登陆注册
8917300000014

第14章 神经系统(3)

(7)舌咽神经经颈静脉孔出颅腔。取头颈部深层血管神经标本,于舌骨大角的上内侧辨认穿入咽后壁的舌咽神经。

(8)迷走神经在全身肌肉、神经和血管标本以及自主神经模型上观察。

1)迷走神经的行程:经颈静脉孔出颅腔→颈部→经胸廓上口→胸腔:①左迷走神经→主动脉弓前方→左肺根后方→食管前丛(食管前面)→迷走神经前干(在食管下端合成);②右迷走神经→右肺根后方→食管后丛(食管后面)→迷走神经后干(在食管下端合成)。迷走神经前、后干随食管下降→膈食管裂孔→腹腔。

2)迷走神经主要分支:只观察较大的分支,细小的分支不必观察。

ⅰ.喉上神经:在颈部的分支,沿颈内动脉内侧下降,至舌骨大角处分为:①内支(与喉上动脉伴行)→穿甲状舌骨膜,分布于声门裂以上的喉黏膜等处;②外支(与甲状腺上动脉伴行)→环甲肌。

ⅱ.喉返神经:胸部的分支。在气管-食管沟内辨认并追踪其起始和行程(右喉返神经位置较浅):①左喉返神经,在主动脉弓前方发出,勾绕主动脉弓返折上行→气管-食管沟;②右喉返神经,在右锁骨下动脉前方发出,勾绕右锁骨下动脉返折上行→气管-食管沟。

ⅲ.胃前支和肝支:在胃小弯侧寻认胃前支(与胃左血管伴行),肝支不必寻找。

ⅳ.胃后支和腹腔支:在胃小弯侧寻认胃后支(与胃左血管伴行),腹腔支不必寻找。

(9)副神经经颈静脉孔出颅腔。翻开标本的胸锁乳突肌或斜方肌即可找到支配该二肌的副神经。

(10)舌下神经经舌下神经管出颅腔,在舌骨的上方可见到较粗的、呈弓状前行的舌下神经。

3.内脏神经在纵隔标本和自主神经(电动)模型上观察。

(1)交感神经:

1)中枢部:位于T1~L3节段灰质中间带外侧核,其发出的节前纤维,经白交通支进入交感干后有三种去向:①终止于相应的交感干神经节;②在交感干内上升或下降,终止于上位或下位的交感干神经节;③穿过交感干,终止于椎前神经节(自主神经模型上分辨)。

2)周围部:①神经节,椎旁神经节在脊柱两侧(梭形),椎前神经节居脊柱前方;②交感干,似串珠状,由两侧的椎旁神经节借节间支连接而成,上至颅底,下至尾骨前面两干合并。

3)内脏大神经和小内脏大神经:在纵隔标本上辨认。

(2)副交感神经中枢部位于脑干的一般内脏运动核和S2~4节灰质的骶副交感核。

各脑神经的性质、连脑部位和进出颅腔部位。

(二)示教

1.胸长神经。

2.髂腹下和髂腹股沟神经。

3.阴部神经。

4.鼓索面神经的分支,在面神经出茎乳孔前发出,经鼓室穿岩骨裂至颞下窝,从后方加入舌神经;其中的内脏感觉纤维分布于舌前2/3部的味蕾,内脏运动纤维至下颌下神经节交换神经元,节后纤维支配下颌下腺和舌下腺。

5.喉返神经。

6.脑神经节。

【回顾与思考】

1.在椎间孔内,脊神经的前、后毗邻哪些结构?

2.在腋窝内,可观察到臂丛的哪些结构?

3.腋神经、桡神经、尺神经、坐骨神经和腓总神经在行进中分别与哪些结构紧密毗邻?

实验二十二神经系统的传导通路

【实验要点】

1.躯干和四肢的意识性本体感觉和精细感觉传导通路;躯干和四肢的痛、温觉和触、压觉传导通路。

2.头面部浅感觉传导通路。

3.视觉传导通路;瞳孔对光反射通路。

4.锥体系的组成和分部。

5.皮质脊髓束的分部、行程和功能;皮质核束的起止、行程和功能。

【实验材料与教具】

(一)标本

脑干

(二)模型

1.深感觉传导通路

2.浅深感觉传导通路

3.视觉传导路

4.运动传导通路

5.中枢神经传导通路

(三)挂图

1.感觉传导通路①浅部感觉传导通路;②深部感觉传导通路;③视觉传导通路2.运动传导通路①锥体系;②躯体运动传导通路;③锥体外系。

【实验内容与方法】

(一)观察

1.感觉传导通路

(1)躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路(图5‐6)由三级神经元组成,在深感觉传导通路模型上观察,本模型由8片水平切面和1片冠状切面组成,自下而上依次为:第1~2片为脊髓,第3~4片为延髓,第5~6片为脑桥,第7片为中脑,第8片为端脑和间脑,第9片为端脑和间脑的冠状切面;神经纤维为蓝色线,脊髓后角、薄束核与楔束核为蓝色,基底核为黄色,背侧丘脑为浅蓝色。

第1级神经元为脊神经节细胞,其周围突分布于肌、关节等处的本体觉感受器和皮肤的精细触觉感受器,中枢突经脊神经后根内侧部进入脊髓后索,长的升支在后索上行,其中来自第5胸节以下的升支行于后索的内侧部,形成薄束,来自第4胸节以上的升支行于后索的外侧部,形成楔束。两束上行至薄束核和楔束核。

第2级神经元的胞体在薄、楔束核,该二核发出纤维向前绕过中央灰质腹侧,在中线左右交叉(内侧丘系交叉),交叉后的纤维转折向上,行于延髓中线两侧,称内侧丘系,止于背侧丘脑的腹后外侧核。

第3级神经元的胞体在腹后外侧核,它发出纤维经内囊后肢投射至中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。

(2)躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路由三级神经元组成,在浅感觉传导通路模型上观察,本模型由8片水平切面和1片冠状切面组成,自下而上依次为:第1~2片为脊髓,第3~4片为延髓,5~6片为脑桥,第7片为中脑,第8片为端脑和间脑,第9片为端脑和间脑的冠状切面;神经纤维为蓝色线,脊髓后角、薄束核与楔束核为蓝色,基底核为黄色,背侧丘脑为浅蓝色。

第1级神经元为脊神经节细胞,其周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器,中枢突经后根进入脊髓,其中传导痛温觉的纤维(细纤维)在后根的外侧部入脊髓→第2级神经元;传导粗触觉、压觉的纤维经后根内侧部→脊髓→第2级神经元。

第2级神经元胞体主要位于脊髓的第Ⅰ、Ⅳ到Ⅶ层(主要为边缘核、固有核等),它们发出纤维上升1~2个节段,经白质前连合至对侧的外侧索和前索上行,组成脊髓丘脑侧束(传导痛、温觉)和脊髓丘脑前束(传导粗触、压觉)→背侧丘脑腹后外侧核。

第3级神经元的胞体在背侧丘脑的腹后外侧核,其发出纤维经内囊后肢投射至中央后回中、上部和中央旁小叶后部。

(3)头面部痛温觉和触压觉传导通路由三级神经元组成,在浅感觉传导通路模型上观察。

第1级神经元主要为三叉神经节细胞,其周围突经三叉神经分支分布于头面部皮肤及口、鼻腔黏膜的感受器,中枢突经三叉神经根入脑干,其中传导痛温觉的纤维入脑后下降为三叉神经脊束止于三叉神经脊束核,传导触压觉的纤维止于三叉神经脑桥核。

第2级神经元的胞体在三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核内,其发出纤维交叉到对侧,组成三叉丘脑束→背侧丘脑腹后内侧核。

第3级神经元的胞体在背侧丘脑腹后内侧核,它发出纤维经内囊后肢投射至中央后回下部。

本体感觉又称深感觉,是与浅(皮肤)感觉相对应的概念。浅感觉包括痛、温、触、压等,感受器位于皮肤。深感觉包括位置觉、震荡觉等,感受器位于肌肉、关节等处。精细触觉属于浅感觉。“×”表示神经纤维左、右交叉。

(4)视觉传导通路由三级神经元组成。在视觉传导路模型上观察。

第1级神经元为视网膜双极细胞。

第2级神经元为视网膜节细胞,其轴突向后集聚成神经盘→视神经→视神经管→颅腔→视交叉→视束→外侧膝状体。

第3级神经元胞体在外侧膝状体内,由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射,经内囊后肢投射至大脑半球枕叶距状沟上下的视区皮质。

同类推荐
  • 中华名医名方大全(中华传统医学养生精华)

    中华名医名方大全(中华传统医学养生精华)

    在世界医学史上,中医是惟一历经2000余年仍能焕发生命力的医学技术。中医药方神奇的疗效便是这一传统医术科学、高明的集中现。在这些有效、实用的药方里,包含着历朝历代诸多名医名家的智慧和心血,他们为我国人民乃至世界人民作出了不可磨灭的贡献。众所周知,大多古医药方多散见于各种医学典籍之中,难以查找。为了解决这个难题,编者从上百种古医典籍或名医专著中摘取了大量的名方、验方,经科学的分类统筹,编辑成书,以方便读者参考验用。本书集录了从春秋战国到明清年间的多个朝代的名医名方,既具有实用价值又极具收藏价值。
  • 普外科速查手册

    普外科速查手册

    普外科作为十分重要的学科,近年来得到了快速发展。为了适应我国新医改的深入进行,满足广大普外科医师的要求,进一步提高临床普外科医师的诊治技能和水平,编者组织国内长期从事临床一线工作的专家、教授,结合他们多年的临床、科研及教学经验,编写了《普外科速查手册》一书。 《普外科速查手册》内容由三部分组成:普外科常见症状诊断、普外科临床常见疾病诊疗、普外科疾病的特殊检查。《普外科速查手册》既有经典的临床经验,又有前瞻性进展介绍。全书结构新颖,实用性强,充分体现科学性、规范性。
  • 女性疾病

    女性疾病

    本书就女性常见病、孕产妇期间女性易患疾病、月经期女性疾病、乳腺病症、以及更年期女性常见症状等内容进行分析,并针对患者提出的具体问题,提供治疗建议和康复方案。
  • 乳腺癌综合诊治规范化手册

    乳腺癌综合诊治规范化手册

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,全世界每年约有130万妇女患乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。 本书共十七章,前六章简要介绍了有关乳房的形态、结构,乳腺癌发生、发展、转移机制,诊断及预后等方面的基础理论;第七至十四章阐明了乳腺癌手术、放疗、化疗等各种治疗手段及其适应证;最后三章为乳腺癌的预防、监测、随访和相关的重要的临床试验。附录中还介绍了各种医疗文件书写格式。综观全书,内容丰富、文字朴实,实用性强,可为肿瘤工作者,尤其是乳腺癌临床医师案头查阅,也可供本病研究者、兴趣爱好者参阅。
  • 中国古代的医学教育

    中国古代的医学教育

    三代以前,即传说中的三皇时代是巫医一体,而又以巫为主,是巫兼任医,而不是医兼任巫。西周以后医学逐渐从巫医中独立出来,可是独立的医学教育没有出现,医学人才大多来自于民间,但对于医疗相关事务的管理已经有了比较完备的制度。总体上,中国古代医学教育在整个发展过程中,不断地丰富和发展自身的各个方面,形成了一个有规矩、有规律、有规范的完整体系。 王燕编著的《中国古代的医学教育》为“中国文化知识读本”系列之一,图文并茂地介绍了中国古代的医学教育。
热门推荐
  • 披甲红尘

    披甲红尘

    披甲,热血沸腾为的是——战!红尘,午夜梦回为的是——情!混沌初开,无质化作有质,金木水火土诞生,五行之中轰轰然走出九个种族。沧海桑田白驹过隙,银河深处七星降世,其中之一,小酷,擎天族的太子爷,出生之后因为战祸而远离族群,又因为不熄的战火而踏上了漫漫的返乡路。魔星罩顶,生灵涂炭,小酷注定了披甲浴血,注定了红尘情动……嬉笑怒骂之间,前世今生绕圈,走不脱的计中计,迷雾重重晃花了眼,冲冠一怒,裹挟着锥心刺骨的牵挂,却不妨把一腔碧血洒向苍穹。
  • 第七冥案

    第七冥案

    死亡奇案迭出,凶手竟是一位柔弱女子,更令郑北安惊异的是,她自称是来自地府的行刑者……
  • 从零开始的二次元不再遗憾

    从零开始的二次元不再遗憾

    当二次元从零开始的时候,那个人拥有了改变未来的能力,从此行走于无尽位面,只为了那些遗憾不再出现。不过,如果那个人是你,你会作何选择?算了,答案什么的,其实无所谓了,想和大家一起见证的,可是那一个又一个的美丽世界!
  • 无解终局

    无解终局

    烧脑文,不解释————————独一无二的能力并不等于无敌;愚蠢的人不存在于这场游戏;规则是不择手段;生存的资本是身后的尸体;终局,无解。
  • 奋斗在盛唐

    奋斗在盛唐

    永昌二年,洛阳城中,牡丹花开时节动京城。日月当空,篡唐改周,武曌欲与天公试比高。来俊臣、索元礼,酷吏恶行满朝野。魏元忠、苏良嗣,老臣忠骨碧青天。狄仁杰、娄师德,名臣良将治天下。太平公主,美人如玉,艳比花娇。上官婉儿,顾目盼兮,指点江山。这一年,远在长安数千里之外的泉州城中,家道中落的崔耕从一场荒唐大梦中醒来……
  • 网游之天灵大陆

    网游之天灵大陆

    左手持盾右手持剑。盾在手即使千军万马我也不曾让我后退半步,剑在手无论是人,是魔,亦是神,都会斩灭在我的剑下。卧膝抱美人,弹指灭千军。一个为了赚钱而进入游戏的孤儿,如何在天灵世界中叱咤风云。美女,热血,激情都跑不了,一切都在网游之天灵世界。
  • 昊天圣传

    昊天圣传

    他,是一个大宗派的弟子,却因为一件宝物,修为提升缓慢。十多年后,经过不断的努力,宝物觉醒了,从此,他踏上了一条与众不同的修炼道路。宝物是一个机遇,也是一场灾难,远古大能的秘密,将随着他的成长,一步一步的揭晓。一部传统的修真小说,希望大家能够支持!
  • 花千骨之花落莫相离

    花千骨之花落莫相离

    他,风霜一剑,清冷出尘。她,命格迥异,天煞孤星。他,义、道类类,犹是难平,情殇而恢恢。她,爱、恨种种,最难将息,情深而往往。相遇,谁是谁的婆娑劫?相伴,谁是谁的忘忧曲?相离,谁是谁的梦中萦?相守,谁是谁的不能弃?红尘丹心何处止,情字最难知。来,也叹不是。去,也叹不是。
  • TFBOYS之我是你的四叶草

    TFBOYS之我是你的四叶草

    TFBOYS是现在当红的一个组合,我想让他们的小说流传出去,让更多人认识他们,(作品标签貌似选错了)
  • 维云倾倾

    维云倾倾

    “王爷,王妃把后花园给烧了。”墨锦辰(想了想):“收拾收拾再多弄几个。”“王爷,王妃替您新招了十个侧妃。”墨锦辰(挥挥手):“等王妃玩腻了就赶了。”“。。。。。。”墨锦辰:“还有事吗?”“王妃招了十个男妃。”只见一阵玄色身影飘过。。。。