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第39章 附录七本科医学教育(2)

(10)有能力计划和处理好自己的时间和活动,以面对事物的不确定性,并且有适应改变的能力。

(11)对患者个人医疗保健的个人责任。

2.医学科学基础知识

毕业生必须具备坚实的医学科学基础知识,并且能够应用这些知识来解决医疗问题。毕业生必须理解医疗决定和行动的原则,并且能够因时、因事制宜地作出必要的反应。为此,毕业生必须理解和掌握的知识包括:

(1)人体作为一个复杂的、具有适应性的生物系统,具有正常结构和功能。

(2)疾病发生时机体结构和功能的异常变化。

(3)正常和异常行为。

(4)决定健康和疾病的重要因子和危险因素,人类同自然和社会环境的相互影响。

(5)维持机体动态平衡的分子、细胞、生化和生理机制。

(6)人类的生命周期和个人、家庭与社会对生长、发育和衰老的影响。

(7)急、慢性疾病的病因和自然史。

(8)流行病学、卫生经济和卫生管理。

(9)药物作用的原理和使用原则,不同治疗方法的功效。

(10)急、慢性疾病防治、康复和临终关怀中,恰当地采取生化的、药物的、外科的、心理的、社会的和其他的干预措施。

3.沟通技能

医生应当创造一个便于在患者、患者亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行有效沟通的环境。

为提高医疗决定的准确性和患者的满意度,毕业生必须能够:

(1)注意倾听、收集和综合同问题有关的信息,并且理解这些内容。

(2)运用沟通技巧,促进患者和家属之间的理解,使他们在作出决定时处于等同的地位。

(3)有效地与同事、教师、社区、其他部门和公共媒体之间进行沟通和交流。

(4)通过有效的团队协作同医疗保健中涉及的其他专业人员互动。

(5)显示出有助于教育他人的基本技能和积极的态度。

(6)显示出对有助于改善患者和社会相互影响的文化和个体因素的敏感性。

(7)有效地进行语言和书面沟通。

(8)建立和妥善保管医疗档案。

(9)综合和介绍适合听众需要的信息,讨论可达到的和可接受的强调个人和社会优先问题的行动计划。

4.临床技能毕业生必须以一种有效果和有效率的方式诊断和处理病例。为此,毕业生必须能够:

(1)恰当地采集包括诸如职业卫生等社会问题在内的病史资料。

(2)执行体格和精神状态检查。

(3)运用基础诊断和技术规程,分析和解释结果,确定问题的性质。

(4)实施具有针对挽救生命过程和应用循证医学原则的恰当的诊断和治疗策略。

(5)实施临床评价,以确立诊断和进行治疗。

(6)识别危及生命的即时情况。

(7)处理常见医疗急救。

(8)以有效果的、有效率的和合乎伦理的方法,对患者作出包括健康促进和疾病预防在内的处理。

(9)评估健康问题和建议患者重视体质的、心理的、社会的和文化的因素。

(10)理解人力资源、诊断性干预、治疗器械和卫生保健设施设备的适宜使用。

5.群体健康和卫生系统

医学毕业生应当理解他们在维持和促进人类健康中的作用,并能够采取合适的行动。他们应当理解卫生系统的原则,以及经济和立法基础。

他们也应当对卫生保健系统有效果的和有效率的管理有基本的理解。毕业生应当:

(1)掌握与作为整体的某一群体的疾病和健康有关的重要生活方式、遗传、人口学、环境、社会、经济、心理和文化因素等方面的知识。

(2)熟悉他们在疾病、伤害和意外伤亡中应采取的行动,以及他们在维持和促进个人、家庭、社会健康中的作用和能力。

(3)熟悉国际卫生状况,具有社会意义的慢性病的发病、死亡的全球趋势,人口迁移、贸易、环境因素对健康的影响,以及国际卫生组织的作用等。

(4)认识到其他卫生人员和与卫生相关的人员在向个人、群体和社会提供卫生保健服务中的作用和责任。

(5)理解健康促进干预中需要集体主义精神,包括卫生保健各专业、跨部门协作等多学科的合作。

(6)了解卫生系统的基本要素,如政策、组织、筹资、卫生保健费用上升的成本遏制、有效管理卫生保健服务的原则等。

(7)了解决定卫生保健服务的公平性、效果和质量的机制。

(8)在卫生决策中运用国家、地区和当地监控的资料及人口学、流行病学资料。

(9)在需要和适当的时候乐于接受领导。

6。信息管理

医疗实践和卫生系统管理有赖于有效的源源不断的知识和信息。计算机和通讯技术的进步对教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段。因此,毕业生必须理解信息技术、知识处理的优势和局限,并能够在解决医疗问题和决策中合理应用这些技术。毕业生应该能够:

(1)从不同的数据库和数据源中查询、收集、整理和解释有关健康方面的信息。

(2)从临床数据库中检索特定患者的信息。

(3)运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防,以及对健康状况的监控。

(4)理解信息技术的运用范围及其局限性。

(5)保存医疗记录,以便分析和改进。

7。评判性思维和研究对现有的知识、技术及信息进行批判性评估是解决问题所必需的。

假如医生要保持其熟练的能力,他们必须不断地获得新的科学技术知识。

良好的医疗实践需要具有科学的思考能力和使用科学方法的能力。因此,毕业生应该能够:

(1)在专业活动中展示评判性的思维、积极的怀疑、创造和重视科学研究的态度。

(2)理解科学思维的能力和局限性,理解不同信息源的资料在确定疾病的病因、治疗和预防中的作用。

(3)应用个人判断来分析和评论问题,主动寻求信息而不是等待。

(4)根据不同来源的相关信息,应用科学的思维去识别、阐明和解决患者的问题。

(5)理解在作出医疗决定时复杂性、不确定性和或然性的作用。

(6)为问题的解决,系统地陈述假设,收集和批判性地评估资料。

为了保持和发展在医学院校所获得的能力,毕业生必须意识到自己的不足,需要有规律地重复自我评估,接受同行评议和不断地进行自导学习等。这些个人发展活动为医生在整个职业生涯中不断地获得和运用新知识、新技术提供了机会。

单一“基本要求”不可能改变毕业生的能力,除非把他们同医学生的能力评估结合起来。因此,教育成果评估是该标准实施的基础,它将会保证不管哪个国家培训的毕业生在开始进入毕业后医学教育(专业培训)或医疗执业时均具有类似的核心技能。这些评估工具正由专门建立的IME评估工作小组开发。

这里描述的“基本要求”被认为是提高医学教育、间接提高医疗质量的手段,希望IME项目将会对医学院校课程计划和教育过程产生积极的影响,为实施以能力为导向的医学教育铺平道路。

[摘自:梅人朗,陈刚,杨益等译。医学教育全球标准。上海:上海科学技术出版社,2004]

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