§§§第一章了解你自己吗
女性身体的主要周期女性的生命周期，大致分为“前青春期”、“青春期”、“成熟期”、“更年期”、“老年期”等五个时期。
女性的一生，可以说是经历这五个时期逐步蜕变的，其多彩多姿，是男性的生命周期根本无法比拟的。
（1）前青春期（0～8岁）第一性征（与生俱来的男女差别）：刚出生的婴儿，可由外性器的形状来区别男女。这个外性器的不同，就是第一性征。
以女婴来说，身体虽小，却已经具有小小的子宫和卵巢。
但在进入青春期之前，卵巢并未发挥作用，故不具有生殖机能。
（2）青春期所谓青春期，是指身心逐渐出现女性的变化，亦即女性身体发育完成之前的时期。
女孩到了8～9岁时，卵巢的功能开始趋于旺盛，并分泌卵胞雌激素。
在青春期初期（8～11岁），女孩的身体因为卵胞雌激素的作用，逐渐呈现女性的体形，这就是第二性征。
除了手脚长长、骨盆扩大之外，卵胞雌激素还可促进皮下组织的脂肪沉着，致使皮下脂肪增加，形成女性特有的圆润体形。
尤其是乳房的变化最为明显。乳房是从乳头开始发育的。发育较早的女孩，在8～9岁时已经开始，到了11岁左右，整个乳房开始膨胀。
继乳房变大之后，接着阴毛开始生长。从11岁开始，到了15～16岁时，阴毛浓密程度已相当于成年女性。
在10～15岁之间，会有初经（第一次月经）来临。不过，虽说已有初经，但并非立刻就具有稳定的周期性月经。
此外，虽说已有月经，但多半属于无排卵性月经。
等到周期稳定，成为有排卵的真正月经，需要数年的时间。通常要到18～20岁左右，才会有稳定的月经。
一旦月经周期趋于稳定，性器官会因脂肪附着而膨胀，成为与成人相同的形状。再者，子宫与卵巢也会增大。
换言之，大约需要花上10年的时间，女孩的身体才会由少女逐渐变成女人。
（3）成熟期从20～45岁这段期间，称为成熟期。
这是最适合发挥女性性功能、怀孕、生产的时期。与不稳定的青春期不同，精神和肉体都非常稳定的这个时期，是最适合当母亲的。
卵巢机能在25岁时到达巅峰，过了30岁便逐渐衰退。因此，体力上最适合怀孕、生产的年龄及时期，应该是在20～30岁之间。
成熟期女性的生活，可说是人生中最忙碌的时期。千万不要仗着年轻而忙于工作，或是过度相信自己的健康。
对这个时期而言，预防成人病所不可或缺的定期检诊是最重要的项目，必须充分注意。
（4）更年期所谓更年期，是指卵巢机能开始减退到停止为止的期间。年龄方面具有个体差异，一般是在45～55岁之间。
在这个时期，以往顺调的卵巢机能逐渐退化，以致卵胞雌激素的分泌不足。结果与其他激素的平衡便逐渐失调，容易引起自律神经失调等毛病。
因为这些原因而引起的不定愁诉（头痛、肩膀酸痛、腰痛等），被称为更年期障碍。这些症状中经常会有2～3项重复或交互出现，其特色是，即使接受检诊，也没有什么异常现象。
更年期障碍的治疗，一般而言就是补充减少的激素。此外，由于精神不稳定等原因会加重症状，患者本身若能正确了解更年期障碍，将有助于治疗。
这个时期同时也是癌症等成人病发生的巅峰期，因此一旦出现上述症状，务必尽快接受专门医师的诊治。
在这个时期，月经量逐渐减少，最终完全停止。肌肤因为皮下脂肪分泌减少，变得缺乏弹性和光泽，白发也逐渐增加。
而臀部变得松弛而缺乏弹性，腹部则容易有脂肪附着。对女性而言，从这个时期开始，会很在意老化问题。
（5）老年期老年期最大特征的身体变化，就是肉体萎缩，停经后，女性激素分泌极度减退，此时内性器、外性器均告萎缩。
卵巢会缩小为成熟期的1/3。阴道、阴道口、阴蒂及小阴唇也会缩小。阴道壁会变薄、丧失弹力，阴道腔本身狭窄，容易引起接触出血。此外，阴道的自净作用衰退，容易引起发炎症状。
伴随老化而来的变化不仅出现于性器，同时皮下脂肪也逐渐减少，皮肤容易干燥且丧失弹性。骨骼也因钙质流失而变得脆弱，容易骨折。和男性相比，女性骨骼的老化速度快了约3倍。
到了70～80岁时，肾脏、肺、心脏等机能，已经降至只有20～30岁时的1/2～1/3左右。
毛发方面固然因人而异，但整体来说白发增加，头发也变得稀疏。女子性器官人的性器官在医学上称为生殖器官。不论男女，生殖器官都分两个部分，外露部分称外生殖器，内在部分称内生殖器。女性的外生殖器官包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、处女膜、前庭大腺和阴道口；内生殖器官包括藏在腹腔下部的子宫、输卵管、卵巢和阴道。
（1）阴阜是耻骨前方隆起的部分，由脂肪组织积聚而成。上接腹壁，下连大阴唇。成年妇女的阴阜表皮上丛生着阴毛。
（2）大阴唇与前庭大腺大阴唇是一对纵长隆起的皮肤黏膜皱襞，由阴阜向下、向后、向两侧延伸隆起而形成，环绕着阴道口两侧，后端在肛门前方会合，表面有皮肤覆盖，皮下富于脂肪组织，皮肤内含有色素。大阴唇内面似黏膜，湿润光滑，下端每侧各包含着一个叫做前庭大腺的小腺体，又称巴腺，大小似黄豆。每个腺体有一个导管，开口于小阴唇内侧、处女膜旁侧的沟内。性兴奋时，两侧前庭大腺的分泌液增加，由导管排出，滑润外阴。
（3）小阴唇位于大阴唇的内侧，左右各一瓣。小阴唇是一对较小的纵行皮肤皱襞，褐色。其上（前）方会合于阴蒂，下（后）方会合于阴唇系带。小阴唇的大小因人而异，表面有很多皱纹，感觉灵敏。
（4）阴蒂是一个能勃起的小柱状器官，由阴蒂海绵体构成。它位于两侧小阴唇上端联合部的下方，感觉神经非常丰富，是女性生殖器官中最敏感的部分。
（5）处女膜在小阴唇的内侧正中，相当于阴道口与阴道前庭的分界处，是一个由黏膜和结缔组织所构成、富含微细血管的带孔的环状膜结构，环绕着阴道口，这就是处女膜。正常的处女膜中央有一个裂口，经血就由处女膜的裂口中流出。但有很少的女性的处女膜是无孔的，这是异常现象。对这种女性的无孔处女膜应该手术切开，不然到了青春期，经血不能外流，将造成子宫和阴道内经血潴留。
（6）尿道口位于阴道口的前上方，阴蒂的下方，比阴道口小得多。女性的尿道较短，上与膀胱连通。尿道位于阴道的上方，并与阴道平行。
（7）阴道前庭位于小阴唇、阴蒂和阴唇系带间。阴道前庭后（下）部有较大的阴道口，其前（上）部有较小的尿道外口。
（8）阴道阴道是一个连接子宫和外阴的管状器官，长约8～10厘米。阴道的伸展性很强。阴道壁呈粉红色，多皱褶，平时前后壁贴在一起。在阴道的顶端，有子宫颈和子宫颈口露出，子宫颈是子宫的下端部分。阴道的前方有尿道和膀胱，后有直肠，均为腹腔器官。阴道的功能有三：经血排出的通道；性交的器官；胎儿娩出的产道。
（9）子宫子宫是一个梨形、厚壁而有腔的器官，大小略有个体差异。成年女性的子宫大约长8厘米、宽5厘米、壁厚3厘米，子宫壁主要由肌肉构成。下端稍细叫做子宫颈。颈的下半露在阴道顶端。子宫腔膛很小，下部通过颈腔与阴道相通，上部的左右角与输卵管相通。子宫腔内面有一层黏膜覆盖着，叫子宫内膜。内膜有周期性脱落的现象，伴有出血，这就是月经。子宫的功能有三：是受精卵生长发育成胎儿的处所；通过子宫血液循环给生长着的胎儿供应所需要的营养并运走其代谢产物；在分娩时，子宫收缩是促使胎儿产出的主要动力。
（10）输卵管子宫上端的两旁各有一根长约8～14厘米的管子，称输卵管。其一端与子宫连接，另一端开口于腹腔内，开口的部分叫输卵管伞部。位于近旁的卵巢排出的卵子，就由伞部进入输卵管，再向子宫输送。
（11）卵巢在左右两侧输卵管与子宫之间的后方，各有一个卵巢，呈椭圆形，长约有3厘米，宽约1.5厘米，厚约1厘米。卵巢的功能是产卵和分泌女性激素。
女性生殖器官的卫生妊娠和分娩的功能，决定了女性生殖器官在结构和生理上，都比男性复杂些。女性外生殖器包括：阴阜、阴唇、阴蒂、处女膜、阴道口等；内生殖器包括：子宫、阴道、输卵管、卵巢等。因此，女性的生殖器卫生就要比男性更复杂、更重要。
（1）生殖器的自然防御机制
①结构屏障。女性的阴道口距肛门很近，这对于阴道的卫生显然不利。但是阴道的外侧端比内侧端狭窄，平时阴道的前后壁是互相紧贴、使阴道口闭合着的，阴唇亦有一定的保护作用，因而阻挡了部分病原体侵入阴道内。阴道上皮细胞在卵巢分泌的性激素作用下增生、表层细胞角化，使阴道黏膜得以抵抗阴道内的病原体侵入。子宫颈内口平时是紧闭的。子宫颈腺细胞所分泌的黏液积在子宫颈管形成黏液栓，阻止病原体进入子宫腔内。据报道黏液栓宫颈的下1/3能检查出细菌，而上2/3查不出细菌。另外，子宫内膜周期性的剥脱，也可以清除子宫腔内的部分污物和病原体。
②化学屏障。在雌激素的影响下，阴道上皮细胞中富含的糖原，经阴道杆菌的作用变成乳酸。因此，阴道在正常情况下呈酸性环境（pH4～5），抑制了在碱性环境下繁蕴的病原体，而子宫颈管的黏液呈碱性，使适应于酸性环境的病原体的繁殖受到限制，这样，适应于酸性或碱性环境的病原体在女性的内生殖器不同阶段受到生长和繁殖的抑制，便可保持相对清洁和卫生。当然，如果进行内生殖器官的手术，阴道冲洗是必需的，但是，在一般情况下，过多地清洗阴道会破坏阴道内和子宫颈管的正确酸碱平衡，使原来受到抑制的病原体生长和繁殖活跃起来，以致引起阴道、宫颈、宫腔、输卵管等器官的炎症。
③免疫屏障。当病原体从皮肤或黏膜侵入人体之后，引起肌体免疫系统的两种反应：一是白细胞逸出血球外，聚集在病原体周围吞噬病原体；一是受到侵袭的人体组织，很快就产生一种名叫“抗体”的化学物质。在抗体的作用下，抗原的作用被减弱，或者抗原本身被消灭，从而限制炎症的发展。抗体是一种对抗致病微生物作用的蛋白质分子，所以，免疫系统功能的强弱与身体的状况有很大关系。当体弱多病时，免疫功能就下降，营养充分、健康良好时，免疫功能的作用就较强，因此，性器官的卫生也依赖于身体的整体健康水平。
（2）阴道分泌物阴道分泌物是由阴道黏膜渗出物、宫颈体及部分来自子宫内膜的分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌，医学上将这些统称为“白带”。
正常情况下的白带为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等，与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。青春期卵巢逐渐发育，并分泌雌激素时，开始有阴道分泌物排出，一般在月经中期接近排卵期时，由于宫颈内膜腺细胞分泌旺盛，白带中的宫颈黏液占主要成分，此时白带增多、清澈透明、稀薄似鸡蛋清。排卵2～3天后，白带又变得混浊黏稠而量少。行经前后因盆腔充血，使阴道黏膜渗出物增加，白带也往往增多。妊娠或因雌激素水平高，阴道黏膜渗出物及宫颈分泌物都增加，故白带也较多。另外，性生活前后、阴道内使用避孕药物等，都可能引起白带增多。以上均属正常的生理范围。
白带异常是妇科临床上最常见的症状。白带出现色、质、量的改变，往往是由于生殖器官的炎症或病变引起的，因此须及时做妇科检查。临床上常见的白带异常主要有：
①无色透明黏性白带。外观与正常白带基本相似，只是量比较多，常见于应用雌激素药物，或应用阴道避孕药之后。中医认为体虚亦可见这种白带。
②脓性白带。色黄或黄绿有臭味，大多为滴虫或化脓性细菌感染所引起，常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。
③豆腐渣样白带。白带呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为真菌性阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。
④血性白带。白带内混有血，血量多少不尽相同，对这类白带应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等，但某些良性病变也可出现这种白带，如宫颈息肉、宫内节育器所引起的副反应、黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎等。
⑤黄色水样白带。往往是由于病变组织的坏死或变性所致，常发生于子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体瘤、输卵管癌。黄色水样白带量多而带有恶臭味者，应注意做进一步检查确定病因并进行治疗。
（3）外阴的卫生外阴，即女性外生殖器，是阴道入口处一些结构的总称，外阴的卫生主要有两方面：
①经常清洗阴阜和阴唇外侧。由于在青春期长出阴毛，自阴道内流出的白带、月经血和外阴皮肤的腺体分泌物会粘附一些污垢积在阴毛内，或积存在大阴唇同小阴唇、阴蒂之间的空隙中，如果不经常清洗掉，便可刺激外阴的皮肤，引起瘙痒或炎症。同时，这些污垢便于病原体的生长和繁殖，增加了病原体进入阴道口的机会。
清洗的顺序是：先由外向内，再由内向外，即从大阴唇内侧开始，向内清洗小阴唇、阴蒂周围及阴道前庭。尿道口处于阴蒂下方及前庭前部，其后上壁有一对并列的腺体，称尿道旁腺。常为细菌潜伏所在，故尿道口、阴道口周围应注意清洗。然后，清洗大阴唇外侧、阴阜、大腿根部内侧，最后清洗肛门。
②勤换内裤。内裤要经常换洗，洗外阴和内裤最好有专用盆。另外，要避免内裤穿得太紧。女性的尿道比较短，距阴道口很近，阴道口生长繁殖的病原体也时刻威胁着尿道口，这些病原体一旦进入尿道，就可能沿着尿路上行感染引起泌尿系统的炎症。另外，肛门距外阴也很近，如果内裤穿得太紧，内裤便与外阴和肛门频繁地摩擦，肛门处的病原体可能通过内裤污染到外阴，同时，内裤与外阴的紧贴摩擦，帮助了外阴处的病原体进入尿道口和阴道口，引起泌尿系统或生殖系统的感染。
外阴瘙痒是一种较为常见的妇科症状，由多种原因引起，反复发作，如得不到适当的治疗，病程可拖很长。发痒部位多在阴蒂和小阴唇附近，也可发生在大阴唇、会阴和肛门周围。月经前后、夜间或吃刺激性食物后加重。这种瘙痒一般是阵发性的，但也可有持续性的。症状剧烈的奇痒难忍、坐卧不安，影响工作和休息。长期瘙痒，致使反复抓挠，可使皮肤溃破、红肿或感染，而转为慢性，久而久之外阴皮肤变厚、粗糙，甚至发生皲裂，呈苔藓样硬化。
