尿毒症患者应该如何调节自己的心态
当一个人知道自己得了尿毒症以后，心理会发生很多的变化。有些患者会出现抑郁症状，不说话，不吃饭，对生活失去兴趣，总是悲观和沮丧，甚至想要自杀；还有一些患者生病后性情发生改变，易激惹，容易为一些微不足道的小事争吵，经常以自我为中心，对医护人员或家属提无礼要求，自制能力减弱。
其实，开启健康幸福大门的钥匙就在我们自己的手中。即使患上疾病，也不要放弃对幸福的追求。开锁的关键是有一个良好的心态：豁达、乐观，随遇而安。首先要正视自己的病情，不要逃避现实，在心理上完成角色的转化，这样对外界的变化就会泰然处之，不过度焦虑。进行适度运动及参加娱乐活动或轻松的工作，以调节和改善自己的心情，树立战胜疾病的勇气和信心，增强抗病能力。同时要积极向医护人员咨询有关疾病的诊断及治疗知识，正确认识疾病，不悲观，不盲目，不滥用药物。要认识慢性病治疗的长期性及艰巨性，培养自己的耐心，锻炼自己的意志，乐观地配合医护人员治疗。
并要取得家属的支持和帮助，同心协力共同来战胜疾病。
现在尿毒症的治疗手段比较多，各种肾脏替代疗法均非常成熟，治疗效果也非常好。只要保持好自己的心态，积极配合医护人员、选择合适的治疗手段，尿毒症患者长期带病生存已不是难事，比如通过血液透析治疗生存20年、30年的大有人在。
尿毒症患者应如何预防和控制惑染
尿毒症患者由于免疫功能低下，机体抵抗力差，容易出现感染。最常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染和腹膜透析患者的腹膜感染等。感染是尿毒症患者的常见死因，因此预防感染至关重要。可以采取以下预防对策：
（1）充分的休息、适当的运动、足够的营养可增强抵抗力，抵挡细菌和病毒的侵袭。
（2）可注射流感和肺炎疫苗，预防呼吸道感染；注射乙肝疫苗，防止乙肝病毒的感染。
（3）保持室内清洁、舒适、安静的环境，勤通风，必要时进行紫外线空气消毒，根据天气冷暖，随时增减衣物。
（4）经常更换内衣，保持外阴清洁，如无必要不要进行导尿、膀胱镜检查等操作。
（5）经常用温水擦皮肤，保持皮肤湿润和清洁，皮肤瘙痒勿用手搔抓，必要时用止痒剂，防止抓破皮肤引起感染。
（6）不要去人多的地方，如果必须去时，应戴上口罩保护自己。住院期间应减少探视，防止交叉感染。
（7）平时要多洗手，不要和别人共用毛巾、牙刷等。
勤刷牙、勤漱口，保持口腔清洁。
（8）注意饮食卫生，避免不新鲜和生冷的食品，少在外面吃饭。
（9）长期卧床的患者要经常帮助其翻身，改变姿势，按摩皮肤，保持皮肤干燥，并经常由下自上拍背，促使咳嗽和排痰。
尿毒症患者如果出现发热、腹泻、咳嗽、咯痰等感染症状，不要随便吃药，应马上到医院检查，努力找到感染灶，找出病原菌，对症下药，控制感染。
慢性肾功能不全患者应避免滥用药物
很多药物主要通过肾脏排泄，当肾功能减退时，这些药物及代谢产物可在体内积聚，造成毒性反应，因而不能随便使用。还有一些药物对肾脏有直接毒性，更不能滥用。常见的肾毒性药物有以下几种：
（1）抗生素
①常损害类：两性霉素B、新霉素等。
②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多黏菌素、万古霉素，磺胺药等。
③偶见损害类：新青霉素、氨苄西林、羧苄西林、金霉素、土霉素、头孢菌素、利福平、乙胺丁醇等。
（2）非甾体抗炎药如吲哚美辛、布洛芬、保泰松、吡罗昔康、阿司匹林、非那西丁、氨基比林和对乙酰氨基酚等。
（3）肿瘤化疗药如顺铂、甲氨蝶呤、普卡霉毒、丝裂霉素C、亚硝基脲类、氟尿嘧啶等。
（4）抗癫痫药如三甲双酮、苯妥英钠等。
（5）麻醉剂如乙醚、甲氧氟烷等。
（6）金属及络合剂：如青霉胺、依他酸盐等。
（7）中药如木通、木防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、青木香、朱砂莲等。
（8）复方中成药如龙胆泻肝丸、当归四逆汤、八正散、甘露消毒丹、防己黄芪汤、排石汤、六神丸、冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。
（9）其他环孢素、别嘌醇、血管造影剂、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等。
哪些人易患尿毒症
尿毒症是由各种慢性肾脏疾病发展而来。因此有慢性肾脏疾病的患者都有可能发展至尿毒症。慢性肾病是一种隐匿、缓慢、进行性发展的病变，其进程呈“金字塔”型。无论是原发性的肾小球疾病还是继发于高血压、糖尿病的肾病患者，在发病前往往暴露于疾病相关的各种危险因素中，如这些危险因素不能得到有效控制，则一部分人发展为慢性肾病，在这部分罹患肾脏疾病的人群中，又有一定比例的患者病情进展，最后发展为尿毒症。
因此容易患尿毒症的患者，主要见于已经有肾脏疾病、且病情控制不满意或合并高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的患者。
（1）慢性肾小球肾炎对于已经明确诊断慢性肾小球肾炎的患者，若病情控制不佳，持续大量蛋白尿，或血压控制不佳者，肾脏病变往往进展较快。患者的自然病程与肾小球病理分型和分期密切相关，有些病理类型，如微小病变、轻度系膜增生，患者的预后良好，肾小球疾病的存在并不影响患者的自然寿命；但有些病理类型，如膜增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等，病情往往凶险，对治疗反应差，预后不良，许多患者发病后数年甚至数月内就进展至尿毒症期。这也是肾脏科医生建议患者接受肾穿刺检查的原因之一。
（2）糖尿病肾病糖尿病肾病患者一旦进入临床蛋白尿期，肾功能即呈进行性下降。糖尿病肾病患者一旦进入持续性蛋白尿，约1／4患者在6年内进入尿毒症期。
（3）高血压肾病有多年高血压病史且血压控制不佳者，除了心血管并发症外，最常见的并发症就是肾功能不全。此外有高血压危象病史的患者更容易引起肾脏等靶器官的损伤。
（4）双侧肾盂积水由于结石或其他疾病（如肿瘤）等引起双侧肾盂积水患者，若不能及时解除梗阻，随着病程的持续，肾功能也逐渐恶化，最终发展至尿毒症。
（5）长期服用含马兜铃酸的中草药患者含马兜铃酸的中药用途涉及止咳化痰、利湿消肿、行气、除风湿等方面，多为常用药。其中关木通是著名方剂龙胆泻肝丸、八正散、妇科分清丸中的主药，而该药目前在临床上应用很普遍。其他像马兜铃（茎为天仙藤，根为青木香）、广防己、寻骨风等都属于马兜铃科植物，也有肾毒性。因此，长期服用此类药物的患者易发生肾衰竭。此外，长期应用某些抗生素、止痛退热药、化疗药等肾毒性药物也可能引起肾衰竭。
如何提高肾功能不全的早期发现率
早期发现肾功能不全是延缓肾脏病进展的重要条件，为此需要注意以下几个要点：
（1）慢性肾脏病患者应该在肾内科专科门诊定期随访①一旦患者病情反复，或出现新的症状和体征，如夜尿增多、水肿加重等，均需及时就诊。②患者合并局部或全身的感染，也可能加重原有的疾病，需要在肾内科医生的指导下合理使用抗生素，并且在抗感染治疗的前后密切随访血肌酐水平和尿检结果的改变。③当患者接受外科手术或动静脉造影剂等特殊检查时，不仅要在肾内科医生的指导下做好术前准备，术后1周内（尤其是术后3天内）需密切随访肾功能，并酌情使用一些保护肾脏的药物，如谷胱甘肽。④由于肾脏具有强大的代偿功能，早期肾功能不全往往不能从血肌酐水平体现出来，需定期进行一些特殊的检查，如24小时内生肌酐清除率、同位素肾小球滤过率检测等来发现早期的肾功能不全。
（2）加强对高危患者的定期随访高危患者包括：
①合并高血压、糖尿病、高尿酸血症、心脏病、高脂血症、肿瘤和中风等慢性疾病者；②60岁以上老年人；③反复尿路感染和肾盂肾炎；④长期应用某些抗生素、止痛退热药、化疗药等肾毒性药物。这些“高危人群”尤其需要密切随访尿检。需要强调的是，一次检查正常并不能完全排除早期肾脏病，患者的病情可能随着高危因素的存在而逐渐加重，从无病到有病，从肾功能代偿至肾功能不全。因此必要时应多次复检，定期随访。
慢性肾功能不全患者需要吃素吗
采用优质低蛋白饮食是慢性肾功能不全治疗的重要手段，对延缓肾脏病进展具有重要作用。但是这并不是说要患者全部吃素，保证一定量的蛋白质摄入是非常必需的，如每天给予06g／kg的蛋白质就既不增加患者的肾脏负担，又能保证身体的需要。否则患者就会出现营养不良。
全素饮食中的蛋白主要是植物蛋白。这些植物蛋白如豆制品中的蛋白摄入后多数分解为非必需氨基酸，这些非必需氨基酸在体内是以分解为主，直接转换成能量，这样就增加了氮质产物在体内的积聚。而瘦肉、鱼、禽蛋等多为优质蛋白，含有人体合成蛋白质所必要的必需氨基酸，如果饮食上缺乏必需氨基酸，将直接影响肌肉蛋白合成，而肌原纤维分解，导致肌肉减少，出现无力等表现，同时具有多种生物功能的蛋白合成也受影响，患者整体的蛋白处于分解为主状态，加重了营养不良，也加重了体内蛋白分解后毒素的积聚。因此慢性肾功能不全患者不能盲目采用全素饮食，否则不但达不到治疗目的，还有可能会对身体造成严重后果。
淀粉在慢性肾功能不全治疗中的作用
麦淀粉是面粉抽去蛋白质后的制品，含植物蛋白极低，每100g含蛋白质仅025～06g，但却可提供1470kcal（1kcal=419kJ）的热量。因其含蛋白少，产生热量高，符合慢性肾衰竭患者优质低蛋白高热量的饮食原则。因此，许多学者主张慢性肾衰竭尿毒症患者服用麦淀粉，以代替部分大米、面粉作为主食来满足能量的需要。实践证明麦淀粉疗法可促使体内氨合成非必需氨基酸，使尿素生成减少，血中尿素氮下降，氮平衡得到改善，有助于症状的缓解。需要指出的是，采用麦淀粉饮食的患者应适当多补充优质的动物性蛋白质，否则长期应用有可能导致营养不良。
如何与慢性肾衰竭患者交流
慢性肾衰竭是一种慢性疾病，严重影响到患者社会功能和心理状态。在和慢性肾衰竭患者交流时首先要帮助其正确认识疾病，不回避和否认疾病，认识到尿毒症是一项慢性疾病，需要改变生活方式，在饮食上要控制，并需要坚持长期的药物治疗。要充分和患者沟通在改变饮食结构初期带来的不适应，如何坚持正确服药，并学会识别药物的不良反应和病情的变化。在心理上，要通过交流帮助患者建立起乐观的生活态度，积极地配合治疗，对于社交要求高的患者，要鼓励其坚持既往的社交关系，保持自信。
