,中止妊娠,以免后患。

13.怎样安排孕期性生活?

女子怀孕直至分娩大约需10个月左右,在这漫长的时期,要想让精力旺盛的青年男女停止性生活,这几乎是不现实的。因此,在女子怀孕期间,能否过性生活以及如何过性生活,这就成了众多青年夫妇想知道而又羞于启齿的问题。

按照人们的传统认识,妇女怀孕期间是不宜过性生活的,就连以往很多医学教科书,也普遍认为在妊娠期是不宜过性生活的。而事实上,很多研究结果表明,在孕期有过性生活的妇女所出现的并发症并不比无性生活者多。因此,在妇女怀孕期间,合理地安排性生活,对于母子的健康并无什么影响。

怎样安排性生活呢?按照女性的生理特点,可将妊娠期分成3个阶段:

(1)妊娠头2个月,一般应避免性生活,以防止子宫收缩而发生流产。因为怀孕头3个月,胚胎在母亲子宫里还未牢固地生存下来,随时有掉落的危险,性生活时阴道与子宫颈受到机械刺激,腹部会受到挤压,尤其是在性生活过于激烈的情况下,这样一些机械性力量也足以引起流产,因为这些机械性力量会诱发子宫强烈收缩。另外,男子的新鲜精液能引起妇女子宫肌肉大幅度地收缩或松弛,这是因为精液中有某一种能刺激和影响子宫肌肉活动的物质在起作用。现代医学发现,人体内除前列腺精液中有前列腺素外,其他许多脏器都会产生此类物质,精液中的前列腺素过多或子宫肌肉对前列腺素的反应特别敏感,也容易发生流产。

(2)临产前1~2个月必须严格禁止性生活,因为将成熟的胎儿本已有分娩的可能,如果此时性交就会引起子宫收缩,可能导致早产、胎膜早破、感染和增加新生儿死亡率。在女子临产的日子里,因孕妇的抵抗力下降,就会有浮肿、高血压等情况,在此期间性生活,更有增加细菌侵犯生殖道与泌尿道的机会,一旦发生感染病变,就会增加正常分娩的危险性。如果再夹杂有一些妊娠异常情况,例如胎盘前置、胎盘早剥等,未及时处理,又冒然性交,可能会引起孕妇子宫大出血的危险。

(3)介于妊娠头3个月和临产前2个月之间的这段日子,夫妇过性生活是安全的,孕期有性欲,说明孕妇的全身性健康状况良好。但是作为丈夫,要理解妻子的性欲在怀孕以后可能会有改变。怀孕后由于生理上和心理上起了巨大的变化,大多数孕妇的性欲有所下降,甚至完全消失,部分孕妇的性欲可能没有改变,但也有少数孕妇的性欲可能增强。对于某一个人在怀孕以后的不同时期,性欲改变也有不同。孕早期,由于早孕反应(恶心、呕吐、胃口差、头晕、乏力及心悸等)的影响,性欲下降较明显;孕中期,早孕反应基本消失,孕妇进食较多,体力较充沛,因而性欲较强;但到了孕晚期,由于孕妇的负担加重,加上心理因素的影响,性欲又一次下降。因此,在孕期过性生活要尊重妻子的性欲望,绝对不能在妻子无性欲的情况下强行性交,这样做是十分有害的。

值得注意的是,在妇女孕期内,应该减少性交次数,即使性交,要把握两个原则,即不要给孕妇的腹部增加压力和不要给子宫直接的强烈刺激,以免引起子宫收缩。应注意性交姿势,避免压迫孕妇腹部,性交动作要轻柔些,不能过于频繁和粗暴,还要注意性生活前后的清洁卫生。对有习惯性流产史、早产史、孕期有阴道流血、妊娠高血压综合征以及妊娠合并心脏病、高血压和糖尿病者,在孕期还是应该避免性生活,否则将贻害后代。

总之,作为丈夫,应该关心,体贴和爱护妻子,使妻子减轻精神负担和心理压力,否则,会损害妻子的身体健康,以致造成终身痛苦,损害夫妻之间的感情,成为终身的遗憾。

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