【施治】疏肝泄热。
【方药】龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩各12g，栀子、柴胡、泽泻各10g，当归9g，生地黄15g，龙齿30g，甘草6g。水煎服。
4．痰火内扰型
【辨证】失眠头痛，痰多胸闷，恶食暖气，心烦口苦，目眩。舌苔黄腻，脉滑数。
【施治】清化痰热。
【方药】温胆汤加减：法半夏、枳实、竹茹、茯苓、栀子各12g，黄连10g，珍珠母30g，陈皮、甘草各6g。水煎服。
【加减】若痰食阻滞者，可加山楂15g，莱菔子12g，布渣叶12g；若大便秘结者，加大黄12g。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）归脾丸、柏子养心丸、养心宁坤丸（适用于心脾两虚型）。
（2）天王补心丹、安神健脑片、五味子糖浆（适用于阴虚火旺型）。
（3）复方灵芝片（适用于肝郁化火型）。
2．验方
（1）莲子20粒，龙眼肉15g，加水煮熟，睡前服食，并饮其汤（适用于心脾两虚型）。
（2）当归、茯苓、党参各100g，生地黄50g，玄参15g，麦冬、丹参各75g，柏子仁25g，五味子62g，桔梗、夜交藤、远志各50g，珍珠母125g，朱砂12g。共研为细末，每100g药粉加蜂蜜110g，制成大蜜丸，每丸9g。每次1丸，每日3次，连服30丸为1个疗程（适用于阴虚火旺型）。
（3）浮小麦30g，生地黄15g，红枣15g，百合9g，夜交藤15g，炙甘草9g，旱莲草15g，女贞子15g。水煎，2次分服，日1剂（适用于阴虚火旺型）。
（4）黄连10g，竹叶5g。水煎服（适用于肝郁化火型）。
（5）法半夏、白术、石菖蒲、胆南星、枳壳、酸枣仁各10g，陈皮9g，茯苓15g。水煎，2次分服，日1剂（适用于痰火内扰型）。
3．针灸疗方
（1）体针：针刺神门、三阴交穴位。心脾亏虚者可选加心俞、厥阴俞、脾俞；肾亏者选加心俞、肾俞、太溪；肝火上扰者选加肝俞、间使、太冲；脾胃不和者选加胃俞、足三里。针刺用平补平泻，或针灸并用。
（2）耳针：穴位为皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。每次选2～3穴，中强刺激，留针20分钟。
4．外治方
吴茱萸9g，米醋适量，将药捣烂后用醋调成糊状。贴敷于两足心的涌泉穴，24小时取下。
五、调护
（1）本证属心神的病变，故尤应注意精神方面的调摄，喜怒有节，心情舒畅。
（2）睡前不宜饮浓茶、咖啡、酒等兴奋刺激之品。
（3）养成良好的生活规律，适当参加体力劳动和体育锻炼，如进行气功、太极拳等锻炼。
颤抖证
颤抖证又称颤振、振懔、震颤，俗名叫摇头风，是指以头摇或肢体摇动、颤抖为证候特征的病证。轻者仅头摇或手足微颤，重者头部震摇大动，甚至有痉挛扭转样动作，两手或上下肢颤动不止，或兼有项强、四肢拘急。多见于中老年患者。
一、病因病机
颤抖证多由肝肾阴亏，气血不足，筋脉失养，虚风内动而生；或风火夹痰、夹瘀，互阻络道而成。
其病主要在肝，旁及脾肾，病机核心为风气内动，病变实质为本虚标实。本虚为肝肾不足，气血亏虚；标实为风、痰、瘀、火彼此之间相互影响，相互转化。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
（1）主症为头或肢体颤振，少动，肢体拘痉，项背强直。
（2）兼症为表情呆板，头胸前倾，言语謇涩，上肢协调不能，皮脂外溢，口角流涎，智力减退或精神障碍，生活自理能力降低。发病年龄在55岁以上，可有明显的诱因，如感受外邪、中毒或脑部病。亦可无诱因，慢性起病或进行性加重。
2．诊断
具有主证两个以上，慢性起病或进行性加重，结合年龄、诱因等特点，即可诊断。
三、辨证施治
1．肝肾亏虚型
【辨证】颤振不愈，兼见头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，腰酸脚软，肢体麻木，呆傻健忘，筋脉拘紧，动作笨拙。舌体偏瘦，舌质暗红少苔，脉细弦或沉细弦。
【施治】滋补肝肾，育阴息风。
【方药】大定风珠加减：干地黄、麦冬、沙参、枸杞子各15g，阿胶12g（烊化），龟版、鳖甲、白芍、牡蛎各30g，甘草6g。水煎服。
2．气血两虚型
【辨证】颤振日久，面色无华，神疲乏力，头晕眼花。舌淡胖有齿印或暗淡，脉细弱。
【施治】益气养血，息风活络。
【方药】八珍汤加减：党参15g，白术、茯苓、当归12g，熟地黄18g，川芎6g，白芍15g，天麻10g，丹参20g，石决明30g，大枣5枚。水煎服。
3．痰热动风型
【辨证】颤振或轻或重，尚可自制，常兼胸脘痞闷，痰稠色黄，头晕口干。舌苔黄稠，脉弦滑数。
【施治】清热化痰，平肝息风。
【方药】导痰汤加减：法半夏15g，橘红6g，茯苓、枳实、胆南星、竹茹、栀子、黄芩各12g，天麻、钩藤、石决明各30g，甘草6g。
水煎服。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）六味地黄丸（适用于肝肾亏虚型）。
（2）八珍丸（适用于气血两虚型）。
（3）猴枣散（适用于痰热动风型）。
2．验方
（1）生牡蛎25g（先煎），炙鳖甲（先煎）、川石斛各20g，炙龟版（先煎）、白芍、制首乌、生地、麦冬各15g，半夏12g，枳实、制南星、炙僵蚕各10g。水煎，日1剂，2个月为1个疗程。
（2）羚羊角粉，2～3g，2次分服，日1剂。
（3）白芍30g，甘草、生石决明、鸡血藤各15g，蝉衣6g，水煎服，日1剂。
3．头针疗方
一侧病变时取对侧运动区舞蹈震颤控制区；双侧有病变时取双侧。
五、调护
（1）消除紧张心理，陶冶情志。
（2）饮食宜清淡，忌膏粱厚味。
癫痫
癫痫是以反复发作的短暂脑功能失常为特征的慢性疾病，可分为原发性和继发性两大类。
本病属中医“痫证”、“癫证”范畴。
一、病因病机
中医学对癫痫病因学的认识，大多归于外感六淫，情感失调，先天因素，饮食不节，劳累过度，痰浊上扰，闭塞清窍，蒙蔽心神，壅遏经络，上述因素均可引发癫痫。常见的病因可简单概括为“风”、“痰”、“惊”、“食”、“瘀”、“虚”等，尤以痰作祟最为重要。
（1）先天因素：孕妇调养不当、胎气受损，当胎在母腹中时，母亲受惊吓，惊则气乱，胎气亦随之而逆乱，母体肾亏致小儿禀赋不足，而生后易患痫症，或过分劳累体虚而致小儿禀赋不足。父母有病也会影响胎儿，若父母患有痫症则因其脏气不平，影响小儿先天禀赋而易患此病，或因父母素质虚弱，或因父母久病失养致小儿精气不足而出生后易患痫症。
（2）七情失调：主要责之于惊恐。惊恐对痫症的发作至关重要，由于突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则易致阴不敛阳而生痰生风。肝胃受损，则易致精微不布、痰浊内聚、经久失调，一遇诱因，痰浊或随气逆，或随火炎，或随风动，蒙蔽清窍而致痫症发作。小儿脏腹娇嫩、元气未充、神气怯弱或素蕴风痰，更易受惊恐而发生痫症。
（3）饮食失调：损伤脾胃，致痰浊内聚，阴塞气机、气逆上巅犯脑、蒙蔽清窍而产生昏仆、抽搐等症，或适逢七情失调、致气机逆乱、痰随气动、上冲于元神之府、蒙蔽清窍而发痈症。
（4）脑部外伤：由于生产时使新生儿颅脑受伤，或由于跌扑撞击，损伤脑部，致瘀血阻滞于脑，使“元神之府”功能失职，可见神志逆乱、昏不知人、气血瘀阻，则脉络失和、肢体抽搐，遂发痫症。
（5）外感六淫：时疫瘟毒后，外邪失于清泻，日久致痰热，余毒上冲犯脑而发痫症。病机主要是肝风痰浊，或肝风血瘀，阻于清窍，扰乱神明而发病。若病情迁延，则肝风愈为难息，痰浊瘀血愈结愈深，脑神更不得养，终成痼疾。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
（1）大发作：患者突然神志丧失。部分患者在发作前可出现头昏、麻木、感觉异常、面红、恶心等先兆症状。历时约定1～2秒。
此后，患者突然神志丧失，跌倒于地，并发出尖叫声，全身肌肉呈强直性痉挛，此时患者表现为头颈后仰或转向一侧，两手握拳，上肢略曲，下肢伸直而僵硬抖动，呼吸暂停，面色苍白，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失。这种强直性抽搐可持续5～30秒，转为阵挛期。全身肌肉呈现强烈而短促的间歇性痉挛，1～3分钟后抽搐停止，转入昏睡状，全身肌肉松弛，可出现大小便失禁。
多数患者经历10分钟到数小时，呼吸逐渐平稳，脸色转为正常，意识清醒。发作后除对先兆症状外对发作经过无记忆，感觉头痛，乏力。少数病人在抽搐后有数分钟或较长时间的精神失常。
（2）小发作：一时性的意识障碍，无全身性抽搐，多见于儿童。
有的可有节律性瞬目、低头、两目直视、躯干前屈、两臂向前伸展，约历数秒意识即恢复。
（3）精神运动性发作：突然意识模糊，往往在工作或睡眠中突然徘徊、奔走，可持续数分钟至数小时，发作后完全不自知。也有表现为各种错觉及情绪异常。
（4）局限性发作：表现为一侧肢体痉挛性抽搐，而无意识障碍。
或者一侧肢体突然出现异常感觉或感觉消失。
2．诊断
（1）依据详细的病史，尤其是对发作过程的描述和观察，结合癫痫发作的特点（突发性、反复性、短暂性）以及体格检查结果，一般可以作出临床诊断。
（2）常规脑电图或诱发试验脑电图可见癫痫波形（棘波、尖波、慢波、或棘-慢波组合波等），但正常不能排除癫痫。
（3）选择性应用化验检查、脑血管造影、头颅CT、MRI、单光子发射断层扫描等可进一步作出病因诊断和定位诊断。
（4）需与晕厥、癔病相鉴别。
三、辨证施治
1．风痰闭阻型
【辨证】发作前常有眩晕，胸闷，乏力等症，发作时突然倒地，神志不清，抽搐吐涎，伴有尖叫与二便失禁。或只有短暂神志不清或精神恍惚，无抽搐。舌淡苔白腻，脉弦滑。
【施治】涤痰息风，开窍定痈。
【方药】胆南星12g，竹茹、菖蒲、半夏、天麻、僵蚕各9g，全蝎粉1．5g（冲），生铁落60g（先煎），茯神12g，远志6g，琥珀粉（冲）1g，丹参30g。
2．痰火内盛型
【辨证】平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，咯痰不爽，便秘，发作时昏仆抽搐吐涎，或发出尖叫。舌红苔黄腻，脉弦滑数。
【施治】清肝泻火，化痰息风。
【方药】龙胆草3g，生地、泽泻、胆南星各12g，柴胡、黄芩、山栀、当归、半夏、枳实、菖蒲、地龙各9g，木通、远志各6g。
3．痰淤互结型
【辨证】有脑部外伤或中风史或与月经周期有关，反复发作昏仆，喉间痰鸣，兼有头痛，头晕，面色黧黑，肢体麻木。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。
【施治】活血化淤，祛痰定志。
【方药】黄芪、党参、赤芍、郁金、丹参各15g，桃仁、菖蒲、川芎各9g，红花、远志各6g，胆南星12g。
4．心肾亏虚型
【辨证】癫痫发作日久，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，腰膝酸软。舌淡苔薄腻，脉细弱。
【施治】补益心肾，健脾化痰。
【方药】熟地、杜仲、山药、枸杞子、党参各12g，当归、山萸肉、白术、菖蒲、郁金各9g，远志、甘草各6g。
四、辅助治疗
1．成药方
定痫散、止痫散、痫瘫宁、全天麻胶囊、羚羊角胶囊、脑神宝、二十五味珍珠丸、治痫灵、康脑灵、癫痫康、癫痫灵、神康宁、抗癫痫片。
2．验方
（1）石菖蒲30g，水煎服。日3次（适用于肝风痰热证）。
（2）丹参、鸡血藤、川芎、当归、黄芪、乳香适量，水煎服。日3次（适用于瘀血内停证）。
（3）地龙、全蝎、蜈蚣各等份，制成丸剂、散剂服用，日2次（适用于风痰浊证）。
（4）蝉衣、僵蚕、全蝎、蜈蚣各等份。诸药烘干研末，每次1．5g，每日服3次。
（5）胆南星1．8g，明矾1．2g。诸药共研末，早、晚各吞服1．5g，连用15～30天。
3．针灸疗方
（1）取百会、印堂、人中、内关、神门、三阴交穴。用泻法，日1次，针20分钟（适用于瘀血痫证）。
（2）取鸠尾、中脘、内关、间使、太冲穴。用泻法，日1次，针20分钟（适用于肝风痰火与肝风痰浊证）。
（3）发作时取穴：百会、水沟、涌泉、后溪；间歇期取穴：大椎、鸠尾、间使、丰隆。
4．敷脐方
（1）胆南星、明雄各3g，醋芫花50g，白胡椒挥发油0．05ml。
胆南星、明雄、醋芫花共研细末。每次用150mg敷脐，首用15天换药，以后5～10天换药。治疗期间禁食辛辣、腥味食物以及南瓜、绿豆、动物油等（适用于各型癫痫）。
（2）吴茱萸适量，撒人脐窝内，外用膏药固定，7～10天换药1次（适用于癫痫卒然抽搐，不省人事，发作频繁者）。
五、调护
（1）应预防产伤、颅脑外伤以及涉及脑部的感染性疾病如乙脑、结核、寄生虫病等。对于新生儿抽搐和高热惊厥应及时控制。
（2）尽量避免各种诱发因素，不要长时间注视闪动之物（如看电视、玩游戏机等）。
（3）适当进行一些轻松愉快的文体活动（如听音乐、打乒乓球等），避免从事驾车、游泳等易发生危险的活动。
（4）注意饮食营养合理，勿过食肥甘厚味。
帕金森病
帕金森病（旧称震颤麻痹）是一种发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路的变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征。
帕金森病属于中医学“颤证”范畴，又称“震振”、“震颤”。
