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第18章 科学分娩全接触(2)

(5)沐浴用品婴儿较容易流汗而且排泄物多,所以容易长痱子或尿布疹等,必须每天沐浴以保持身体的清洁。

婴儿的沐浴用品,最好和成人分开,以免感染细菌。

洗澡用具要准备澡盆、脸盆、脚盆、浴巾、毛巾、婴儿皂、痱子粉、爽身粉。婴儿肚脐的处理和清洁耳朵的卫生用品也需准备。

其他用品如温度计、体温表、热水袋、便盆、手纸、废纸、小竹刀等。

药品有酒精、紫药水、红药水、氯霉素眼药水、绷带、消毒棉签、消毒纱布、烫伤药膏等。

(6)调乳用品如果一开始就打算给婴儿人工喂养或混合喂养,那就尽早准备应用之物,若想哺育母乳,就应该准备盛果汁用的奶瓶和奶嘴。

①奶瓶。容易煮沸消毒的耐热玻璃瓶最适合,而塑胶制的奶瓶则外出时较便利。

②奶嘴。宜选用柔软的天然橡胶制品。奶嘴孔的大小应以奶瓶倒放时滴两滴为宜。

③还需准备奶锅、奶嘴护罩、奶瓶刷、锅(煮奶瓶、奶嘴用)、小勺、小碗。

以上物品都是应该为孩子提早准备的必需品,这些物品备好以后,应单独存在一个箱子里,并注意不要和其他具有腐蚀性和不洁的物品接触。

(7)衣着①衬衣。新生儿的衬衣,一定要用柔软、手感好、通气性和保暖性好、易于吸水的棉织品做,颜色宜浅淡,这样容易发现污物。式样可选用我国常用的斜襟式衣服。要宽大一些,否则不好给新生儿穿。至少准备3件以上。

②棉衣。可采用衬衣式样。要用棉布制作里子和面子,用新棉花作絮,但不要弄得太厚,以保证柔软。

③棉被。要用棉布制作里子和面子,用新棉花作絮。

④棉裤。可用同棉衣相同的材料制成。可制成平脚裤式,也可将鞋与棉裤连为一体制作,一般以后一种为宜。

⑤鞋子。婴儿出生3个月内不用穿鞋。如果为了保护脚不受凉,可用毛质软鞋,也可用棉质软鞋,鞋的长度可在8厘米内。

(8)其他生活用品帽子、袜子、手套、围嘴--冬天要给婴儿准备一顶帽子,可用细长线织成,要能够盖到脸部。袜子和手套要棉质或毛线的,准备一两双即可。围嘴用于接婴儿流的口水,可围在胸前,并用带子固定在身后。最好多准备几个。

住院的准备住院时各种必备的事物,如各种生产用品、联络对象、车的安排、婴儿用品等,应在怀孕25周开始准备。

(1)住院必备之物住院必备之物因人而异,一般来说,以下各项是不可缺少的物品。但现在有医院为强化服务供应许多用品,事先了解,就不必自备。

这些用品怀孕五六个月时,便应该一一开始购买,到了怀孕8个月时,便应购齐。而不只是孕妇本身应做此准备,家里人也应了解才可。这样在产妇住院时,家里人便可协助将婴儿所需物品带至医院给婴儿使用。

(2)家中的准备迎接新生儿最重要的是使婴儿和产妇享有舒适愉快的环境。因此在婴儿、产妇回家之前,如上所述应该将家中整理清洁一番。婴儿的寝室、洗浴、饮用品的安排,都需预先准备,以免临时手忙脚乱。

(3)家中的安排产妇在住院前,应列下一张表格,让先生了解一切东西的放置处所,尤其是重要物品的放置处应交代清楚。如果家中还有其他子女时,心中可能会嫉妒新生儿夺走了以往独占的母爱,因此,事先应帮助孩子做好心理准备。

(4)住院时车辆的安排前往医院的交通工具也应事先安排。即使有自用车辆,临到用时可能发生故障,或丈夫刚好外出,不妨事先安排熟悉的计程车,以防万一。

(5)确记医院电话尤其是夜间,医院的电话号码可能和白天不同,一定要预先探听清楚。为防止在休假日或夜间赶往医院,最好提前确定挂号地点、分娩看护室,及其他相关设施的所在位置。

(6)紧急时的联络电话事先记下婴儿出生时紧急的联络电话,最好能简单明了,以便孕妇住院时能携往医院,他人也可代为通知先生、娘家亲人或友人等。

产妇若需紧急手术时,则需家人签同意书,紧急联络电话此时也可发生作用。

(7)住院手续及费用一旦决定住院时就必须办理住院手续,事先就应准备妥住院保证书和保证金,保证金的收据必须留存,以备出院时结算费用。

临产前要排空大、小便有的孕妇临产前准备不足,容易憋着大、小便上产床,这是极为不利的。有经验的医生总是嘱咐产妇先解尽大、小便,或在宫颈刚扩张时,医生要用肥皂水灌肠,清除粪便。这是因为排空二便,有利于子宫收缩。

子宫的位置在膀胱之后,直肠之前。怀孕后子宫随着胎儿的生长发育而长大,足月孕妇子宫重量达1000~1200克,容积可达5000毫升。长大的子宫,势必挤压直肠和膀胱,使直肠张力降低,蠕动减弱。

分娩时,子宫强而有节律的收缩,以娩出胎儿。若周围挤压过紧,必然影响子宫收缩。因为子宫的正常收缩运动,要求有一个宽松的环境,假如直肠充满粪便,膀胱充满尿液,子宫的收缩运动必然很费力,胎儿先露部受阻而难以下降,以致宫口迟迟不开;胎头在盆底较长时间的压迫膀胱和肛门括约肌,以致括约肌麻痹导致产后尿潴留和产后大便困难。排空二便,还可避免因腹压增加而造成产妇在分娩过程中不由自主地将大便溢出,污染外阴。故此,排空二便可减少产道细菌感染的机会。

分娩前,产妇应做到定时小便,每隔2~4小时排尿一次,使膀胱随时呈现空虚状态。若产前有排尿困难情况,应及时去产科检查,必要时要导尿,或针灸通便。临产前应定时大便,养成展起排便习惯。若大便困难,宜多吃新鲜蔬菜水果(如香蕉、柿子、西瓜、甘薯)和蜂蜜等。

待产的孕妇应提前住院一些孕妇在怀孕前或怀孕期间患有慢性病,或在产前检查中发现妊娠异常,都应该住院分娩,而且应提前数天住院待产。

(1)孕妇方面的问题如孕妇患有高血压、心脏病、肾炎、糖尿病、妊娠高血压综合征及骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等;初产妇年龄小于16岁或大于35岁;孕妇体重小于45千克或大于85千克;孕妇有过死胎、死产、新生儿死亡史等问题时,应提前住院待产。

(2)胎儿方面的问题当发生胎儿发育迟缓、巨大胎儿、胎位不正、超过预产期2周以上的过产儿等问题,孕妇应提前住院待产。

在产前检查过程中,如果发现孕妇或胎儿有上述异常情况,即属于高危妊娠,必须采取相应的措施来消除或减轻症状。如原来胎位不正,经过矫治后胎位正过来了,则可以不提前住院待产。但一般属于高危妊娠的孕妇,即使症状减轻或消失,也都应提前住院。这是因为,在子宫收缩、胎儿娩出的整个分娩过程中,产妇处于极度紧张的精神状态中,如果原来属于高危妊娠,就更容易使情况恶化,如息妊娠高血压综合征的孕妇,在怀孕晚期出现头痛、头昏、胸闷等症状,就应立即去医院检查:如果发现尿蛋白、浮肿等现象,更增加了孕妇分娩时的危险性,必须提前住院待产。在怀孕28周以后,如发现阴道流血,经医生检查又无子宫颈糜烂、子宫颈息肉等病症的,很有可能是前置胎盘或胎盘早剥,一旦出现大出血,是很危险的,所以必须提前住院。

克服分娩恐惧克服阵痛的方法(1)以愉快的心情等待分娩的痛苦确实让人难以忍受。巨大的胎儿通过骨盆、狭窄的产道时,会感受到一种撕心裂肺的疼痛。但这种疼痛随着孩子的出生就会立即消失。

与其担心分娩的痛苦,还不如想想与孩子见面后的喜悦,妈妈们若一味地恐惧,则分娩的痛苦会增加几倍,更加令人难以忍受。反之,带着一份愉快的心情等候孩子的降临,痛苦也会减轻。

(2)学习缓解阵痛的分娩方法分娩的痛苦来临时,很多妈妈都恐惧不安。出现这种情况的原因是不了解自身分娩进行的状况,也不知道这种分娩痛苦何时能够结束。

分娩阵痛根据子宫的状态可分为准备期、开口期、过渡期、娩出期几个阶段,各个时期若能采取正确的呼吸,阵痛就能减轻很多。

(3)学习精神控制阵痛开始后,很多产妇都后悔选择自然分娩,但不管怎样这是一个必经的过程,不如以一份平和的心情来努力克服阵痛。"有志者事竟成"、"怀上孩子的妈妈谁都要经历这个过程"、"别人能忍受我也能忍受"……这样不断地鼓励自己,阵痛的痛苦也会减少很多。下面一起来尝试一下克服阵痛的好方法。

①想想给孩子穿衣服时的喜悦。

②阵痛停止时,跟腹中的宝宝说话,鼓励自己和孩子。

③想想生下孩子后,自己的身材恢复后的样子,以及穿着轻便的衣服与孩子一起外出时的情景。

④想想孩子会像爸爸妈妈的哪一部分呢?在脑海里描画孩子的模样。

⑤回忆那些顺产妈妈的话,这样会增加自己的信心。

克服分娩恐惧的方法(1)进行详细的产前检查如果准确了解孩子的状况,产妇分娩时就会有力量。通过详细的产前检查,知道孩子的状况后就会安下心来。

(2)听取过来人的建议比自己先生下孩子的妈妈们在分娩等候室里是如何度过的?在分娩室里又经历了哪些过程?针对这些问题听听她们的说法,听听那些顺产的妈妈们的建议,有助于减轻分娩时的不安。持续检查孩子的状况是否正常,并遵循医生的指示行事。

(3)看与妊娠、分娩有关的书或录像光靠在医院里听到的知识,并不能完全消除产妇的疑惑和不安。在大医院里时间紧迫,很难问清疑惑点。这时,包含大量妊娠、分娩信息的书或录像会给孕妇很大的帮助。从录像中不仅能看到分娩现场的情景,而且可以获得更多的信息。

消除早产的忧虑(1)保持科学的生活习惯,有助于减少早产的发生早产症状与分娩时的症状几乎差不多。如果在怀孕初期被告诫有早产的危险,那么,至少到妊娠8个月为止,生活上要小心。早产儿的死亡率相当高。

孕妇活动不适度时很多情况下会引发早产,要绝对避免强烈性活动或过度劳累。妊娠后期,保持心情愉快有助于预防早产。另外,要避免压迫腹部或提重物,并注意保暖。因感染引起的早产也很多,要注意经常清洁外阴,并定期接受产前检查。

息妊娠中毒症的孕妇比正常孕妇发生早产的几率要高,要特别注意。妊娠后期为防止身体浮肿要经常按摩手脚,尽量避免吃咸食,多做些有规则的简单运动或散步。

(2)预先了解早产症状有规律的阵痛到来时出现腹部下坠、出血等情况时,要立即去医院。这些类似于分娩的症状预示着早产。

感到腹部突然下坠时可抬双腿休息。即使痛症消失也不可掉以轻心。要注意疼痛是否继续,如果继续,最好去医院接受准确的诊察。

休息后,腹部仍继续疼痛,且开始有了规律性,出现这种情况要去医院检查。这时最好联系周围的人,在他们的帮助下一同去医院。

消除难产的忧虑(1)难产的症状因分娩时间过长或出血过多而威胁母体和胎儿的情形称为难产。难产的发生没有客观标准,经常出现的情形有产妇骨盆狭窄或骨盆形态不正而导致胎儿难以娩出,或子宫口没有完全打开,分娩无法进行而出现长时间阵痛。此外,胎儿臀位或胎盘异常及产妇患有妊娠症等其他疾病时,也可能导致难产。

产妇太胖或太瘦,个子太小,体质柔弱,对分娩的情况一无所知,惶恐不已,运动不够等情形会发生难产。通过定期检查,确认胎儿模样及健康状况,做些有利于顺产的体操等都可以降低难产发生率。

(2)调节体重体重急剧增加很容易导致难产,因为体重骤增会增加心脏负担,引起高血压;妊娠中体重骤增可能会引发妊娠中毒症。妊娠中孕妇的肥胖程度越大,生巨型胎儿的几率就越高。

过多地摄取脂肪会导致体内脂肪堆积,产道也不例外。产道变窄,胎儿体形较大,则不可避免地会发生难产。若想避免难产,最好注意调节体重。妊娠期间体重增加的程度会因人而异,一般体重增加9~10千克可视为正常。如果孕妇体重增加过快则需减肥,可通过饮食调整和轻松的运动来调节体重。

(3)了解分娩状况要想避免难产,顺利分娩,需要记住的是试着忘记分娩恐惧。孕妇不仅要了解分娩过程,而且对于分娩过程中的对策也要熟悉,这样才可能实现顺利分娩。

如果精神紧张,肌肉也会随之紧张,这样哪怕很小的疼痛也会感受到。孕妇应努力消除紧张,保持轻松。如果没有心理准备,就可能因紧张而导致难产。

身材矮小的孕妇不一定难产正常分娩时顺利与否主要取决于两个条件:一个是孕妇骨盆的大小;另一个是胎儿的大小。

骨盆的大小主要取决于臀围的大小,而不是身材的高矮胖瘦。一个人身材的高矮受制于下肢大腿部的胫腓骨的长短。人身材的高矮和骨盆的大小并不成正比。骨盆的大小主要依赖于臀围的大小。即使身材高大,但骨盆为男子型,即盆腔呈漏斗型而且比较深,骨质厚而内径小,胎儿就不容易通过。身材矮小,但臀围较大,即骨盆盆腔呈桶状而且比较浅,骨质薄而内径大,胎儿就比较容易通过。

此外,胎儿的大小也是决定顺产与否的重要因素。即使骨盆形态和大小均为正常,但胎儿巨大,胎儿与骨盆不相称,仍有可能为难产。反之,如果骨盆形态稍有异常,经线稍小,但胎儿不大,也可能顺产。

所以,身材并不决定难产与否。身材矮小的孕妇不要忧心忡忡,要综合考虑臀围和胎儿两方面的因素来分析分娩时的困难程度,做好分娩前的思想准备。

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