随着现代人生活水平的提高，妈妈们格外关注宝宝的营养，而不良的饮食习惯和过量的营养摄入使得肥胖宝宝越来越多。宝宝患上肥胖症总是让妈妈们十分担心，一方面担心宝宝的营养状况，另一方面害怕会影响到宝宝的心理。其实，儿童肥胖症是常见的营养性疾病之一，也是营养不良性代谢病。一般宝宝肥胖只要采取合理的措施，还是能够得到控制的。
1．宝宝肥胖症的分类
儿童肥胖症可分为单纯性和病理性两大类，由中枢神经系统疾病、内分泌代谢疾病及药物等因素引起的称病理性肥胖症，占所有儿童肥胖症的不足1％，而99％的肥胖症属于单纯性肥胖症。
（1）单纯性肥胖症
儿童单纯性肥胖症大多数是由于不合理饮食及不良的生活习惯，导致长期摄入的热能超过了消耗的量，多余的能量即转化为脂肪积聚于体内，造成了体内脂肪细胞数量增多和脂肪细胞体积增大，从而引发肥胖。
另外，儿童单纯性肥胖症患者的物质代谢比较缓慢而持久，并且基础代谢水平较低，往往合成代谢超过分解代谢。人体的能量代谢一般受遗传因素控制，家长均肥胖，其子女患儿童单纯性肥胖症的风险大于正常人群70％～80％；双亲之一肥胖，其后代患病率为40％～50％。
一般人体脂肪百分率男性正常值为15％～18％，大于或等于25％为肥胖；女性正常值为20％～25％，大于或等于30％为肥胖。
（2）病理性肥胖症
儿童病理性肥胖症常常由中枢神经系统疾病、内分泌代谢性疾病及药物等因素引起，占所有儿童肥胖症的不足1％。此类儿童除了体形肥胖外，常伴有原发性疾病的一些症状和体征。
中枢神经系统疾病如脑炎、脑瘤引起的丘脑下部疾患，常伴有脑炎、脑瘤等病史。
内分泌代谢性疾病如甲状腺功能低下，常伴轻微性水肿、智力低下等症状。
药物副作用所引起的肥胖，如肾病综合征、过敏性疾病、风湿病、顽固性哮喘等需长期服用肾上腺皮质激素类药物（如泼尼松、地塞米松等），会由于药物引起的能量代谢和物质代谢紊乱而引起肥胖，脂肪分布一般集中于颜面、背部、腹部，呈满月脸、水牛背、腹部隆起。肾上腺皮质激素对蛋白质的代谢是分解大于合成，常引起患儿四肢肌肉萎缩，四肢消瘦明显。
2．宝宝肥胖症的常见并发症
①高血压
肥胖特别是中心性肥胖是引发高血压的危险因素。青少年肥胖同样潜在着患高血压的危险。北京首都儿科研究所对468名儿童从6岁起连续追踪观察8年（1987－1995年），肥胖检出率由4．91％上升至16．20％，肥胖发生率增长3倍。而且肥胖对血压的升高有较大影响，随着肥胖度的加重，血压水平逐年增高。13岁肥胖儿高血压检出率为14．7％，而对照组同龄儿童则为4％，肥胖儿童高血压患病率为非肥胖儿的3．5倍。在治疗初期的4～8周，通过控制总热能及盐的摄入，患儿的高血压随体重的减轻而下降。山东省立医院随访肥胖儿高血压167例，而临界高血压则为59例，其中98％经1～3个月治疗，随着体重的下降，血压降至正常，不需要用任何降压药物治疗。
②动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的形成与高胰岛素血症、脂代谢紊乱有着密切的关系。肥胖症是动脉粥样硬化的独立危险因素。肥胖儿由于肥大的脂肪细胞上胰岛素受体数目减少，或对胰岛素的敏感性降低，导致血中胰岛素浓度增高，出现胰岛素阻抗及高胰岛素血症。所以，单纯性肥胖症患儿常会伴有高胰岛素血症。
某省立医院诊治和随访167例肥胖儿，其中测血脂135例，有脂代谢紊乱者占28．1％，表现为三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白等升高，高密度脂蛋白降低，可出现一个或多个指标异常。通过控制总热能的摄入，调整三大营养素的结构及所占热能的比例，并且适当补充维生素、矿物质和微量元素，肥胖儿童高脂血症发病率随体重的减轻、高血压的下降而降至正常值。
虽然冠心病多见于中老年人，但其发病诱因却起始于儿童期。若能在儿童和青少年时期就发现血脂增高这一危险因素，及早防治，可有效地防止冠心病，并降低病死率。
③脂肪肝
肝脏是脂肪代谢的主要场所，而脂肪肝是肝脏脂肪代谢异常的一种疾病。肥胖患者有50％～60％伴有脂肪肝，但大部分患者无症状，在肝脏B超或肝酶异常时才发现脂肪肝。有21％～63％的患者有无症状性肝酶升高。儿童肥胖症也有类似的情况。脂肪肝严重的程度与血脂高低成正比，严重者可发展为肝硬化。因此，有必要对肥胖者进行常规的B超检查，以便及时发现和治疗脂肪肝。
④糖尿病
目前认为儿童肥胖症是高血压、心脏病和糖尿病等的前驱症。儿童单纯性肥胖症有轻度糖耐量反应延迟现象，肥胖患儿胰岛素分泌的绝对值明显高于健康组，说明患儿有糖代谢障碍。另外，肥胖患儿由于外周组织对胰岛素不敏感或存在一种抵抗作用，为了维持糖代谢的需要，长期被迫分泌大量胰岛素，时间一长容易导致胰岛素分泌功能衰竭，出现糖尿病。据报道，有10年肥胖史者，同时会有34％发生糖尿病的概率。
胰岛素分泌增多是肥胖患儿发病机制中的重要因素，研究发现肥胖患儿空腹血胰岛素值明显高于正常对照组。肥胖患儿超重率与空腹胰岛素值呈明显正相关、超重率越重，越容易发生糖尿病，而且肥胖程度与糖尿病发生年龄早晚有关。
3．宝宝肥胖症的家庭治疗
以家庭行为疗法为基础，包括合理饮食和运动的综合治疗，是目前国内外公认为适合于儿童肥胖症的治疗手段。肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果，家长肥胖的家庭，其生活习惯、饮食结构中有许多易致肥胖的因素，宝宝和家长生活在一起，容易有相同饮食、嗜好和运动习惯，在减肥方案实施过程中，宝宝极易受家庭中根深蒂固的饮食、习惯的影响，使行为矫正难以进行，影响治疗效果。
在治疗儿童肥胖症时，应增加运动、减少非生理性进食等，要求宝宝有较强的毅力和控制力，家长若对此不予以支持，或经常给予不必要的食物诱惑，则宝宝极易退回到原有的生活模式中，使治疗方案难以进行。
家长的参与和家庭行为疗法的执行程度，是儿童肥胖症治疗成功与否的重要因素。儿童和青少年自控能力较差，因此，家长的督促在治疗儿童肥胖症中起着积极的作用。
（1）单纯性肥胖症必须注意合理饮食
单纯性肥胖症主要是由于不合理的饮食所引起的，故需坚持长期甚至终生的合理饮食，才能达到真正的减肥效果。另外，儿童和青少年正处在快速生长发育期，过分的禁食或限食，特别是蛋白质的摄入减少，将会影响儿童的生长发育，反而给健康带来更严重的危害。因此，肥胖儿童应根据不同年龄、性别、身高、体重，制订详细的合理饮食方案，三大营养素合理搭配，这样使肥胖儿在减肥中健康成长。
儿童单纯性肥胖症合理饮食治疗方案以高蛋白、适量脂肪及碳水化合物为基础，保证适量热能的摄入，使肥胖儿在减肥中不会出现负氮平衡，肌肉组织不致萎缩，并能维持机体的正常免疫功能。做到合理饮食要注意以下几点：
①总热能控制在每天800～1800千卡，对7～15岁的肥胖儿根据不同的年龄、性别、身高等自身情况决定。
②蛋白质的供给量应占总热能的20％（需肾功能正常），以乳类、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等蛋白质高、脂肪少的食物为主。每天可吃一个鸡蛋、250～500毫升牛奶，配以鱼、虾、瘦肉等。
③少吃或不吃含高热能、高脂肪的食品，如巧克力、饮料、糖果、蜜饯、肥肉、油炸食品等。
④多食新鲜蔬菜、适量水果及菌藻类食物（香菇、黑木耳、紫菜、海带等），可增加维生素、微量元素、矿物质和食物纤维素的供给量，有利于增加饱腹感，降低血脂。
⑤每天饮足量的白开水，2～3升。
（2）肥胖宝宝要多饮白开水
水是人体不可缺乏的物质。水的需要量取决于机体的新陈代谢和热能的摄入量。儿童和青少年正处在快速生长发育期，新陈代谢旺盛，体内的水分相对地较成人多一些。单纯性肥胖儿在治疗时，脂肪组织分解大于合成，且蛋白质的摄入较多，为了减轻肾脏的负胆，满足肥胖儿水分的额外需要量，应补充大量水分。另外，肥胖儿不显性失水（肺和皮肤）也较一般儿童明显增多，故应补充相应的水分。一般来说，肥胖儿童每日需饮白开水2～3升。
（3）儿童肥胖症患者要养成良好的生活习惯
养成良好的生活习惯是治疗单纯性肥胖儿的一个重要条件，一般包括以下几个方面：首先早、中餐要吃得好，晚餐要吃得少；每餐进食的速度要慢，一般20～30分钟；晚餐后尽量不要吃含热能的食品；逐渐习惯于良好的烹调方法，不用油煎炸食物，尽量用蒸、煮、炖、凉拌等烹调方法；饮食应清淡，限制食盐及油的供给（一般每天食盐为4～6克，植物油10～14毫升），少吃含嘌呤高的食物如动物内脏；每天进行适当的体育锻炼，如登楼、快散步等，锻炼时间30～60分钟，这样每天可多消耗热能200～400千卡；每天看电视的时间尽量控制在半小时到1小时。
