（7）病儿发热时，医生通过化验血可见自细胞总数减低，大多数低到（3～6）×109/升，也有低到1×109/升左右的。中性细胞减少，淋巴细胞增加70％～90％。热退后白细胞总数逐渐恢复原状。淋巴细胞增多持续时间较久，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞减少。血红蛋白与红细胞无改变。
（8）本病很少有并发症，偶见呼吸道感染或中耳炎。
2.区别要点：
识别本病主要依靠病儿的年龄，突然高热及热退疹出。本病特点是白细胞减.少，淋巴细胞增多以及病程短。在皮疹未出之前，识别较困难。如果病儿除发热外一般情况良好，无其他神经症状，应考虑是本病。识别本病时尤其须与以下疾病进行区别：
（1）麻疹。其眼、鼻、咽、喉都出现充血现象。颊内黏膜有麻疹黏膜斑。全身症状较重。皮疹于发热高峰时出现。在出疹初期高热不退。
（2）风疹。其皮疹与幼儿急疹相似。但风疹发热没有幼儿急疹高，而且皮疹出现较早，在发热1～2日内便出遍全身，并多融合在一处。颈淋巴结肿大较显著，通常可造成流行。
（3）发疹性热病。包括柯萨奇及埃可病毒感染等疾患。这类病有较强的传染性，发病年龄多在3岁以上。大多数病儿出疹时体温并不降低，咽部多出现疱疹或溃疡，并伴有显著的结膜炎。皮疹分布于面部和四肢，量比较多。
（4）药物疹。应有服药史。药疹多融合一处，分布范围较广泛。而幼儿急疹多见于躯干。药物停止后皮疹可消退。
（5）肺炎球菌菌血症。特点是可致发高热而无其他症状和体征，但化验时白细胞增高，而幼儿急疹白细胞降低。
3.家庭护理：
本病没有特殊的治疗方法，主要是加强护理和进行对症治疗。包括，高热时采用头部冷湿敷，或酌情给予退热药。应给病儿多喝水和各种果汁，多休息。对于已断奶的病儿应给予清淡易消化的流食或半流食。本病的预后一般良好，但须注意的是家长不要把幼儿急疹误认为是麻疹，以为疹出以后就不再出麻疹了，从而忽视了麻疹的预防，对此医生应向家长交代清楚。
4.预防方法：
由于本病传染性不大，仅在婴儿病室中偶尔流行，因此在托幼机构中，与病儿接触过的婴儿应在10日内注意观察其一般情况。如果出现发高热，应及时就诊，并暂时进行隔离。
猩红热
猩红热俗称“烂喉痧”，是由一种乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多发生在冬、春两季，3～12岁的孩子容易患病。病人和带菌者是主要传染源。主要通过空气飞沫进行传播，少数可由被污染的食物、餐具、玩具、文具、衣服及日用品等进行传播。
1.疾病特点：
（1）本病的潜伏期为1～12日，多数为2～5日。
（2）潜伏期过后多表现为起病急骤，咽痛、高热、恶心、呕吐等。如叫病儿张口检查时，可见咽峡部和扁桃体红肿，扁桃体上可有点片状黄白色渗出物，易拭去。软腭黏膜充血，轻度肿胀，病初时可见小米粒状红点疹或小出血点，称为“黏膜疹”，这是皮疹出现之前的症状。
（3）在发热1～2日后，开始出鲜红色的皮疹，先出现于颈、腋窝和大腿根等处，随后蔓延至全身。面部两颊也出现皮疹，而且因发高热而出现两颊潮红，但口周围却不发红，故称其为“口周苍白圈”。此外，舌头也显得特别红，而且舌刺突出，很像鲜红的杨梅，医学上称其为“杨梅舌”，这些都是猩红热特殊的表现。皮疹出现后48小时内达到高峰，然后依出疹先后顺序消退，2～4日内完全消失。重症病人消退较慢，可持续一周左右。病程第一周或第二周开始脱皮，皮疹严重者脱皮较早，且明显，多呈片状，在手掌、足底及四肢处可见大片状脱皮。脱下的皮有时可呈手套、袜套状。面部常为糠屑样脱皮。脱皮常可历时数周。皮疹轻者，脱皮也轻。
2.区别要点：
（1）识别猩红热主要考虑以下三点：
①孩子有与猩红热病人接触史。
②具有典型的猩红热的病症特点，如起病急、发高热、咽峡炎、典型的皮疹、杨梅舌、口周苍白圈及疹后脱皮等特点。
③由于猩红热是溶血性链球菌所致，化验血时，可见自细胞总数和中性粒细胞增多，由这一点便可与风疹、麻疹、幼儿急疹、药疹等出疹性疾病进行区别。
（2）本病需与小儿出痱子进行区别。痱子可弥漫性地分布在人体的躯干和四肢，而且很像猩红热的皮疹，但它只发生于炎热的夏季，而猩红热多发于冬、春季节，两者有明显的季节区别。痱子的尖端一般为细小水疱，而且小儿不伴有发热、头痛、咽峡炎、杨梅舌等。
3.家庭治疗：
（1）对症治疗。发热时可参照流感篇，选用百服宁或APC口服。
（2）抗生素治疗。必须由医生酌情选用以下抗生素类药物。
①青霉素类药。阿莫西林（阿莫仙、羟氨苄青霉素）成人每次0.5～1克，每日3次口服。儿童每日每千克体重50～100毫克，分3～4次日服；青霉素V钾，成人每日2～4克，分4次口服。儿童每日每千克体重25～50毫克，分3～4次口服。
②头孢类抗生素。头孢克罗（希刻劳、可福乐），成人每日1～3克，分3～4次口服；儿童每日每千克体重20～100毫克，分3～4次口服。西力欣（头孢呋辛钠），成人每次250～500毫克，日服2次；儿童每次125毫克，每日2次口服。
③红霉素等抗生素。红霉素碱（咸霉素），成人每日1～2克，分3～4次口服；儿童每日每千克体重30～50毫克，分3～4次口服。罗红霉素（罗力得），成人每日300毫克，分2次口服；小儿每日每千克体重2.5～5毫克，分2次口服。
（3）中成药治疗。可酌情选用具有清瘟解毒功效的中成药治疗。
①发病初期或轻症患者，可用五粒回春丹，用法参照说明书。
②重症可用牛黄清宫丸，每丸重3克，每次1丸，日服2次。
（4）中草药治疗。可酌情选用以下方剂，并据年龄减量。
①芥穗5克，银花、连翘、牛蒡子各9克，黄芩、射干、紫草各6克，蝉衣3克。每日一剂，水煎，分2次服。
②鲜茅根、芦根、生地各15克，牛蒡子、银花、连翘、赤芍、紫草各9克，丹皮、竹叶各6克，生石膏15克。每日一剂，水煎，分2～3次服。本方适用于发高热烦渴、咽喉肿痛、皮疹密布、全身赤红、舌质红、有芒刺、苔黄者。
4.家庭护理：
（1）休息。病儿发热期间应卧床休息，防止外人探视。室内应保持清洁、安静、空气新鲜，挂上窗帘防止强光刺激，以使病儿安静入睡。每日中午应打开门窗通风换气5～10分钟，通风时应给病儿穿盖好，防止受凉。
（2）饮食。应给病儿吃易消化又富有营养的食品，如蛋汤、豆浆、牛奶、麦片等，少吃油腻大的食品，并注意少吃多餐。在整个病程中应给病儿多饮水和各种果汁，多吃青菜和水果，以便补充体内水分和维生素，这样有利于病情恢复。
（3）发热的护理。发高热时可用凉湿毛巾作头部湿敷，并可适当口服百服宁等退热止痛药。
（4）口腔护理。注意保持病儿口腔的清洁卫生，每次饭后和睡醒后可用温盐水给病儿漱口。病儿流出的口水和鼻涕，应及时用纸擦干净，然后用火烧掉，然后用红霉素膏涂于口唇和鼻孔内。
（5）皮肤的护理。出疹时病儿皮肤发痒，此时应将病儿的指甲剪短，以免抓破皮肤。在皮肤皱褶处如颌下、腋下、大腿根、胭窝、肘窝等处涂些止痒粉，以防止因挤压摩擦而导致皮下出血。病儿在猩红热的后期会出现大片的脱皮，对此应使其自行脱落，不可用手强行撕剥，以免损伤皮肤而引起感染。
（6）注意观察病情。争取早期发现并发症。本病常见的并发症有：
①下颌淋巴结炎、颈部蜂窝组织炎，这种并发症多发生在病后一周，病儿可出现发热不退，患处出现红、肿、热、痛等。
②并发鼻窦炎时，可出现鼻塞、流黄色脓性分泌物，头痛等。
③并发中耳炎时，早期可出现耳内痛，鼓膜穿孔后可从耳道内流出脓液。如果病儿年龄过小一般不易被发现，发展下去可并发乳突炎。对此家长要提高警惕。
④并发肺炎时，病儿可出现高热不退，咳嗽、气喘和呼吸困难等。
⑤并发风湿热时，少数病儿可在病后的第二周并发风湿性关节炎，表现为四肢大关节呈游走性疼痛，并有轻度发红。如不及时治疗常可转为风湿性心脏病。
⑥并发肾小球肾炎的时间多在病后第三周。病儿可出现尿少，有时可出现血尿，上眼皮浮肿，以后可发展为面部和小腿浮肿。对上述并发症一经发现后，应及时去医院诊治。
5.预防方法：
（1）发现病人应立即隔离，并向当地卫生防疫部门报告，隔离时间为症状消失后6日。对托儿所、幼儿园和小学校等儿童集中的单位，在猩红热流行期间如发现有急性咽峡炎、扁桃体炎者，均按猩红热进行隔离治疗。
（2）加强对与猩红热病人接触者的管理，对于在儿童机构的密切接触者，应进行医学观察7～12日。发现咽峡炎和扁桃体炎时，应及时应用青霉素类、头孢类及红霉素等抗生素进行治疗。
（3）及时对带菌者进行治疗，对托幼机构及小学校等炊管人员的带菌者可用青霉素类、头孢类等抗生素治疗7日，并暂时调离工作，至细菌培养连续3次阴性后，才能恢复原来工作。
（4）家长在接触病儿和护理病儿时应戴口罩。病儿的痰和鼻涕应放在手纸里用火烧掉；毛巾、衣服要用开水烫，洗净后晒干；被褥应在目光下晒4～6小时；病儿的餐具应用沸水煮沸10分钟；玩具、文具及其他不便煮晒消毒的物品可用石炭酸水擦洗。病愈后，对上述物品再彻底消毒一次。
（5）本病流行期间，禁止带孩子去公共场所，不组织儿童集会。孩子外出应带口罩。
（6）由于目前还没有预防猩红热的疫苗，所以在本病流行期间，儿童机构的孩子可用1：1000黄连素液喷咽，共7～10日。对于曾患风湿病及肾炎的密切接触者，可及时选用长效青霉素注射预防。
百日咳
百日咳是由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病，一年四季都可发生，但以冬、春两季发病率高。百日咳病儿和带菌者是主要传染源，它有很强的传染性，百日咳杆菌在病儿的唾液中含量很高，当病儿咳嗽或打喷嚏时即可将病菌传染给健康的孩子。在未接种百白破疫苗前，发病率较高，从几个月的婴儿到七八岁的儿童都可发病。普遍接种疫苗后，发病率明显降低，但仍有散在发生。
1.疾病特点：
（1）百日咳的潜伏期，最短3日，最长21日，平均为7～14日。
（2）开始发病时，往往与普通的伤风感冒差不多，病儿可出现发低热、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和轻度咳嗽等，表现为日轻夜重。经过2～3日，以上感冒症状会减轻，但咳嗽会日渐加重，尤其以夜间为甚。经过1～2周左右的时间便发展为痉挛性咳嗽。此时传染性很强，而且常被误认为感冒或急性气管炎。
（3）病情进一步发展，病儿可出现一阵一阵的咳嗽，咳起来连着几十声，咳到最后出现吸长气的声音，像公鸡叫一样，常称其为“鸡鸣”。鸣声一停，紧接着又是一连串的同样咳嗽，如此反复发作多次，最后病儿吐出大量的黏液或肾内的食物而阵咳暂告终止。每日阵咳发作次数，几次至十几次不等，多在夜间发作。病儿的体温大多正常，阵咳严重时，病儿可因血管膨胀，脸憋得发红、发紫，流泪，流鼻涕，呕吐，甚至咳出血来，严重时鼻和眼睛也可有出血现象。医学上常将此期称为百日咳痉挛期。此期病程短则1～2周，长的可达2个月以上，一般为2～6周。
（4）痉挛期过后，病儿开始恢复，此时咳嗽逐渐减轻，“鸡鸣”声消失，最后咳嗽完全消失。如果没有并发症，恢复期大约为2～3周。
2.区别要点：
（1）注意当地有五百日咳流行，孩子是否与百日咳病儿有接触史，孩子是否按时接种了百白破疫苗。
（2）根据本病的表现特点进行识别。病初虽类似感冒、气管炎，但百日咳表现为日轻夜重，这一点与上两种病是有一定区别的。进入痉挛期后，应重点抓住百日咳本身咳嗽特点，如阵发性痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣声等，与其他疾病引起的咳嗽区别并不难。但是有些年龄小、体质弱的婴儿患百日咳后，往往无鸡鸣样的叹息声，而且有些疾病如支气管炎、肺炎等有时也出现阵发性痉挛性咳嗽，对此有时难以区别。应根据其他症状进行判别，如支气管炎引起的咳嗽也比较剧烈，但没有夜间比白日重的现象，而且咳嗽在发病开始时就有，而不像百日咳那样等低热和感冒症状消退后才出现阵发性剧咳。通过治疗后，支气管炎所致的咳嗽会在短时间内有明显好转，但百日咳却难以减轻。百日咳与肺门淋巴结核应进行区别，由于肿大的淋巴结压迫支气管时，可引起阵发性咳嗽，但无鸡鸣样叹息。另外还可结合其他的结核病症状、接触史及结核菌素试验和肺部x线检查，一般不难区别。
（3）如果怀疑孩子患了百日咳，自己又不能识别时，应及时去医院检查确诊。医生在化验血常规时，可发现在阵咳早期白细胞明显升高至2万～5万／立方毫米，淋巴细胞常在60％～70％以上。6个月以下的小儿以上血象改变常不明显，但医生会应用细菌培养、免疫荧光法和血清学检查等手段确定诊断。
