④HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性，俗称“小三阳”，表示急、慢性乙肝，病毒复制程度低，传染性弱。
⑤HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性，俗称“大三阳”，表示急、慢性乙肝，提示HBV复制，HBV携带状态，传染性强。
⑥HBsAg、HBeAg阳性，表示急性乙肝早期或慢性HBV携带者，有较强传染性。
⑦抗HBs阳性，表示有HBV感染史、已恢复，或接种乙肝疫苗后有免疫力。
⑧抗HBs、抗HBc阳性，表示HBV感染恢复阶段，有一定免疫力。
⑨抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性，表示急性HBV感染后已康复，有一定免疫力。
⑩抗HBc阳性，表示既往感染过HBV，急性HBV感染窗口期，有一定传染性。
皕瑏瑡抗HBe、抗HBc阳性，表示既往感染过HBV，急性HBV感染恢复，少数仍有传染性。
皕瑏瑢HBsAg、抗HBs阳性，表示亚临床型HBV感染早期，不同亚型HBV二次感染。
皕瑏瑣HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBc阳性，表示HBsAg免疫复合物，新的不同亚型的再感染，有较强传染性。
4.乙型肝炎病毒前S（英文缩写PreS）、乙型肝炎
病毒前S（英文缩写PreS）及相应抗体
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）PreS是乙肝病毒表面的蛋白成分，它能增强HBsAg的免疫原性，同时有助于乙肝病毒吸附至肝细胞，是乙肝病毒入侵肝细胞的主要结构成分之一。
PreS阳性提示病毒复制活跃，具有较强的传染性。
（2）抗preS抗体是乙肝病毒的中和抗体，能阻止乙肝病毒入侵肝细胞，患者体内若出现此种抗体，表明病情好转，趋向痊愈。
（3）检测患者体内的抗PreS抗体对观察乙肝的预后，特别是急性乙型肝炎的预后有重要意义，若抗PreS抗体较早出现，提示预后良好。
（4）PreS、抗preS抗体检测的解读与PreS、抗PreS抗体相似。
5.乙型肝炎病毒核酸DNA（英文缩写HBV DNA）
【参考值范围】
＜5.0*10Copies/ml
【解读要点】
（1）定期检测、动态观察HBV DNA病毒载量变化，可了解病毒的复制程度及其传染性。
（2）HBV DNA阳性即＞5.0*10Copies/ml，表示病毒有复制，有传染性；HBV DNA复制水平越高表明其传染性越强。
（3）观察疗效：如果检测数据仅在一个数量级范围的变化波动，说明结果无大变化，抗病毒治疗无效果；如果数据显示HBV-DNA含量持续下降，然后维持在很低的水平，或在检测方法的检测下限之下，说明抗病毒治疗有效。
6.乙型肝炎病毒耐药基因——YMDD基因
【参考值】
YMDD基因型（或野生株）
【解读要点】
（1）在应用核苷（酸）类药物进行抗病毒治疗过程中，如拉米夫定应用治疗6～9个月以上可出现YMDD变异而产生耐药性。YMDD变异分为两种：YVDD，YIDD。
（2）如在抗病毒治疗过程中检测到（出现）YMDD变异株（或YVDD、YIDD基因型）提示可能出现耐药，应结合HBV DNA载量、ALT值，综合判断是否更换药物。
7.丙型肝炎病毒抗体（英文缩写抗-HCV）
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）抗-HCV是丙型肝炎病毒（HCV）感染的特异性抗体，但不是中和抗体。
（2）抗-HCV阳性，表示有HCV感染。
8.丙型肝炎病毒核酸RNA（英文缩写HCV RNA）
【参考值】
＜5.0*10Copies/ml
【解读要点】
（1）HCV RNA阳性即＞5.0*10Copies/ml，表示感染了HCV，病毒在复制，有传染性。
（2）HCV RNA是急性感染的标志，感染早期可呈间歇性阳性，后期呈阳性。因此，HCV RNA阴性不能排除感染。
（3）HCV RNA病毒载量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展无绝对相关性，但可以作为抗病毒疗效评估的观察指标。
9.丁型肝炎病毒（英文缩写HDV，HDVAg，抗-HDV）
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）丁型肝炎不能单独发病，而是在乙型肝炎病毒携带者或是乙型肝炎的基础上发病。因为丁型肝炎病毒为缺陷负链RNA病毒，是乙型肝炎病毒的专性共生体，在乙型肝炎病毒和其他嗜肝DNA病毒的辅助下才能复制和传播。
（2）丁型肝炎抗原（HDVAg）阳性见于乙型肝炎合并丁型肝炎者，表示有传染性。
（3）抗HDV IgM阳性，提示近期感染了丁型肝炎病毒，因与乙型肝炎合并感染，可引起乙型肝炎症状加重。
（4）抗HDV IgG阳性，表示既往有感染史。
10.戊型肝炎病毒抗体（英文缩写抗-HEV）
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）抗HEV IgM阳性，表示近期感染急性戊型肝炎。
（2）抗HEV IgG阳性，表示既往有感染过戊型肝炎病史或戊型肝炎恢复期。
11.庚型肝炎病毒抗体（英文缩写抗-HGV）
【参考值】
阴性
【解读要点】
抗-HGV抗体阳性，表示感染或曾经感染庚型肝炎病毒。
七、肾功能检验结果的解读
1.尿素（或尿素氮；英文缩写UREA，BUN）
【参考值范围】
以尿素计算： 2.86～8.20mmol/L（17.2～49.2mg/dl）
以尿素氮计算：2.86～8.20mmol/L（8.01～22.96mg/dl）
【解读要点】
（1）血液中尿素所含的氮称为尿素氮。尿素是蛋白质和氨基酸代谢的最终产物，它在肝脏合成，经肾小球过滤排出。测定血液中的尿素可以了解肾小球滤过功能。
（2）血液中的尿素含量随着饮食中的蛋白质多少而成比例地改变。高蛋白饮食可能引起尿素轻微升高，如果肝肾都很好只是尿素轻微的升高，一般来说饮食上的原因可能性较大。
（3）病理性血液尿素增高：①肾前性疾病：最重要的原因是失水，任何原因引起的血液浓缩因为肾血流量减少，肾小球滤过率减低而血液尿素增加；②肾性疾病：肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭、慢性肾盂肾炎等；③肾后性疾病：所有可能使尿路阻塞的因素。
（4）血液尿素降低：除孕妇以及低蛋白高糖饮食者以外，常见于肝功能衰竭者。
2.血清肌酐（英文缩写CRE）
【参考值范围】
连续监测法
男性53～97μmol/L（0.60～1.10mg/dl）
女性44～80μmol/L（0.50～0.90mg/dl）
终点法
男性44～133μmol/L（0.50～1.50mg/dl）
女性70～106μmol/L（0.80～1.20mg/dl）
【解读要点】
（1）肾病初期，血清肌酐通常不升高，直至出现肾脏实质性损害，血清肌酐才开始升高。所以若是尿素升高伴随着肌酐升高，一定要尽快求助于肾内科医师。
（2）血清肌酐主要应用于晚期肾脏疾病的判断与评估。
3.尿酸（英文缩写UA）
【参考值范围】
男性149～416μmol/L（2.5～7.0mg/dl）
女性89～357μmol/L（1.5～6.0mg/dl）
【解读要点】
（1）尿酸是嘌呤代谢的最终产物，饮食中的嘌呤会影响尿酸，若在短时间内大量地吃嘌呤含量高的海鲜和啤酒，可能导致尿酸的快速升高。
（2）有痛风临床表现同时血清尿酸增高，即可诊断为痛风，但不是所有尿酸增高都是痛风。
（3）肾脏疾病、年龄老化、血液病、血压高也会有尿酸增高的表现。
4.胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C，英文缩写
CyS C）
【参考值范围】
0.59～1.03mg/L（不同厂家试剂参考值有所不同）
【解读要点】
（1）胱抑素C是一种低分子量蛋白质，是反映肾小球滤过率变化理想的标志物，作为肾小球滤过功能的指标，反映肾功能受损的灵敏度与特异性，尤其对发现早期轻度肾功能受损的能力较好。
（2）肾脏损害，肾小球受损时，血清胱抑素C升高。
5.尿液微量白蛋白（英文缩写mAlb）
【参考值范围】
2.0～13.4mg/24小时尿；晨尿0.5～9.2mg/L；随意尿0.62～11.0mg/L（不同厂家试剂参考值有所不同）
【解读要点】
（1）尿液微量白蛋白增多提示肾小球病变向慢性过渡。
（2）尿液微量白蛋白升高常见于糖尿病肾病，急性和慢性肾小球肾炎。
6.尿液α微球蛋白（英文缩写α-MG）
【参考值范围】
0.94～3.34mg/24小时尿（不同厂家试剂参考值有所不同）
【解读要点】
（1）尿液α-MG是肾近曲小管损害的标志蛋白，用于对早期肾功能损害的判断。
（2）肾小球肾小管病变时增高。
7.尿液β微球蛋白（英文缩写β-MG）
【参考值范围】
0.03～0.37mg/L（不同厂家试剂参考值有所不同）
【解读要点】
（1）尿液中β-MG排出增高，说明肾小管重吸收障碍，称为肾小管性蛋白尿，可以与以白蛋白为主的肾小球性蛋白尿相区别。
（2）尿液β-MG增高，常见于肾病综合征、肾盂肾炎、糖尿病肾病、恶性肿瘤、自身免疫病、慢性肝炎等。
老年人也高于常人。
8.尿液N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（英文缩写NAG）
【参考值范围】
尿液中NAG呈偏态分布，中位数9.13U/g肌酐，第95百分位数16.10U/g肌酐。（不同厂家试剂参考值有所不同）
【解读要点】
（1）尿NAG增高是肾小管损伤的早期指标，常见于急性和慢性肾炎、休克引起的肾衰竭、肾病综合征、中毒性肾病；流行性出血热时增高。
（2）可以反映早期肾移植后的排斥反应。
（3）肝硬化、慢性活动性肝炎晚期、肝组织有纤维化倾向时增高。
9.尿液转铁蛋白（英文缩写MTFU；TRF）
【参考值范围】
＜2mg/L（不同厂家试剂参考值有所不同）
【解读要点】
尿液TRF反映糖尿病早期肾小球损伤，TRF增高主要见于糖尿病肾病。
八、血糖等糖尿病相关项目检验结果的解读
糖尿病是常见病和多发病。有关糖尿病的检验项目很多，各有不同的用途。为了让读者对糖尿病有一个较全面的认识，我们在这里除了介绍各相关项目的检验结果解读外，同时介绍一下糖尿病的诊断标准。
1.糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断依据是血糖值和临床症状。以下诊断标准是1999年世界卫生组织（WHO）、国际糖尿病联盟（IDF）公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。
（1）确诊为糖尿病
①具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。
②没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
③没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L者，可以确诊为糖尿病。
（2）可排除糖尿病
①如糖耐量2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间，为糖耐量减低；如空腹血糖6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
②若餐后血糖＜7.8mmol/L及空腹血糖＜5.6mmol/L，可以排除糖尿病。
2.空腹血糖（英文缩写FSG）
【参考值范围】
3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）
【解读要点】
（1）空腹血糖6.12～7.00mmol/L（110～126mg/dl）为空腹血糖受损；＞7.00mmol/L（＞126mg/dl）为糖尿病的诊断标准。
（2）饭后1～2小时；吃过高糖食物后；或精神紧张时，均可出现生理性高血糖。
（3）在饥饿，或剧烈运动后，可出现生理性低血糖。
（4）病理性高血糖，可见于：①1型、2型糖尿病和妊娠型糖尿病、其他特殊类型糖尿病；②颅内出血、颅脑外伤、脑膜炎等可导致颅内压升高时；③呕吐、腹泻、发高烧等导致脱水使血液浓缩，血糖轻度升高。
（5）病理性低血糖，可见于：①胰岛β细胞增生或肿瘤使胰岛素分泌增加；②由于对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退；③严重肝病时血糖降低，如肝脏贮存的糖原不足及糖异生功能下降，导致肝脏不能有效地调节血糖。
（6）按照糖尿病诊断标准，“空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间为空腹血糖受损；餐后2小时或糖耐量2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间，为糖耐量减低；均不诊断为糖尿病”。实际上空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间、餐后2小时或糖耐量2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间这样的人群为数不少，这部分人即为空腹血糖受损或糖耐量减低，他们虽然还够不上戴上“糖尿病”的帽子，但离这顶帽子已不远了，因此不能掉以轻心，而要以积极的姿态去面对。此时，他们若能控制饮食，增强锻炼，并在内分泌科医师指导下进行医疗干预，那么，戴上“糖尿病”帽子的时间有可能延缓三五年甚至更长。
