教师职业发展与健康指导教师医疗预防手册
1.近视眼的矫治
近视的症状是视力减退，高度近视常会引起玻璃体单纯浊、眼底出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等来重并发症甚至导致失明。
戴眼镜是矫正近视的传统方法，但有很多弊端，对工作、学习、生活带来诸多不便。长期戴隐形眼镜，对角膜会有一些损伤，有潜在危险。因此，数以万计的近视患者渴望摘掉烦人的眼镜。
西医治疗
传统的近视框架眼镜只能起到光学矫正作用，没有治疗和预防功能，并且明显的存在越戴越深的缺陷，亦对学习、工作、生活带来诸多不便。长期戴角膜接触镜(又称隐形眼镜)，对角膜有一定损伤，具潜在危险。随着科学技术迅猛发展，治疗近视的方法益增，其中主要有以下几种。
(1)激光矫视手术：首先切开角膜瓣，然后利用准分子激光对角膜基质进行切削，打磨角膜弧度，从而改善屈光不正，最后将角膜瓣复位。
(2)角膜塑形镜：采用一种中间平坦、周边陡峭的硬性透气角膜接触镜，戴在角膜上，产生轻微压迫，缓慢地改变角膜形状，使角膜中央光学区变平坦，从而降低近视度数。
(3)渐进式眼镜利用眼镜内包含远、中和近距离的近视度数，减低眼睛调节对焦时的压力，从而减慢眼球增长的速度，达致控制近视效果。
(4)雾视法在阅读时佩戴100°～150°的凸透镜，以减少眼睛在看近距离事物时的过度调节，达到治疗近视的作用。
(5)近视治疗仪利用仪器中图像距离的远近变换，锻炼睫状肌的功能，以增强眼睛的调节功能，从而达到治疗近视的目的。
中医药治疗
中药治疗以养心、补肝肾、通经络为主要法则，治宜滋补肝肾，益气养阴。亦可采用针灸治疗，以调补肝肾，益气明目，通经活络。中医药如能与针灸、食疗等配合治疗近视，将大大提高疗效。
饮食治疗
中医认为，肝肾不足，气血亏损是导致近视发生的主要原因。“虚者补之”，因此可以吃一些补肝肾、益气血的食品来防治近视，中医学“以脏补脏”的原则，临床上多取得良好效果。
2.青光眼的预防
正常的眼球，经常保持一定的紧张度，这种紧张度是眼内容物对于眼球壁所加的压力而形成，医学上称为眼压。我国正常人的眼压在14～28千帕之间，眼内房水的产生和循环障碍是造成眼压升高引起青光眼的主要原因。青光眼病人的眼压，常常超过3千帕，有的高达10千帕以上。由于眼压过高，视神经和黄斑部受压迫而发生功能失常，于是引起视力减退、头痛、眼痛、视力模糊不清、看灯光周围有虹圈、眼球坚硬如石等，若不及时治疗，往往导致失明，所以加强预防，非常重要。
保持愉快的情绪
生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。
保持良好的睡眠
睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。
少在光线暗的环境中工作或娱乐
在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。
避免过劳
不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。
不要暴饮暴食
暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。
多吃蜂蜜及其他利水的食物
蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。
常摸自己的眼球、看灯光
青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。
防止便秘
便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。
坚持体育锻炼
体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。
主动检查
老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。
3.白内障的治疗措施
白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。
一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，预后也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。
控制体重可预防白内障
一项新研究发现，当患有白内障时，晶体大小可产生差异，这可能导致眼失明。美国费城宾夕法尼亚大学从事体重与饮食疾病的专家指出，这对肥胖人群来讲更是个坏消息。
自1982年以来，科学家们对20000名男性内科医生跟踪研究白内障的发生是否与体重增加有关，从每年填写的健康问卷分析，并通过测量体重指数(BMI)发现，BMI超过278的内科医生白内障的发生率比BMI低于22的人高30%。
然而，BMI并不能区别腰围过胖的苹果型人群与臀围过胖的梨型人，前一类人面临心脏病与其他疾病的危险要大于后一类人。这可能是由于腹部脂肪引发内分泌发生改变，因此，美国临床医学的科学家们计算了腹部与臀部的比例。他们发现，在超重人群中，苹果型人群面临白内障的危险比梨型人高30%。
研究小组还证明，当人体有高浓度的C反应蛋白，则他们将面临相应增高的白内障发病危险。其他的研究也指出，那些过胖的人会产生过量的C反应蛋白——一种心脏病危险因子。肥胖也可因引发其他疾病，如糖尿病或高血糖而促使白内障形成。
令人困惑的是白内障与身高的关系，哈佛科学家发现，不论一个人有多胖，那些6英尺以上的人比5英尺7英寸以下的人至少有25％更容易患白内障。专家们认为，只有限制热量才可能减少白内障的危险。科学家预计，如果降低体重可将白内障的发生时间延长10年，那么，需要临床手术的人数将减少50%。
避免和控制白内障的病发
人的眼睛里，有一块凸透镜，医学上称为晶状体。它明澈如水，晶莹发亮，柔软有弹性，容易变换表面的弯曲度，故能屈折进入眼内的光线，使眼底上的物像清晰。
晶状体的主要成分是蛋白质，蛋白质受到外界的影响很容易变质，如蛋清遇热就凝固发白。晶状体变质，主要由透明变为混浊，这种病在医学上称为白内障，这是致盲的主要眼病，尤其危害老年人的视力。其预防措施，随病因和病理而异，按发病原因，可分为先天和后天两大类。后天性白内障又可分为老年性、并发性、外伤性等多种类型，因此，预防的方法各有不同。
先天性白内障，主要为遗传和母体妊娠期因素，常见患者为妊娠期母体营养或代谢障碍，病毒性感染、药物中毒等。例如，母体在2个月内感染风疹者，子女中风疹者性白内障的发病率可达10%，3个月感染者可达50%。因此，母亲在怀孕期间，特别是在前3个月内胚眼形成阶段，应避免发生感冒、发热、风疹、荨麻疹等病，不要随便用药，以免对胎儿造成影响。禁止近亲结婚能有效地预防遗传性先天性白内障的发生。
老年性白内障发病率很高。据统计50～60岁的发病率为60～70%，70岁以上可达80%。通常为双眼先后发病，多由生理性老化、晶状体营养和代谢障碍，遗传因素及生活环境自然条件的影响所致。另外，维生素C缺乏，晶状体PH值的改变，以及一些有毒物质渗入晶状体都可引起晶状体蛋白质质变性混浊。从中医的观点来看，老年性白内障的形成和发展，都与阴虚有关。阴虚包括精血和津液等方面的亏虚，均可使晶状体失去濡养而变混浊。我国流行病调查表明，高原、南方地区白内障发病率，远远高于平原地区和北方地区，这是由于紫外线照射过多，影响晶状体的氧化还原过程，促使其蛋白变性。应针对上述因素，采取预防措施。如注意生活上的调养，少吃雄鸡及油炸煎炒等动风、助火、伤阴的食物，多吃蔬菜水果及高含维生素C、维生素E的食物。
并发性白内障，由全身病或眼病并发而来。内分泌功能紊乱所致的全身病，最易并发白内障，临床常见的糖尿病、甲状腺功能减退就是最典型的例子。晶状体周围组织发生炎症或其他病理反应，其代谢产物可影响正常的晶状体的代谢，使晶状体囊膜下发生混浊。引起并发性白内障的原发病，常见的有角膜炎、色素膜炎、青光眼、高度近视、视网膜脉络膜炎、视网膜血管病变、视网膜色素变性、视网膜脱离等。所以预防并发性白内障，主要是在于预防全身病及与白内障有关的眼病，患病后应及早明确诊断，进行及时有效的治疗。如患糖尿病者，应认真控制饮食，尽可能把血糖控制在正常范围以内。患慢性葡萄膜炎，应积极查找病因，彻底控制炎症，并坚持治疗，预防复发，避免对晶状体代谢的不良影响。
外伤性白内障，多由眼部受到外伤所致。如眼球穿透伤，使晶状体囊膜破裂，房水渗入晶状体，使其皮质蛋白质发生混浊。眼部钝挫伤，通过房水的传导，外力作用于晶状体，引起囊膜破裂变性，或晶状体纤维的裂断引起混浊。电击性白内障，放射性白内障，某些中毒性白内障也可列为外伤性白内障的内容。预防的方法，要从儿童做起，应教育儿童不要持锐器打闹，不玩易使眼睛致伤的玩具，不要燃放烟花爆竹，避免眼睛发生外伤。一旦发生眼外伤，应及时带到医院就诊。成年人在工作和生活中随时注意保护眼睛，机械工人、冶炼工人要注意安全操作，配戴防护眼镜，避免眼睛发生各种机械性损伤和放射性损伤。长期接触或从事微波工作的技术人员，应戴防微波眼镜。
4.巩膜炎的防治方法
巩膜炎即指巩膜发生了炎症，巩膜炎的共同点是自觉疼痛、畏光流泪，炎症局部有深红色结节隆起并有压痛，伴结膜充血水肿。一般不形成溃疡，病程缓慢，易复发。表层巩炎症轻，易治而后果良好。巩膜炎为巩膜深层组织发炎，症状重、难治而预后差，常合并角膜炎和葡萄膜炎，是致盲眼病之一。巩膜炎又分为前巩膜炎与后巩膜炎，后巩膜炎诊断更难。
引起巩膜炎的原因较多，有些尚不明了。外源性、内源性感染者少见，多与自身免疫有关，与某些全身性疾病如结核、痛风、风湿病等有关。
西医药治疗
去除病因，局部滴或结膜下注射皮质类固醇，晚上涂可的松眼药膏。伴有角膜炎或葡萄膜炎者，可用1％阿托晶点眼，以防虹膜粘连。
重症患者可根据全身总体情况，选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
中医药治疗
(1)肺热亢盛：局部紫红，结节隆起，伴咽痛咳嗽，舌苔黄，脉数。治宜清泻肺热、活血散结。
(2)肝胆火旺：目赤涩难睁，羞明流泪，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治宜清泻肝胆。
(3)风湿热邪内结：白睛结节，色鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠闪胀而痛，有压痛感，羞明流泪，视物不清，伴周身骨节酸痛、沉重，胸闷，口苦，苔白厚或腻，脉滑或濡。治宜散风化湿、清热。
(4)阴虚火旺：结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，有轻度肿胀，压痛不明显，眼酸痛，畏光流泪，伴口咽干燥，潮热，便秘不爽，舌红少津，脉细数。治宜养阴清肺、散结。
5.角膜炎是怎样引起的
角膜炎由结核、梅毒等引起，或沙眼、流行性角结膜炎等病变波及角膜，或物理、化学刺激(外伤、酸和碱等)，或营养障碍使角膜发生软化所致。炎症可发生在角膜浅层或深层(基质层)。
浅层角膜炎
有由流行性角结膜炎引起的浅层点状角膜炎；卡他性结膜炎、沙眼、维生素B12缺乏及泪液分泌不足引起的麻痹性角膜炎；外伤、流行性角结膜炎等引起的丝状角膜炎；由疱疹病毒引起的树枝状角膜炎等。
浅层点状角膜炎常出现刺痛、畏光、流泪，角膜有白色混浊，可能有轻度视力障碍。几个月后，混浊可被完全吸收。
浅层麻痹性角膜炎有畏光、异物感、视力模糊等，但症状很轻。
树枝状角膜炎症状较重，眼睛疼痛，角膜感觉下降，而且容易复发。
角膜基质炎
角膜基质层内发生炎症，不会引起角膜溃疡。可由结核、梅毒、风湿等引起。
梅毒性者，角膜周围有充血，深层混浊，角膜后面有沉着物。混浊逐渐波及整个角膜及其全层，进一步发展会侵及血管。混浊在几个月后逐渐被吸收，但大都留下瘢痕(云翳、斑翳或白斑)。通常在数月后，另眼也会发病。
结核性者，角膜周围也出现充血，基质呈斑状混浊，但大都是单侧性。另外，病情时好时坏，病程很长，角膜大都留下瘢痕。炎症严重时，会并发虹膜炎和虹膜睫状体炎。
治疗主要是针对病因进行。结核性或梅毒性者，应进行抗结核或驱梅治疗。可用抗生素、激素及维生素B12等肌注或用眼药水滴眼。如为丝状角膜炎，几天后角膜表面的丝状物会脱落，但用红外线照射会加快脱落，或用小镊子将其除掉。
