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第18章 吐胆汁是大事

有的人出现呕吐苦水的症状。胆汁的成分可刺激食管黏膜引发炎症,这种炎症叫做反流性食管炎。那么,为什么会形成反流性食管炎呢?主要是由于幽门和贲门括约肌的松弛。

正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的,防止胃内容物向食管反流,但在某些诱因的作用下,此处括约肌不能正常地关闭,从而导致酸性的胃液和碱性的肠液以及胆汁反流入食管,并刺激、腐蚀食管黏膜,就引起反流性食管炎。24小时食管动态监测发现,正常人群均有胃食管反流现象,但无任何临床症状,故称为生理性食管反流,其特点为多发生在白天,而夜间罕见;餐时或餐后反流较多。在下列情况下,生理性食管反流可转变为病理性食管反流,甚至发展为反流性食管炎。如食管、胃连接处的结构和生理改变,食管酸廓清功能的障碍,食管黏膜抗反流屏障功能的损害,胃、十二指肠功能失常等。

麻烦的是在夜间入睡后出现反流现象,尤其是老年人,反流的胃液和胆汁的量可能较大,可反流至咽部和口腔,甚至从鼻孔穿出,此时感觉胸骨后剧烈的灼痛,口腔和咽部一阵酸苦难忍,并可同时再反流进入气管,造成剧烈的咳嗽和灼痛,甚至一过性窒息,或发展成吸入性肺炎,这可成为老年人致命的原因。反流性食管炎还是食管癌的原因之一,所以别轻视胆汁反流,出现后一定要及时求医诊治。

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