（三）澳大利亚
澳大利亚于2000年成立全国大学质量保证总署（AUQA）。
AUQA根据全国性高等教育质量认证标准对国内每所大学（包括护理院校）进行认证。澳大利亚护士与助产士委员会（ANMC）成立于1992年，是澳大利亚护理立法的国家机构，其主要功能是与州和地区护理立法机构密切合作，改进国家护理法规和标准，使其更灵活、更有效、更能反映本国公众的保健需求。ANMC在不同程度上对各州和地区的护理教育课程计划进行评估管理，保证所有护理院校学生在注册以前具备ANMC规定的护理胜任力标准。该标准首次制定于20世纪90年代初期，后经历几次有规律的修订，最近一次修订于2004／2005年前后完成。该标准不仅可作为护士注册和重新注册的评估依据，还为高等护理院校设计护理教育课程提供依据和指南，同时可以此标准作为考评在校学生和毕业生实践能力的标准。该能力标准主要包括以下4个方面：护理实践符合专业标准、符合伦理；评判性思维和分析能力；照护管理能力；治疗性协作性实践能力。
另外，各州还有各自的护理法案，通过立法来管理本州的护理和护理教育。如维多利亚护士局（NBV）成立于1994年7月，其主要功能包括签署州内的护士注册，负责注册护士作品的发表，建立护理院校的课程内容，为澳洲和海外护士之间的行业互认执行考核和相关事务。该局建立了一套护理教育质量认证标准和体系，以供认证维多利亚护士注册所需完成的课程之用。
三、护理教育质量的评估与标准的使用
美国护理教育评估分初评和再评两种。初评是对新建学校或教学计划进行的首次评估，以确定其是否合格。再评是对通过初评的学校或教学计划进行的继续评估，一般间隔5～8年评1次。评估程序分为咨询申请、自我评估、实地访问、同行专家评估、委员会决议等5个部分。院校自我评估与外部评估有机结合。院校内部质量保证更多关注的是输入和过程的运作，外部质量保证更多关注的是学校的输出结果。
英国的高等护理教育评估形式主要包括学校自评和同行评估两种。每个护理教育机构或院校根据共同的标准建立其内部的质量保证体系，但保持各自的教育特色和教学组织管理模式。学校根据评估标准准备自评材料，外来评估小组进行为期3天的实地考察。QAA主要从机构管理和学科的学术水平上对护理教育质量进行评估。学校一般每3年接受QAA的质量评估1次，评估结果和报告将在QAA的网站上公布。NMC在评估中较多地关注护理专业核心能力标准在教学过程和管理中的有机整合和体现。每年NMC对20%的总体资源设备进行审查，还要有年度报告以利于确定教育质量。再评一般要求5年一个周期。从护理院校的角度，教育质量保证主要关注以下3方面：一是迎合护理实践的需要（NMC的标准）；二是满足用人单位的需求（DH）；三是达到学术教育标准（QAA高等教育基准）。
澳大利亚采用分层、多机构联合的方式评估和保证护理教育质量。
联邦政府通过AUQA每5年一个周期对各高校进行质量合格检查。
州护理立法和管理机构也定期对其所属护理院校的教育质量进行审查。如在维多利亚州，所有提供护理教育的大学必须在课程得到护理委员会认证以后才能开展相应教学。维多利亚护理委员会认证评价过程包括背景评价、计划和设计评价、实施评价、结果评价等4个步骤。
背景评价包括确定课程为什么需要认证，课程为谁服务，考虑利益关系人的期望与否，以及课程内容。计划和设计评价包括利用背景评价来制订认证指南，批判性评价现有的指南。实施评价监督整个教学过程，以保证其能反映课程计划。结果评价监测利益关系人的反应并决定是否需要修正教学计划。各大学均有完整的内部质量评估和保证体系，确保国家和地区质量标准和规定整合于教学过程中。
从上可以看出，护理教育质量评估机构相对独立，作为政府、社会和院校三方利益的协调组织，一方面促进院校不断改进教学质量，使之符合社会保健需要，保证社会公众的利益，同时，为政府教育经费的筹划和分配提供依据。评估实施过程中重视内外机制的结合，强调绩效保证下的院校自治，在保持学校特色的同时追求效益与效率。在具体的质量保证实施程序上一般以自我评估为基础，参照定性和定量指标进行，辅以检查小组的实地访问。一般而言，每所护理院校都要接受学校和学科两个层次的评估。学校评估一方面参照全国性高等院校评估标准，另一方面突出护理专业教育特色。学科一级的评估更专门化和易于纵向比较。相对而言，学科评估是学校综合评估的基础，更受学术界重视和关注。简言之，护理教育评估在引导各国护理教育改革与实践，提高护理教育质量，维护公众（学生及家长、用人单位、护理服务对象）利益方面起到了良好的作用，其实践模式和成功经验有许多值得我们借鉴。
第三节国外高等护理教育质量标准内容体系剖析
对各国高等护理教育标准体系进行分析后可以发现，这些标准可分为两大系列：一类是（过程）质量评价标准，即从学校或专业层面对护理教育教学整体过程和质量保证体系进行评价的标准，如美国NLNAC、CCNE的高等护理教育质量评估标准和英国QAA的护理教学质量评估标准等；另一类是本质质量标准，即对教育所要造就的毕业生应具备的知识、能力、价值观和职业态度等方面期望值的规定，如美国AACN的高等护理教育专业标准、英国NMC的护理胜任力标准和澳大利亚ANMC的护理胜任力标准等。值得一提的是，国外高等护理教育（特别是英国和澳大利亚）中本质质量标准的出现常以护理胜任力标准为特征，因此，本文所涉及的护理胜任力标准属于高等护理教育本质质量标准范畴。
一、（过程）质量评价标准体系及特点
（一）美国
1.NLNAC评估标准
NLNAC制定的标准包括一级指标7个，二级指标23个，每个二级指标后又有若干条细则。其中一级指标包括任务与管理、师资、学生、课程与教学、资源、完整性和教育成效等。
2.CCNE评估标准
CCNE的评估标准包括3部分，即一级指标（标准条目）4个、二级指标（要素指标）22个、三级指标（证据材料）46个。一级指标包括4部分内容：①项目质量（program quality）：培养目标和任务管理；②项目质量（program quality）：院校机构承诺义务和资源；③项目质量（program quality）：教学计划和实施；④项目成效（program effectiveness）：学生学业成绩和教师教学才能与成就。
为进一步了解该标准体系的内容和特点，下面以二级指标--项目质量：课程教学计划和实施为例，展示其下属的三级指标／证据材料（examples of evidence），具体内容如下：
（1）提供证据证明课程明确反映学生预期学习结果，并促进教育项目预期结果的达成。
（2）分析本科课程多大程度上建立于人文、科学和艺术等学科基础之上。
（3）提供安排课程次序的基本原理。
（4）解释如何将护理专业标准有机地结合于课程（教学）之中。
（5）解释通过怎样的教学实践帮助学生达成学习目标。
（6）提供各种课程大纲。
（7）提供学生作业的样本。
（8）提供证据证明通过对课程和教学实践的评估，包括学生学业成绩评价，推动教学质量持续改进。
（9）提供以怎样的方式将利益关系人的需要和期望引入，并运用在课程设置和修正方面的例子。从对以上两套标准的内容分析可以看出，两者尽管分别是按各自的评估侧重点（机构或专业）出发制定标准，表述的形式和风格也有所不同，但同时也存在明显的共性，即两者均以护理教育的本质质量标准（即学生的护理胜任力标准）的达成为核心内容。如以NLNAC评估标准中的第4个一级指标--课程与教学为例，在其第二级指标13下属的三级指标指出（详见附录四）：“课程提供当前护理实践所需的知识和技能；教学计划项目引导学生建立专业伦理、价值观和专业责任感；学生能在教学计划范畴内达成学习目标……”可以看出，这里提到的“学习目标或预期学习结果”就是指使学生获得从事护理实践所需的知识、技能、价值观和能力等，也即护理教育本质质量标准或护理胜任力标准。NLNAC认可全国公认的护理专业实践标准，如ANA的护理实践标准和AACN的高等护理教育专业标准即在此列，这一点从对美国几所护理院校的考察和专家访谈中也得到了证实。也就是说，NLNAC的评估标准的主要目的，是确认评估对象是否为学生学习目标和期望学习结果--护理（实践）胜任力的获得而提供全面有效的支持。CCNE的高等教育项目评估标准将高等护理教育专业标准（即本质质量标准）放在非常重要的地位。标准在前言部分就强调，评估对象必须证明教学始终围绕高等护理教育专业标准（AACN的Essentials系列标准）而实施。在“指标3.项目质量：课程教学计划和实施”中又有如下说明：“课程内容的设计、教学实施和改革反映对学生的期望学习结果，并与护理教育专业标准相一致”、“课程内容的设计、教学实施和改革反映护理教育专业标准要求……本科护理教育要参照AACN制定的本科护理教育专业标准（The Essentials of Baccalaureate Education forProfessional Nursing Practice（AACN，1998））①；硕士护理教育要参照AACN制定的硕士护理教育专业标准……”
（二）英国
下面介绍QAA护理专业教学评估标准。
英国高等教育质量保证局（QAA）制定的护理专业教学评估标准主要分为7个部分：①课程目标与期望学习结果；②课程设计；③教和学及评估；④学生支持和指导；⑤学生成就；⑥学习资源；⑦质量管理与改进。评估主要从七个方面进行，每个方面都有评估的要点和所采用的评估策略。
QAA制定的护理专业教学评估标准中涉及的“期望学习结果”指的是什么？英国中央兰开夏大学护理系Martin教授在2004年6月上海举行的“2l世纪高等护理教育标准及质量评估研讨会”上明确指出，“所有的护理专业学生必须达到NMC所要求的护理胜任力标准……”对英国伦敦城市大学和英国诺桑比亚大学（University ofNorthumbria）的护理教育专家的访谈也证实了如下一点，即NMC制定的护理胜任力标准是英国高等护理教育公认的注册前护理专业教育本质质量标准，所有院校的护理教育要围绕培养学生NMC规定的护理胜任力标准中所要求的知识和能力。
（三）澳大利亚
下面介绍维多利亚护士局（NBV）的护理本科教育课程（教学计划）评估标准（Standards for Course Accreditation）。
维多利亚护士局（Nurses Board of Victoria，NBV）成立于1994年7月，其前身是1923年12月由国会依法建立的护士局。该局的功能包括签署州内的护士注册，负责注册护士作品的发表，建立护士学校的课程内容，为澳洲和海外护士之间的行业互认执行考核和相关事务。
1958年，维多利亚护理理事会（Council）产生，该会除了接管先前护士局的活动外，还建立了普通护士的课程体系，反映了当时的社会需要，提升了澳洲与海外护士的合作水平，该会负责对护理机构的管理。
1994年维多利亚护士局成立以后，接管了前理事会的大多数事务，而且，第一次以立法的形式清晰（明确）地说明该局的根本目标是保护维多利亚公众的健康。
在管理护理专业过程中，该局负责护士注册和注册状态的更新，护士只有被该局注册登记才能称为“注册护士”。为确保该专业有较高的水准，该局负责大学护理教育项目的认证，通过外来的护理教育者来评估认证学校的护理教育，制定护理实践的标准和指南。该局还负责投诉处理，关注护理专业实践行为监督和注册护士的健康状况。该局还为健康管理行政部门就所有涉及本局功能的事宜提供建议。
维多利亚护士局有12个成员护士局，以及3个操作运行项目具体负责不同功能的运行，该局还设有咨询委员会以获得关于护理和相关事宜的专家意见和建议。在响应行政管理部门号召的同时，还基于各种不同的委员会对政策制定作出贡献。对于影响本专业健康发展和公众利益的问题尽早提醒关注。2005年维多利亚护士局修订了护理本科教育课程（教学计划）评估标准。
从澳大利亚维多利亚护士局（NBV）的课程（教学计划）评估标准（Standards for Course Accreditation）的有关表述中可以看出，使学生具备ANMC制定的护理胜任力标准所要求的知识能力是澳洲护理专业教学的最终目标。
