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第95章 荨麻疹不可小视

荨麻疹俗称风团,是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出,造成局部水肿性的损害。特点为发生与消退都很迅速,有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。

荨麻疹是一种黏膜血管反应性疾病,临床上以皮肤、黏膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机制可以是免疫性(最常见的是IgE介导的Ⅰ型变态反应)和非免疫性的。由于引发的原因十分复杂,荨麻疹的分类也很复杂。荨麻疹常见的病因有:①食物及添加剂;②药物;③感染;④动物、植物及吸入物;⑤物理因素;⑥内脏疾病;⑦精神因素;⑧遗传因素。

按病因分类可有许多类型。

(1)普通型:皮疹为风团、潮红斑,大小不等,形状各异。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹。但可反复发作。

(2)水肿休克型:自觉瘙痒,可伴有腹痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难,少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿及窒息症状等。

(3)慢性型:病程超过1个月的为慢性。

(4)皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。

(5)临床的特殊类型。①蛋白冻荨麻疹:是蛋白冻直接通过肠黏膜吸收所致的抗原-抗体反应。②寒冷型:是由寒冷所致的物理性荨麻疹,又可分为家族性寒冷型荨麻疹和获得性寒冷型荨麻疹;③热型:表现为接触热水后在接触部位出现风团,又可分为获得性和遗传性两种;④胆碱能型:在热、精神紧张和运动后诱发,多见于躯干和四肢近端,皮疹为1~2毫米大小的风团,周围有红晕;⑤日光型:以女性发病较多,暴露日光后发病,皮疹局限于暴露部位;⑥压迫性:在较重压迫和压迫4~6小时后发病,受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块;⑦水源型:在接触水和汗水后,于毛孔周围引起细小剧痒的风团;⑧血清病型:其病因为接触异体血清、疫苗、药物等,引起的抗原抗体复合物反应,临床表现为发热、皮疹、关节痛和淋巴结病;⑨自身免疫型:如黄体酮性荨麻疹,发生于月经前期和中期,是由黄体酮所致。

特别要提出的是血管性水肿,原称血管神经性水肿或巨大荨麻疹,遗传性血管性水肿又称慢性家族性巨大荨麻疹,都被认为是荨麻疹的特型。常发生于咽喉部,可迅速致窒息,可来不及抢救而丧命,而慢性荨麻疹可能迁延多年而反复发作,不可等闲视之。

绝大多数荨麻疹都是可以治愈的。近来对顽固荨麻疹有新的认识,1998年,加斯巴里尼医生发现,慢性顽固性荨麻疹患者胃内幽门螺杆菌检出率可高达55%,经抗菌治疗消除幽门螺杆菌后,有81%患者荨麻疹不再发生。据此分析,与慢性胃炎与消化性溃疡有关的幽门螺杆菌,有可能成为过敏原而引发过敏反应,出现荨麻疹等过敏性疾病。因此,患有久治不愈的慢性顽固性荨麻疹的患者,应去医院检查胃内是否有幽门螺杆菌寄生。如有,可进行抗幽门螺杆菌治疗,常用的药物主要有羟氨苄青霉素(阿莫西林)、甲硝唑、甲基红霉素等。经除菌治疗后,慢性顽固性荨麻疹患者或许能意外痊愈。

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