一、妊娠的变化
母体的变化
怀孕十月时，孕体由于体内胎儿的原因，腹部有下坠之感，孕妇子宫高为30～35厘米。因为下降的子宫压迫膀胱，会越来越出现尿频，而且阴道分泌物也增多起来。由于肚皮胀得鼓鼓的，肚脐眼也消失了，成了平平的一片。胎儿压迫胃的程度渐小，胃舒服了，食欲也增加了。而且常感到肚子发胀，子宫出现收缩的情况。这种情况如果每日反复出现数次就是临产的前兆。子宫收缩时，把手放在肚子上，会感到肚子发硬。
胎儿的发育
胎儿历经十个月的生长发育，现已变成一个重达3000余克、身长达50余厘米胖呼呼的“小儿”了。头盖骨变硬，指甲也长到超出手指尖，头发约有2～3厘米长。细毛几乎看不见了，胎脂在后背、屁股、关节等处已达稍许可以看到的程度。乳房稍稍隆起，用手指一按，有时还会流出“魔乳”。
以心脏、肝脏为首的呼吸、消化、泌尿等器官已全部形成，做为一个人已经可以在体外独立生活了。胎儿的头部，已进入了母体的骨盆之中，身体的位置稍有下降，胎动次数也明显增多了。
二、孕妇的生活
十个月的保健
此阶段要保持乐观向上的情绪，尽量想些有关的事，此阶段还应勤去医院作检查，最好一周一次。面临分娩，为尽早捕捉到异常，必须去接受检查。同时要练习分娩时用力方法的动作。但已经被医生认为有早产可能的人绝对不要练习。
准备住院，要注意以下事项：
（1）每天淋浴，以求清洁身体。特别要注意外阴部的清洁。头发也要整理好。
（2）绝对不要做对母体不利的动作，避免向高处伸手或压迫腹部的姿势。
（3）充分摄取营养，充分地睡眠、休息，以积蓄体力。初产妇从宫缩加剧到分娩结束需要12～16小时，特别要注意这一点。
（4）严禁性生活。性生活可能造成胎膜早破和早产。
（5）一般在预产期前两周或后两周内开始临产，出现一阵阵子宫收缩，由于不知道什么时候开始宫缩，因此要避免一个人在外边走的太远，只能短途散散步，以避免在路上临产。
足月的生活安排
妊娠末，孕妇体重与孕前相比要多出10多公斤，同时，还须额外负担胎儿的呼吸、营养、排泄等生理代谢，很是辛苦。为此，国家规定的孕产妇休假时间从以前的56天增加到现在的90天。在这一时期内孕产妇对生活可做如下安排：
（l）可将1／3的假期安排在妊娠期的最后1个月，全日休息或半日休息。如工作单位离家较远，最好是全日休息。
（2）每天早饭前、后及晚饭后可各散步半小时；早晨、中午、晚上可各数胎心1小时；上、下午可各用适当时间在腹壁抚摸胎儿；上、下午各听轻松的音乐半小时，将小型录音机放在腹部近胎儿头部处，音量以中等为宜；上、下午各练腹式呼吸运动及熟悉胸式呼吸方法10～15分钟；此外，还可以适当做些较轻的家务劳动。
足月的准备工作
分娩准备工作很重要，如做得好，做得充分，孕妇将免除了后顾之忧，一般来说，分娩前应做好下列这些工作。
首先，应做好充分的精神准备。对分娩要有正确的认识，以愉快的心情迎接婴儿的降临；重视并积极接受产前教育和分娩知识，学习、掌握分娩时的呼吸动作；正确认识先兆临产和临产表现，并熟悉处理办法。这样可以避免分娩时的紧张和惊慌，有利于胎儿顺利娩出。
其次，物品要准备齐全、充足。在妊娠的最后几个月里，应把入院分娩所需要的物品整理好并放置于一处，以备用时迅速拿取。这些物品有：洗漱用品、水杯、小勺等日用必需品；少量的鸡蛋、点心、红糖（蒸过）等营养品；卫生纸、卫生棉、卫生巾（消毒）、月经带、胸罩等卫生用品；根据分娩所处季节准备婴儿衣服、帽袜、被褥、尿布和产妇出院时穿戴的衣物。
此外，产妇、婴儿的住室应打扫干净，保持清洁。如在寒冷季节，应准备好取暖设备，以免母、婴受凉。如决定在家中分娩时，应准备好接生时的洗刷、消毒用品和消毒器械用的蒸锅，以及筷子、火炉、卫生纸（消毒）、塑料布和足供使用的温开水等。
药膳4则
西瓜蜜
三白西瓜1个，从瓜蒂开口，将瓜瓤搅成汤水，加入白蜜100克，搅匀，用原盖封严，两小时后可食，可治咽炎、喉炎、大便秘结。
翠衣糖片
取厚西瓜皮，削去外硬皮后，切片，撒白糖，加葱丝、姜末、盐，放入瓮盆，加水1杯，上屉蒸熟，凉后撒上香油。可清热解暑，生津止渴，利尿导湿。
西瓜鸡
取当年嫩鸡1只，切块，用黄酒50克，味精、葱、姜、盐、糖适量拌匀。将西瓜1个挖出瓜瓤，将鸡肉放入，添水没肉，盖口，置瓷盆内，入锅蒸熟，有清热滋补功效。
西瓜豆
将瓜从蒂处打开一盖，取出部分瓜瓤，其余搅成汤，拣出瓜籽。放入赤小豆50克，加火盖锅煮熟至烂，吃豆喝汤，可利尿消肿。
三、足月与预产
预产期计算方法
妇女从排卵受精开始到胎儿的出生，一般为266天。如果怀孕前每天测量基础体温的话，是可以知道受孕日期并由此推算出预产期的。那么不测基础体温的人怎样才能知道预产期呢？只要记住末次月经的第一天是何年何月何日，就可以按照“月上减3或加9，日上加7”这个公式来计算了。
例如：末次月经为8月15日，那么，
LMP（末次月经）：8月15日（本年）
月上减3，日上加7
EDC（预产期）：5月22（明年）
如果记住末次月经的日子是农历，也可按照农历计算，但要“日上加15”，算出的预产期也是农历。
月份如果小于3，计算方法是：月上加9，日上加7。如末次月经是2月7日，预产期是11月14日。
还有一种计算预产期的方法，也是从上次月经的第1天算起，怀孕期为280天，分为40个怀孕周，每4周为l个怀孕月，共10个月，胎龄就是怀孕月，而不是自然月，可分为3个阶段。
怀孕早期：3个月，胎龄1～12周。
怀孕中期：4～7个月，胎龄13～28周。
怀孕晚期：8～10个月，胎龄29～40周。
但实际上胎儿往往要提前2周（即38周）出世，这是因末次月经到排卵受孕这段时间一般为2周。所以在计算胎龄时，要从停经后的周数里减去两周，就是比较确切的胎龄（即受孕周数）。如一孕妇停经已经12周了，（从末次月经来潮之日算起），可认为其现在正是怀孕10周。
知道了胎龄就可以针对胎儿生长发育的顺序和特点，有的放矢地采取预防畸形、加强营养、提供刺激等措施。
分娩时间的计算
几乎所有的孕妇在怀孕一开始就想知道自己何时能生下小宝宝。对于月经规律者，自末次月经到分娩的时间约为280天，预产期比较好计算，但对于月经不规律或记不清末次月经时间的孕妇来说该如何计算预产期呢？现在介绍两种计算方法。
月经规律者预产期的算法：末次月经月份减3或加9（月份小于3时），天数加7。例如末次月经为1994年3月10日，月数加9，日数加7，预产期为1994年12月17日。用农历计算，则月份减3或加9，天数加15。若月经周期为25天，预产期为在原有天数上相应减5；若月经周期为40天，则预产期为在原有天数上加10。
月经不规律或忘记末次月经时间者的算法：借助早孕反应、胎动出现时间及有关检查估算预产期。妊娠期为280天，28天为一个妊娠月。一般早孕反应在孕6～7周出现，再加8个妊娠月是大约的预产期；胎动在妊娠18～20周开始，再加5个妊娠月是大约的预产期；另外，根据孕早期阴道内诊查子宫大小，妊娠中期腹部查宫底高度，以及B超测定胎儿头径、股骨长度或羊水查胎儿成熟度来协助预测预产期。
足月分娩的时间
正常情况下，妊娠时间为10个月，一个月为28天，共280天，从末月经开始向后计算40周，这段时间就是预产期。由于月经周期、排卵时间，以及影响胎儿成熟及娩出的因素较复杂，因此在分娩的时间上存在着个体差异。
足月分娩是指孕37周（259天）至42周内的分娩。在这期间分娩的都是足月儿，所以在预产期前3周内分娩不要顾虑孩子有早产的问题。实际上在预产期当天分娩的只占5％～12％；有70％左右在37周至42周内分娩；有10％左右超过42周分娩，为过期妊娠；有5％～7％为早产。过期妊娠由于胎盘老化，羊水减少，血氧含量低对胎儿不利，故应在42周内有计划地进行引产，促使其分娩。妊娠不足37周（259天）的为早产，胎儿体重低，生活能力差，此时的成活几率决定于孕周，如孕周大些，成活几率就高些，反之，成活率就低，所以，此时安胎是首要措施。
足月胎儿头位异常的处理
到了妊娠最后一个月，孕妇的胎儿头部本应进入孕妇骨盆固定而不浮动。但有少数孕妇至妊娠足月时，胎头仍未进入骨盆而浮动于耻骨联合之上。这种现象叫头浮。造成头浮的原因有下列几种：
由于胎头与骨盆不相称，即由于孕妇骨盆入口狭窄，致使正常大小的胎头不能进入骨盆；
胎儿过大或有胎位异常、前置胎盘；
羊水过多、胎儿畸形（如脑积水）。
检查为头浮的孕妇应首先了解骨盆及胎儿情况是否正常，临产后由于宫缩挤压胎头逐渐变形而入盆，多数可自阴道顺利分娩。如检查为头浮是难以纠正的病理因素，要提前住院，同时作好手术产准备。怀孕晚期仍头浮的孕妇要注意由于胎头未入，使胎头与骨盆之间存在空隙，如果发生胎膜早破，就极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外。因此孕妇一旦发现阴道有水流就要卧床，抬高臀部，立即送往医院及时治疗，保证孕妇及胎儿正常和平安。
警惕过期妊娠
妊娠超过预产期2周以上仍不生产，叫过期妊娠。妊娠42周以后，胎盘功能减退，直接影响胎儿的氧气和营养物质的供应，胎儿在子宫内容易发生缺氧，严重的会因缺氧而导致胎儿死亡。
过期妊娠由于子宫过于胀大，在分娩时可能造成子宫收缩乏力，过期妊娠儿的颅骨大而坚硬，也可能会造成难产或产伤。
一般情况下，在接近过期妊娠期限时，孕妇应住院处理，尽早采取措施把孩子生下来。
过期妊娠的处理
过期妊娠是指超过预产期2周以上者。过期妊娠时应综合分析平日月经周期、排卵时间、胎盘功能、胎儿情况等，以便最终确诊。
超过预产期不分娩时，应学会自己监测胎儿，可于妊娠30周开始自数胎动，一旦胎动明显减少（12小时胎动少于20次为警戒线），应即刻就诊。此外，还可做B超了解胎盘钙化程度及羊水多少，胎盘钙化三级以上为胎儿过熟，羊水厚径低于3厘米为羊水过少，可提示胎儿过期；电子胎心监护仪也可了解胎心动态情况，及时发现异常；尿E3值可了解胎儿、胎盘情况。综合以上情况，若属过期妊娠，应及时结束妊娠；若过期但胎儿胎盘情况尚好，胎儿已成熟，可以于妊娠41周后适当服用引产中药，低浓度催产素引产；对于妊高征、胎儿过大者、高龄产妇，可作引产处理，危急时可考虑剖宫产。
四、产检与监测
产前诊断的意义
产前诊断也称出生前诊断或宫内诊断，主要目的是，通过遗传咨询在妊娠期的一定阶段里，根据孕妇的具体情况采取不同的方法，查出胎儿是否患有严重的遗传病、代谢病及先天畸形，在征得夫妻双方同意之后，采取引产手术等措施，对一些可以治疗的遗传病进行早期治疗，以杜绝严重不良遗传因素的传递。
产前诊断在目前仍属一门复杂的新学科，是预防出生有先天缺陷和遗传病患儿的一项专门技术，从事产前诊断的医生不仅有医学遗传学的知识，也具备丰富的临床经验，这样才能给前来就诊的病人以安全保障。有适应证的孕妇应在早期及时到医院做产前诊断，如确诊胎儿正常，孕妇可解除思想顾虑，心情舒畅地生一个健康聪明的孩子；如确诊胎儿不正常，则应及早终止妊娠，这不仅使孕妇身体少受损害，也避免缺陷儿出生带给家庭及社会的负担。产前诊断不仅有利于优生，而且是提高人口素质的重要手段。
产前诊断方法
事实上，产前诊断目前还无法检查出所有遗传性疾病，据统计，可遗传的疾病不小于3000种，而能够在母体内诊断出来的不超过几十种。所以说遗传性疾病重在预防，到医院进行遗传咨询是预防有先天性或遗传性疾病患儿出生的有效手段。经过遗传咨询后，一些有指证的孕妇可作胎儿产前诊断。常用的方法有下列几种：
B超检查
可动态观察胎儿发育情况。能够发现较明显的胎儿畸形，如无脑儿、小儿畸形、脑积水、多囊肾，某些先天性心脏病等。最适宜进行超声波扫描的时间是妊娠16～19周。由于B超的分辨力有限，诸如兔唇、狼咽、跨裂、多指等往往难以发现。
放射性造影术
一般在妊娠16周后进行。可以较好地检出胎儿骨骼畸形。如在妊娠后期注入不透X线的脂溶性染料，描绘胎头和体表，可以查出胎儿某些精细结构变化（如多指症）。注射不透X线的水溶性染剂，经胎儿吞咽后可发现消化道闭锁等缺陷。
羊水穿刺
在妊娠14～20周时，通过腹部抽取15～20毫升羊水，测定羊水中甲脂蛋白或其他生化成分。通过细胞培养分析胎儿核型并作进一步生化分析可判定胎儿性别及是否患有某种染色体异常或代谢缺陷病。通过这项检查可以诊断先天愚型、某些X连锁疾病、某些先天性代谢缺陷病、脊柱裂和无脑儿等。
