牙齿萌出异常的防治
儿童多见牙齿萌出异常有早萌、迟萌等现象。
早萌
萌出过早的牙、牙根常发育不全，甚至无牙根，常因咀嚼食物而脱落。乳牙早萌，可拔除。恒牙早萌，多为乳牙早脱所致。为预防恒牙早萌脱落，现在多采用阻萌器治疗。
迟萌
乳牙迟萌可能与外伤和感染有关。恒牙迟萌往往由于乳牙滞留，占据恒牙位置或乳牙早失，邻牙移位，导致间隙不足引起。常可造成牙齿排列不齐，咬合关系紊乱，导致颌骨、面部畸形。所以，如有乳牙滞留，应早拔除；如乳牙早失，则应用间隙保持器保留空隙。如恒牙迟萌是由于乳牙早失后，长期用牙龈咀嚼，牙龈肥厚坚韧所致，可采用切龈法助萌。
由不良习惯造成牙齿排列不齐的预防
口腔不良习惯可导致牙齿排列紊乱、不齐等畸形，而这些不良习惯均可在家长督促和医生指导、治疗下去除。因此，去除口腔不良习惯，就可大大减少畸形的发生。
吮拇和吮指
一般认为2岁之前的吮拇或吮指不属不良习惯，如3岁以后还存在吮拇指和吮指的现象，则可造成不良后果。吮拇指，可使下前牙受压形成上下牙不能对齿。长期吸吮动作可增加颊肌对牙弓的压力，造成牙弓狭窄，上前牙拥挤并向前突出，前牙深覆盖，开唇露齿等。吮指动作可压下颌骨向后，影响颌骨发育，造成下颌骨发育不足，下颌牙齿拥挤错位。
伸舌习惯
儿童患慢性扁桃体炎、慢性喉炎等慢性咽喉疾病，为减少咽喉部不适并保持呼吸通畅，常将舌伸于上下前牙之间。替牙期儿童经常用舌舔已松动的乳牙或初萌恒牙，日久也会形成伸舌习惯，伸舌习惯多数引起上下前牙不对齿。伸舌习惯除可造成前牙不对齿外，也可造成下颌向前突出。
咬上、下唇习惯
咬下唇可改变上下唇的垂直关系和前后关系，也改变了上下唇与上下切牙的位置关系，可使上前牙发生向前倾斜、下前牙舌向倾斜而拥挤，前牙覆盖过大，上唇比正常人短，开唇露齿等。
咬上唇习惯不如咬下唇者常见，可造成上前牙向后倾斜，下前牙向前倾斜，出现“地包天”。
咬物习惯
常见的如咬铅笔、衣角，啃指甲等，常造成局部上下牙不对齿，上前牙向前突出，前牙覆盖过大等现象。
口呼吸习惯
儿童鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，腺样体肥大时，常因鼻呼吸困难，而改为口呼吸，日久可造成下颌骨后缩，前牙深覆盖。长期口呼吸可造成上唇短缩外翻，开唇露齿等畸形。
夜磨牙习惯
夜磨牙时咬合力大，使牙齿重度磨耗，诱发牙周病。
偏侧咀嚼习惯
偏侧咀嚼多由一侧后牙龋坏引起，日久形成习惯，可造成下颌向使用侧偏移，同时由于下颌偏斜和两侧肌肉活动不平衡，可出现颜面形态发育不对称。
选好牙刷防齿病
保持口腔卫生最有效的方法是刷牙，刷牙当然离不开牙刷。我国早在辽代（公元959年）就有牙刷，比欧洲要早700年。现在牙刷的种类繁多，应根据使用者的年龄和口腔情况选择使用。设计良好的牙刷和采用正确的刷牙方法可去除牙菌斑、牙垢、食物残渣和色素，还能对牙龈有按摩作用。但是，设计不好的牙刷和错误的刷牙方法也可能引起不良的后果，如大头硬毛牙刷可造成牙龈退缩、牙根暴露、牙颈部出现缺损等。
牙刷的刷头要与使用者的口腔大小相匹配，刷毛应软硬适当。儿童、老年人和牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷，我国早在1975年就推广使用保健牙刷，1978年12月卫生部又召开了保健牙刷卫生标准座谈会，会上确定了“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见”，并制定了标准。
保健牙刷刷头较小，旋转方便，毛束之间有适当的距离而易于保持牙刷的清洁，刷毛软硬适当，不易刺伤牙龈。
成人牙刷
刷头长度应小于35毫米（最前孔前缘至最后孔后缘的距离刷头宽度应该是8～12毫米。毛束高度10～12毫米，刷毛直径0.2～0.3毫米，毛束排数不应超过四排，刷柄应为直或合理弯度。
儿童牙刷
前头不超过28毫米，宽度不超过11毫米，毛束高度9～10毫米，毛束排数不应超过三排，刷毛直径0.25毫米。
幼儿牙刷
刷头应小于25毫米，宽度应小于8毫米，毛束高度8～9毫米，毛束不超过3排，刷毛直径小于0.25毫米。
目前在我们所用的牙刷中，刷毛多用猪鬃或尼龙丝制成。两者相比，猪鬃制成的牙刷清洁效果好，但干得很慢。如果一天刷数次牙，必须多备几把牙刷。尼龙丝的牙刷，耐用且干得快，对牙齿的清洁作用和牙龈的按摩作用均较好。刷毛较硬的牙刷清除菌斑和牙垢的作用好，但对牙齿的磨损和牙龈的损伤也大。因此，刷毛软硬度应适宜。刷头顶端应为圆形，因为平齐的刷毛可刺伤牙龈，引起牙龈炎。
现在许多厂家先后推出了刷毛呈波浪型的保健牙刷，刷毛呈波浪型，当刷牙时较长的毛束可以伸入牙齿的邻面，清除邻面的牙垢和菌斑，效果比普通牙刷好。
20世纪80年代后期，随着科学技术的进步，许多新型牙刷不断问世，如适合婴儿使用的指套牙刷，具有保健作用的磁疗牙刷以及使用方便的电动牙刷等。不久前，又有厂家开发出了用于清洁舌苔的牙刷。
牙刷使用后要彻底洗净，刷头向上放置，放置于通风处吹干。牙刷不能合用，以防传染疾病。患病或使用三个月后，应更换牙刷。尼龙丝牙刷不能浸泡在开水中，过热的水会使尼龙丝弯曲变形。如用变形的尼龙牙刷刷牙，不仅不能清洁牙齿，还会损伤牙龈。
单纯依靠牙刷的清洁作用是不够的，加用牙膏后，其作用可大大增强。当前，含氟、含钙的牙膏很流行，对于牙齿重新矿化和预防龋病的发生等也有一些作用。
正确刷牙
刷牙的方法很多，但不一定都合理、都正确，过去许多人采用横刷法，其弊病很大，如造成牙颈部的楔状缺损，长期采用横刷牙方法的人，甚至可以将牙齿从牙颈部刷断。因此，应根据不同的刷牙方法，选用不同的保健牙刷。刷牙应将全口牙齿按上下左右分成几个区而依次刷洗，应确保每个牙齿的每个面均被刷到。科学的刷牙方法有以下几种：
1.水平颤动法：又称短横刷法，不同于过去采用的横刷法，它可以有效清除牙垢和菌斑，对龈牙交界区清洁作用最好。牙刷应选用尼龙丝、软毛或中硬毛牙刷。将刷毛毛尖与牙齿、牙龈面成45度角轻度加压，使刷毛顶端部分进入龈沟，而部分在沟外，前后颤动6～8次，颤动时刷毛仅移动1毫米。这种刷牙方式可将菌斑磨碎而清除，刷上下前牙舌腭侧时，如牙弓较宽，可采用上述相同方法，如果牙弓狭窄，可将刷头竖起，以牙刷头根部刷毛来压在龈沟外做水平颤动。
2.竖转动法：去除菌斑及软垢最为有效，并能刺激牙龈角化，维护牙龈外形正常。应选择毛束为三排的硬毛牙刷。老年人、儿童或做过牙周手术的人，可选用软毛牙刷。具体方法是：①刷唇颊面和后牙舌腭面时，刷毛与牙长轴平行，贴向牙周，刷毛指向龈缘，加压转动牙刷，使刷毛与牙长轴成45度角，此时部分刷毛加压在龈牙交界区，部分加压在龈乳头上并压人牙间隙。转动牙刷，同一部位反复5～6次；②刷前牙舌腭面时，如牙弓宽大，则重复上述运作，如牙弓狭窄，可将牙刷垂直，部分毛束压在牙龈上，顺牙间隙向牙冠方向拉刷。
四环素牙的预防
四环素牙是因牙齿在矿化期间，服用的四环素族药物，被结合到牙组织内，使牙着色。四环素牙初期呈黄色，以后由于阳光照射逐渐变成棕褐色或深灰色，着色前牙比后牙明显。恒牙比乳牙明显。四环素对牙的影响是着色，有时也引起牙并釉质发育不全，但都只有在牙齿发育矿化期间给药，才会出现，一般来说，六七岁后再给药，不会引起牙变色。
四环素牙的染色程度与牙的发育期有关，越在婴幼儿早期用药，牙本质着色带越靠近釉牙本质界，染色程度越重。药物剂量及使用时间的长短对染色程度也有一定关系，短时间内大剂量应用比长期服用相等总剂量的作用更大。
预防四环素牙的方法就是妊娠和授乳期的妇女及8岁以下的婴幼儿应禁用四环素类药物。对于已经是四环素牙的人，可以采用光敏树脂覆盖、塑料贴面和瓷贴面修复以及脱色等方法治疗。但切记不能相信一些江湖游医的漂白方法。因为我们知道，四环素牙的着色是在牙本质层，釉质非常致密，渗透性差，漂白的方法很难取得满意效果。
特别提醒您的是，千万不要相信游医。因为游医们多采用的是酸蚀釉质，当时看起来白了，但牙釉质被腐蚀，时间一长牙齿又变成原来的颜色，甚至比原来的颜色更深，而且容易发生龋齿。
预防的牙釉质发育不全
釉质发育不全是因为牙齿在发育期间，由于全身疾患，营养障碍或严重的乳牙根尖感染，导致釉质发育和矿化受到障碍而遗留下永久的釉质结构异常。
临床上按病损的程度分为轻症和重症两种。轻者釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成暗白不透明的粉笔样白垩状釉质，这种釉质渗透性较高，随着外界的色素沉着，其颜色可由暗白色变为黄褐色，一般无自觉症状。重者牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的染有棕色的凹陷，严重时牙面呈褐色蜂窝状，甚至无釉质覆盖。前牙切缘可以变薄，后牙的牙尖向中央凑拢或牙尖消失，表面粗糙，釉质成为多数不规则的小结节和凹陷，如桑葚状。
因釉质发育不全是牙齿在发育钙化期间遗留的缺陷，萌出后才能发现，所以发现后再补充维生素D是无意义的。应注意孕妇的保健和预防婴幼儿的急性高热性疾病。
因这类牙齿发育钙化较差，易磨损，患龋后发展快，应做防龋处理。缺陷较轻的釉质发育不全可不治疗，较重者可用复合树脂或假牙面覆盖，以改善美观，严重者则必须找镶牙医生进行修复增强牙齿和机体的抗龋能力。
增强牙齿的抗龋能力
增强牙齿的抗龋能力主要是有效利用氟。氟可以抑制致龋菌的生长，减少菌斑内酸的形成，降低牙体组织在酸中的溶解度，促进牙釉质再矿化。其应用方式主要有全身用氟和局部用氟两种。
1.全身用氟
（1）饮水加氟：饮水加氟防龋已经有50多年的历史了。全世界已经有许多国家采用饮水加氟来预防龋病。广州市从1965年开始采用饮水加氟，现在已经获得很好的效果，龋病的发病率下降一半以上。但就我国大部分地区而言，饮水加氟还存在着一些问题。主要有：
①饮水加氟虽然成本不高，但只有约2％的水被人们饮用而起到防龋作用，其余98％的水被用于工业生产和人们的日常生活。
②饮水加氟的受益者是15岁以下的儿童，而全国绝大多数的儿童生长在农村，还没有饮用自来水。因此，饮水加氟目前还有一定的局限性。
（2）口服：对没有条件进行饮水加氟的低氟区的居民，可口服氟片或在面粉、食盐、饮料中加入适量的氟化物。
2.局部用氟
（1）牙面涂氟：牙面涂氟是常用的防龋措施之一，常用2％氟化钠、8％氟化亚锡等溶液涂擦牙面，1周1次，连续4次为一疗程。可配合新生乳、恒牙的萌出，在3～7、11～13岁进行。
（2）氟化物含漱：可用0.2％氟化钠水溶液10ml含漱，每周1次，每次1分钟。或用0.05％溶液漱口，每日1次，每次1～2分钟。但应特别注意严防咽下。
（3）含氟牙膏：使用简单、易于推广。据报道含氟化亚锡、单氟磷酸钠的牙膏，可减少龋牙数15％～30％。现在认为氟化胺牙膏也有发展前途。
另：目前，人们对长期用含氟牙膏刷牙是否对牙齿有副作用存在争议，这里建议，含氟量高的水源地区，不宜用氟牙膏，其他根据自身情况选用含氟牙骨。
增强机体的抗龋力，维护牙颌系统健全
大量研究表明，身体健康、牙颌系统健全，牙齿对龋病的防御能力提高；反之，体质差、有营养障碍或慢性系统性疾病的人，牙齿对龋病的防御能力下降，易导致龋病的发生。
因为乳牙发育是在胎儿期开始的，恒牙是在婴儿期和儿童期形成的，所以预防龋病愈早愈好。应该在牙颌系统的发育期，特别是胎儿期、婴幼儿期加强钙、磷、维生素和蛋白质的供应，以利于牙颌系统正常发育。牙齿萌出后应定期检查，对已患龋的恒、乳牙应及时治疗。此外，对牙齿排列不齐、拥挤、错位等患儿应及时进行矫治，预防龋病的发生。
预防氟斑牙
氟斑牙是牙齿在发育矿化期间，饮用了含过量氟的饮水，导致釉质发育不全，是慢性氟中毒的症状之一，又称斑釉牙。
氟斑牙的发病原因，主要是饮水中氟含量过高所致。饮水中氟含量以不超过1毫克／升为宜，该浓度既能有效防龋，又不致发生氟牙症。
