（4）因外感而诱发，其中以寒邪为主，其次过劳、暴怒、炎热亦可诱发本病。
（5）体检可见桶状胸，闻及肺部哮鸣音或痰鸣音及湿啰音，且心音遥远，胸部叩诊为过清音。
（6）X线检查、心电图及血气分析有助于本病诊断。
2．鉴别要点
（1）哮病：发作时喉中有哮鸣音，咳、痰均少，无肿瘀，缓解后无胸中胀满，病有夙根。
（2）喘病：喘病发作时有喘，无肿、瘀，缓解后胸中不胀满。但反复发作，可转为肺胀。
（3）肺痿：反复发作的咳吐浊唾涎沫而气短，无肿、瘀。必要时结合X线摄片以鉴别。
【辨证论治】
1．辨证要点
（1）辨虚实：肺胀是本虚标实之证，但有偏实与偏虚的不同。一般感受邪时偏于邪实，平时偏于本虚，偏虚者有气（阳）虚、阴阳两虚等不同，为肺脾肾心亏虚所致；偏实者为水停痰凝，气滞血瘀为患，常因感邪而病甚。
（2）辨脏腑：咳嗽喘息，胸闷胀满，气短怕风，稍劳即著，病位在肺；哮喘胸满，脘痞痰多，倦怠乏力，病位在脾；哮喘气短，动则喘甚，呼多吸少，病位在肾；咳逆上气，心慌气短，唇舌发绀，病位在心。
（3）辨痰饮气血：咳逆上气，面浮肢肿，心悸，尿少，属水饮；咳逆上气，痰涎雍盛，属痰浊；咳逆上气，胸中膨膨胀满，不能平卧，属气滞；咳逆上气，面色晦暗，唇舌发绀，为瘀血。
（4）抓主证：肿、喘、痰、咳、瘀为本病之主要证候。
2．分证论治总的治则是祛邪扶正，但在急性发作期，一般以标实为多，故以祛邪为主；在缓解期，一般以正虚为主，故以扶正为主。扶正祛邪坚持治病必求于本，顺其气机，因势利导。
（1）肺肾气虚
主证：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷，心慌，形寒汗出；舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或结代。
治法：补肺纳肾，降气平喘。
方药：平喘固本汤合补肺汤加减。药用人参10g，五味子10g，冬虫夏草6g，核桃仁15g，蛤蚧1．5g（研末），黄芪15g，熟地黄10g，苏子10g，款冬花10g，法半夏10g，橘红6g，紫菀10g，桑白皮10g。
（2）阳虚水泛
主证：面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咳痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫；苔白滑，脉沉细。
治法：温肾健脾，化饮利水。
方药：真武汤合五苓散加减。药用炮附子10g，白术10g，茯苓15g，芍药10g，生姜6g，桂枝6g，猪苓10g，泽泻6g。
（3）痰浊壅肺
主证：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗；舌苔浊腻，脉弦滑。
治法：涤痰，泻肺平喘。
方药：葶苈大枣泻肺汤加减。药用葶苈子10g，大枣10g，苏子10g，白芥子10g。
（4）痰热郁肺
主证：喘咳气粗，胸闷烦躁，目睛胀突，痰黄或白，黏稠难咳，或发热恶寒，尿黄，口干，口渴欲饮；舌暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：宣肺泄热，降逆平喘。
方药：越脾加半夏汤。药用麻黄10g，石膏30g，生姜6g，半夏10g，甘草6g，大枣10g。
（5）痰蒙神窍
主证：神志恍惚，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽；苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
治法：涤痰、开窍、息风。
方药：首先选用安宫牛黄丸，1次1丸，温开水送服；清开灵注射液20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1／d；或醒脑静注射液10～20ml加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1／d。
方用涤痰汤加减。药用制半夏10g，制南星10g，陈皮10g，枳实10g，茯苓15g，人参10g，石菖蒲6g，竹茹6g，甘草6g，生姜6g。
3．针灸与推拿疗法参照喘病治疗。
【预防】
（1）坚持锻炼，增加体质，改善肺脏通气功能，提高抗病能力。
（2）积极防治肺部疾病。
（3）既病防变，预防病势演变。
肺痨
肺痨是由于气虚弱，感染痨虫，侵袭肺脏所致具有传染性的慢性虚弱疾患。
由于劳损在肺，故称肺痨。主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为其特征。西医的肺结核，肺外结核病可按本病辨证论治。
【病因病机】外因为感染瘵虫伤人，内因为正气虚弱，两者互为因果，外因是致病的重要条件，而内因是发病的关键。瘵虫传染是形成本病的惟一因素，因直接接触痨病患者，瘵虫侵入人体而发病。正气虚弱，因禀赋不足，或后天嗜欲无节，或病后失养，抗病力减弱，瘵虫易于感染。病变主要在肺，可累及脾肾，甚则传遍五脏。病理性质主属阴虚，以阴虚肺燥为主要表现，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，以致阴阳两虚的严重证候。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断依据
（1）初期感疲劳乏力，干咳，食欲减退，形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血，潮热，颧红，盗汗，形体明显消瘦等症。
（2）有与肺痨患者密切接触史。
（3）病灶部位可出现呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿啰音。
（4）痰涂片或培养结核菌多呈阳性。
（5）X线摄片可见肺部结核病灶。
（6）血沉增快、结核菌素皮试呈阳性有助于诊断。
2．鉴别要点
（1）虚劳：病缘于内伤亏虚，是多种慢性疾病虚损证候的总称，不同于肺痨肺阴虚为主，可五脏并重，阴阳气血俱虚，但肺痨晚期虚损重症时，又可归属于虚劳范围。
（2）肺痿：为多种慢性肺部疾患后期的转归，出现肺叶痿弱不用，肺痨晚期出现干咳，咳吐涎沫等症者，即转属肺痿之候。
（3）肺胀：是多种慢性肺部疾患日久不愈，导致肺气壅滞胀满，不能敛降，出现胸部胀满，喘咳上气，肺痨迁延不愈可发展成肺胀。
【辨证论治】
1．辨证要点
（1）辨病理属性：应区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系。
本病总以肺阴亏损为多见，如进一步演变发展，则表现为阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚的证候。
（2）辨主证：临床应根据咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主证的主次轻重及其病理特点，结合其他兼证，辨其证候所属。
2．分证论治治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。
（1）肺阴亏损
主证：干咳，咳声短促，痰中有时带血，如丝如血，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，或有少量盗汗，口干咽燥，胸部隐隐闷痛；舌边尖红，苔薄，脉细或兼数。
治法：滋阴润肺。
方药：月华丸加减。药用天冬10g，麦冬10g，生地黄10g，熟地黄10g，山药15g，百部10g，沙参10g，川贝母9g，茯苓10g，阿胶6g，三七3g，獭肝10g，白菊花10g，桑叶10g。
（2）阴虚火旺
主证：咳呛气急，痰少质黏，或吐痰稠黄量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠。性急易怒，胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦；舌质红绛而干，苔薄或黄，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。药用生地黄10g，熟地黄10，麦冬15g，贝母9g，百合10g，当归10g，炒芍药10g，玄参10g，鳖甲15g，地骨皮12g，柴胡6g，知母9g。
（3）气阴耗伤
主证：咳嗽无力，气短声低，痰中偶或夹血，血色淡红，午后潮热，面色无华，颧红；舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
治法：益气养阴。
方药：保真汤加减。药用人参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，五味子9g，当归10g，生地黄10g，熟地黄10g，天冬10g，麦冬15g，白芍10g，地骨皮10g，知母10g，莲子心10g。
（4）阴阳两虚
主证：咳逆喘息少气，痰中或见夹血，血色暗淡，潮热，形寒，白汗，盗汗，声嘶失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，五更腹泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精，阳痿，女子经少，经闭；舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细而数或虚大无力。
治法：滋阴补阳。
方药：补天大造丸加减。药用人参10g，炙黄芪15g，白术10g，当归10g，白芍10g，山药15g，茯苓10g，枸杞子10g，紫河车5g，龟甲15g，鹿角胶6g，熟地黄10g，枣仁10g，远志6g。
3．单验方
（1）白及散：白及、百部、牡蛎、炮穿山甲等份研粉，如病灶有活动，百部加倍，每服3～5g，2～3／d。
（2）宁肺散：百部、白及、三七等量研末每服1．5g，2～3／d。
（3）芩部丹：黄芩18g，百部9g，丹参9g，水煎服。
（4）大蒜：每次以30g佐餐，3／d；或以鲜大蒜泥，置纱布上贴双涌泉穴20～30min，局部疼痛时取下。
【预防】
（1）加强卫生宣传教育和防治知识，自觉养成良好的卫生习惯。做好隔离预防工作，饮食用具应分开使用，注意消毒，以避免接触传染。
（2）未病先防，已病防变，早期发现，及时治疗。
（3）加强锻炼，增强体质。
西医常见疾病
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部的急性炎症的总称。常见病因为病毒，少数为细菌。发病无年龄、性别、职业、地区差异。通常病情较轻、病程较短、预后较好，但有一定的传染性，有时可引起严重并发症。全年皆可发病，冬春季节易发。本病属中医“感冒”范畴。
【病因与发病机制】
1．病因引起急性上呼吸道感染的病因中，70％～80％为病毒，细菌感染直接间接继发于病毒感染之后，主要致病菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
2．发病机制在受凉、淋雨、过度疲乏等诱因作用下，全身或呼吸道局部防御功能降低，导致寄生于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，引起急性上呼吸道感染，尤其是老、幼、体弱者或患有慢性呼吸道疾病患者。
【病理】鼻腔及咽部黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，浆液性或黏液性炎性渗出；继发感染者有中性粒细胞浸润，可有脓性分泌物。
【临床表现】根据病因不同，临床表现可有不同的表现类型。
1．普通感冒又称急性鼻炎或急性上呼吸道卡他，俗称“伤风”。起病较急，初期为咽干、咽痒或灼烧感，兼可有喷嚏、鼻塞、流清涕及2～3d后逐渐转为稠涕，可伴有咽痛、流泪、呼吸不畅、轻咳、低热、轻度畏寒头痛等。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、可有分泌物，咽部轻度充血。若无并发症，多经5～7d痊愈。
2．病毒性咽炎和喉炎
（1）病毒性咽炎：常表现为咽部痒感和灼烧感，局部疼痛不明显。若吞咽时疼痛，提示有链球菌感染。检查可见咽部充血、水肿，颌下淋巴结肿大并触痛。
（2）病毒性喉炎：表现为声嘶、说话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咳嗽、咽痛等。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大并触痛，可闻及喘息声。
3．疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热，病程1周左右。体检见咽部充血，软腭、腭垂、咽、扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多发生在夏季，儿童多见。
4．咽结膜热临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。多发生夏季，通过游泳传播，儿童多见。
5．细茵性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显畏寒、发热，测体温可达39℃以上。体检可见咽部明显充血，扁桃体充血、肿大，表面有黄色点片状渗出物，颌下淋巴结肿大并触痛，肺部无异常体征。
【并发症】可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管炎、支气管炎，部分患者可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。
【实验室检查】
1．血象病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，细菌性感染则白细胞计数及中性粒细胞升高，甚至有核左移现象。
2．病原学检查可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断、病毒分离鉴定等，以确定病毒的类型。细菌培养可确定感染细菌类型及做药物敏感试验指导临床用药。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断根据病史、流行情况、鼻咽部炎症表现，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离或病毒血清学检查等可确定病因诊断。
2．鉴别诊断本病须与以下疾病鉴别。
（1）过敏性鼻炎：临床特点是起病急骤、鼻腔发痒、频频喷嚏、清涕，发作与环境或气温突变有关。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
（2）流行性感冒：临床特点是有明显的流行性，起病急，全身症状重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显。取患者鼻腔黏膜上皮细胞涂片标本采用荧光免疫法可作出早期诊断。病毒分离或血清学检查可供鉴别。
（3）急性传染病前驱症状：如麻疹、伤寒、脑炎等在患病初期常有上呼吸道感染症状，注意相关疾病流行季节和流行地区，出现相应症状应密切观察，必要时做相应的实验室检查以资鉴别。
【治疗】呼吸道病毒感染目前尚无特殊治疗，以对症治疗及中医治疗为常用手段。细菌感染则采用抗感染治疗。
1．一般治疗休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。
