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第2章 水中毒,你知道多少

专家深度解读

指南提要

水摄入量超过肾脏排出能力时,可引起体内水过多或引起水中毒。这种情况多见于疾病状况,如肾脏病、肝病、充血性心力衰竭等。

中毒这个词有两种含意:一种是有毒物接触皮肤或侵入身体,谓之中毒,轻则损伤皮肤、器官、组织,重则导致死亡。另一种中毒,是人体必需的物质过量之后产生的对机体的损害,严重时也会导致死亡。例如氧、维生素、矿物质等,在一定条件下都会使人中毒。

人离不开水,但饮水过量同样会引起中毒。

什么是水中毒

简单地讲,水中毒就是人体水的代谢发生障碍,使体内水分过多,导致细胞水肿,引起细胞功能紊乱,同时引起体内电解质紊乱。这种水分过多,又可分为绝对过多和相对过多两种。健康人多喝水并不会引起水中毒,水中毒通常见于患有严重肾病,导致少尿或无尿的患者。

肾脏是排出水分最主要的器官,它的排尿能力很强,即使肾脏90%丧失功能,仍能正常发挥作用。为了保持体内水分的平衡,不使肾脏排尿过多,脑垂体会分泌抗利尿激素来调节排尿量:当人体摄入过多水分时,抗利尿激素分泌减少,排尿量增加,反之亦然。如果血容量增大、肾血流量增多,也会使排尿量增加。这两种机制联合作用,把过多的水分排出体外。

如果肾脏出了问题,导致体内多余的水分无法排出时,就容易引起水中毒。细胞水肿是水中毒的元凶

人体的细胞膜是半透膜,水可以自由通过,如果饮水过量,水就会渗透到细胞内,使细胞肿胀而发生水中毒。血浆中除了水之外,还含有很多电解质,主要是钠和氯。它们与水共同维持正常的血浆渗透压。当人体大量出汗时,氯化钠的丢失会很严重。如果只单纯补水,而没有补充氯化钠,使血浆和组织液的渗透压比细胞内渗透压低,水分就进入细胞,形成细胞水肿。

一旦脑细胞水肿,颅内压就会增高,导致头昏脑涨、头痛、呕吐、乏力、视力模糊、嗜睡、呼吸减慢、心律减慢,严重时则产生昏迷、抽搐甚至危及生命。

实践指导

夏季旅游应防水中毒

人们在高温环境下更容易出汗,再加之旅游时的兴奋心情,往往玩得忘乎所以。此时体内钠盐等电解质大量流失,如果只喝白开水而未补足盐分,就会稀释体内电解质,使其浓度降低,导致细胞水肿,出现头晕眼花、呕吐、乏力、肌肉抽搐等水中毒表现。适当喝一些淡盐水,以补充人体因大量排汗而带走过多的矿物质,这样可以很好地预防电解质紊乱。

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