王医师：我生个大胖小子，本来应当高兴才是，可我却十分忧愁和懊丧，原来，孩子在生后10个月时被发现是乙肝“大三阳”，医师告诉我孩子感染了乙肝病毒，很可能是我传染的，我便抽血化验，果然，我也是乙肝“大三阳”，我真正成了罪魁祸首。医师还说，孩子体内的HBV正在繁殖，有较强的传染性，不知何时就会演变成为乙肝病儿，将来甚至可能发展为肝硬化及肝癌。我的妈呀，听了之后我吓出一身冷汗，我该怎么办？我心烦意乱，饮食难进，王医师，您能想办法治疗我的宝宝吗，求求您了。
———心碎了的母亲 小叶
叶女士：
您好。这封信很有代表性，我想公开作答，对一些类似情况的母亲和家庭还是有好处的。
首先，在这里提醒广大育龄妇女，一定要在怀孕后去医院抽血检查一下是否感染了HBV，在婚前检查更好。我国是HBV感染的高发区，全国有1.2亿无症状 HBV感染者，并以青壮年居多，男女各占一半，如果发现自己感染了HBV，必须到专科医院请医师想办法，目前有了比较好的阻断HBV母婴传播的方法，保护率达到90%以上，大多数可生一个健康的宝宝。但据我们了解，不少母亲忽略了检查，导致HBV的母婴传播，遗憾终生。
其次，说说感染了 HBV的孩子有哪些危害。①胎儿或幼儿期感染HBV后，90%～95%会成为顽固的慢性的感染者，HBV可能伴随一生，给家长和孩子都造成了很大压力，入托乃至读书和以后的升学，都可能带来一些麻烦。②小儿感染HBV后，可能引起肝炎发作，许多儿童乙肝就是这样发生的。③长期感染 HBV除了可发生肝炎外，还可能演变为肝硬化，甚至肝癌，从感染HBV到疾病发作，可历经几年、十几年乃至几十年，成为家长的“一块心病”。④社会上很多人对 HBV携带者缺乏正确的认识，常有“乙肝歧视”现象发生，工作和就业受到限制，搞得焦头烂额，心力憔悴，仍然“弄不明白”。
再次，说一说母亲感染 HBV是怎样传染给小儿的。母亲把自己的HBV传染给孩子，这叫HBV的母婴传播，也叫垂直传播，是我国乙肝传播的重要渠道。有3条途径传染给孩子；第一是在胎儿时期，母血中的HBV通过胎盘进入子宫胎儿体内，并在其体内大量繁殖，直到孩子出生，这叫“宫内感染”。母婴传播中通过宫内感染者占5%～10%。第二是胎儿通过产道时感染的，分娩过程中，胎儿从母亲阴道通过，因为母亲的阴道分泌物、血、羊水中都有HBV，如果小儿在皮肤或黏膜有轻微破损，HBV可乘机钻入血中，这叫“产道感染”，占乙肝母婴传播的大多数。第三是生孩子之后，母亲与孩子密切接触，如母亲的唾液、乳汁等排泄物及分泌物中可能有HBV，也会感染给孩子，这叫“产后感染”。
又次，说说小儿 HBV携带的治疗问题。这也是所有家长最关心的大事，谁的孩子感染了HBV，谁着急，不惜花钱治疗，盼望一时“抠”掉乙肝的“＋”号。社会上一些捞钱的“医师”，瞄准了这一机会，抓住家长们急切（转阴）的心理，便大肆宣扬自己是“乙肝克星”、“转阴能手”，假广告满天飞，花样翻新，充满了诱惑力。一会儿是“大、小三阳全转阴”，一会儿是“乙肝转阴新突破”，一会儿是“不转阴不要钱”，一会儿又是“先服药，转阴后给钱”，还有什么“祖传秘方”、“现代基因疗法”等等不一而足，骗你没商量。国内外肝病专家们早已达成共识，无症状HBV携带者不是抗病毒治疗的适应证，不必追求“阳”转阴，特别是母婴传播的 HBV携带者，没有任何转阴治疗价值，世界上任何一个国家包括我国都没有批准一个治疗HBV携带者并使其转阴的药物，可以肯定，凡是卖大力气高喊能治疗HBV携带者，并让“大、小三阳全转阴”的所谓医师，都有欺骗行为，大家千万不能上当。可以负责任地告诉广大读者，滥用“转阴药”反而会引起孩子的肝损伤，这样的教训已有不少。
最后，说说医学监测问题。肯定有人会问，难道说我们就眼看着孩子携带着 HBV，从肝炎走向肝硬化，再进一步变成肝癌吗？这也太无情了，太残酷了。医学专家们严肃指出，我们不应当“看着”，而应进行医学监测，这比目前的盲目治疗要重要得多，可是家长们却总是重治疗，轻监测，对于必要的医学监测舍不得花钱，而对根本无效的转阴治疗却舍得花大钱，直到最后“悔之晚矣”。大家应当认识到，HBV侵入人体肝脏，并不会直接引起肝损伤，它们隐藏在肝细胞内对肝无毒性，只在人体的免疫细胞发现并识别了HBV后，去攻击HBV时，才连带把肝细胞攻击并造成肝细胞的损伤，引发肝炎，肝损伤是免疫细胞惹的祸。当免疫细胞不能识别HBV时，也就不能去攻击它，当然也不会引起肝炎。小儿感染HBV，由于免疫功能发育不健全，没有识别HBV的能力，出现“免疫耐受”，一般不引起肝损伤，不管是“大三阳”还是“小三阳”，形成和人体“和平共处”的局面。“免疫耐受”状态不打破，任何转阴药物都难于发挥作用。提倡医学监测，就是每3～6个月抽血化验1次肝功能，并了解HBV的消长情况，一旦发现转氨酶升高（超过正常值上限2倍），说明免疫细胞开始迎战HBV，原来的“免疫耐受”已经打破，这时给予抗病毒治疗会收到事半功倍的效果，如肝功能正常，暂不必治疗。必要时还应做B超检查及肝穿刺检查。
另外，必需让大家知道，小儿 HBV携带者虽然有不少危害，其实也不如某些人想像地那么悲观。因为，HBV携带者中许多人是可以终生不发病的，一直与HBV“和平共处”，也就是说，人体的免疫耐受一直在维持着。有一些人可以“自然转阴”，不是通过药物治疗，而是人体自身免疫功能，将 HBV清除，据观察，HBEAG的自然转阴率更高一些，每年有12%～18%转阴，并能发生“血清学转换”，即出现E抗体（抗－HBE），这样，体内的HBV就处于非复制状态了，称为非活动性 HBV携带者，它比较“老实”，对人威胁大大减少了。
