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第17章 十月怀胎营养全程指导(12)

2.开窗通风。由于天气寒冷,为了保暖容易将门窗紧闭,但久不开窗通风,会造成室内空气污浊,氧气不足,细菌浓度增加。孕晚期的孕妇由于身体负担加重、耗氧量增加,久居空气不新鲜或缺氧的室内会感到全身不适,易有憋气感,也更易患感冒,不利于孕妇的健康,还会对胎儿的生长发育带来不利的影响。一定要注意居室的开窗通风,可选择在无风的天气,或让孕妇到另一房间去,以免大风直接吹在孕妇身上。

3.晒太阳。孕妇应经常晒太阳,以便促进身体对钙、磷等重要微量元素的吸收和利用。天气好时,可到室外散步,接触阳光,呼吸新鲜空气,还能活动筋骨肌肉,促进血液循环,增强体质。天气不好时,可以在室内避风或到有阳光的地方接受日光的照射,只有直接照射才能发挥日光促进身体产生维生素D,促进钙磷吸收的作用,而隔着玻璃晒太阳是没用的,但充足的光亮可有助于孕妇保持肌体的活跃和精神的愉快。建议在冬季,孕妇每天至少应晒太阳半小时以上。

4.加强营养。冬季天寒地冻,身体为了抗寒需要额外补充能量,必须增加营养;孕晚期胎儿生长速度加快,营养需求量也在增加,一定要注意加强营养,保证身体所需的各类营养物质都充足,以增强孕妇的抵抗力,这是抵抗病菌和寒冷对身体侵袭的重要措施。由于冬季孕妇所需的热量增加,要比其他季节吃得多一些,吃得好一些,并适当增加一些能量高的肉食和奶制品,也要注意每日有一定量的新鲜蔬菜水果,以补充维生素并保持体内酸碱度的平衡。孕妇还应注意食用反季节蔬菜和水果的问题,可能含有一些植物营养液及其他促进生长的添加剂等,对于孕妇来说,最好是吃在自然环境下生长的新鲜水果和蔬菜。

5.出行安全。冰天雪地和大风的季节对孕晚期的女性会有一定的危险。孕妇身体笨重,行动不便,极易摔跤或扭伤,甚至引发早产,最好避免外出,如必须外出,要特别小心行走。结冰季节,特别是下雪天气,孕妇如果要外出,最好有人陪伴,以防发生意外。另外,对于孕妇,特别是怀孕晚期的女性来说,在路滑的下雪天气开车,容易发生交通事故,考虑到怀孕造成的应急能力下降以及易受伤害、易引发早产等原因,为了自己和腹中胎儿的安全,怀孕晚期的女性一定不要自己开车。

孕期检查

孕妇应根据医生的安排坚持做产前检查,并且还要注意有无妊娠合并症发生,有无异常分娩的因素出现,如有腿肿、头痛、恶心等症状时,要及时就诊,尽早接受检查和治疗。建议有瘙痒症状的孕妇要重视皮肤瘙痒的自觉症状,在产前检查时,告诉医生并配合医生做必要的检查,及时化验检查肝功能和黄疸指数,若患病应争取早期治疗,以免发生不测。

营养方案

科学和理智地进食

怀孕的最后阶段,膳食要保证质量,搭配合理。由于胎儿增大,压迫胃肠道,孕妇会经常感到上腹部不适,往往食欲不振,一次吃不了太多的东西,可以采取少食多餐,吃有营养的平衡饮食,以保证摄入足够的营养。

当有食欲时,一定多吃些能够增强体力的食品,为分娩做好体能储备。要适当限制脂肪、甜食和水果的摄入,减少米、面等主食的量,以免胎儿长得过大。如果临近分娩,出现下肢浮肿,还应减少盐的摄入,并要注意预防便秘。

因此时的子宫对刺激已经非常敏感,用力排便可能会刺激子宫,引起宫缩,严重时甚至造成早产,所以孕妇应多吃一些含膳食纤维和维生素的食物,如蔬菜、水果和海藻类,一定尽量避免便秘发生,但大量进食水果后应注意少摄入一点水分。

胎儿的营养需要

如果孕妇营养充足,全身状况好,胎儿发育也会好。孕妇除了摄取自身所需要的营养外,还需要把腹中胎儿所需的那一份也加上。此时孕妇的营养对自身和胎儿的健康都极为重要。

胎儿的继续发育需要营养;支持胎儿生长的组织,包括胎盘、胎膜、脐带等,医学上称胎儿附属物,也需要营养维持;妈妈子宫的增大,分娩时所需要的产力,产后哺乳等都需要营养;此时也是胎儿长骨骼、肌肉、脂肪层的时候,营养需求量很大。

特别参考

此时可以进行情趣养胎。

胎儿和妈妈是血肉相连的,有着微妙的心理感应,妈妈的一言一行都将对胎儿产生潜移默化的影响。有研究发现,广泛的情趣对改善大脑的功能有着极为重要的作用。生活情趣较丰富的人,经常会交替使用大脑的左、右半球,可促进左、右大脑的平衡,提高了大脑的功能而具有较强的创造力。孕妇的生活情趣无疑对胎儿大脑左、右半球的均衡发育起着很关键的作用。如果孕妇身心健康,有丰富的精神生活,如听音乐、看书、读诗、旅游或欣赏美术作品等,十分有利于胎儿的身心发育。美好的情趣有利于调节情绪、增进健康、陶冶情操,对下一代是非常重要的。孕妇的养胎情趣必须是高雅和有规律的,才能达到良好的养胎效果。

自我监测

孕期不同,胎动次数也有所差异。妊娠到9个月后,胎动有所减少。而一天之中,胎动次数也不尽相同。通常早上较少,以后逐渐增多,晚上最多。此期应继续进行胎动监测,如有胎动异常、胎儿宫内缺氧等表现,建议及时去医院就诊。对于有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇,要增加数胎动的次数。同时还应监测胎心,如胎心率过快或过慢,每分钟160次以上或120次以下,呈不规则或减弱,提示可能有危急情况,也应立即就诊。患有妊娠高血压综合征的孕妇,要定时监测血压和水肿等情况,有异常应引起高度重视。此时期容易发生早产,应密切注意。如发现有阴遭出血、流水、规律性腹痛等情况时,都是早产的征兆,需要立即就诊,及早检查、诊断。

怀孕第10个月

宝宝的生长发育

此时的胎儿已达到新生儿的标准长度和重量,身长约为50厘米,体重可达到3~3.2千克,双顶间距9.5厘米左右,已经成为一个可以在母体外独立生活的人了。胎儿下降至骨盆准备出生,成熟的动作是胎儿本身出现自主性的动手动脚。此时的胎儿以睡眠为主,比以前要安静许多,不太爱活动了,是因为胎儿的头部此时已被固定在骨盆中,更多地将会是向下运动,压迫子宫颈,想把头伸到这个世界上来。

从外表来看,胎儿外形、模样已形成,头发长2~3厘米,乳头乳晕清晰,指(趾)甲超过指(趾)端,皮肤呈粉红色,皱纹消失,皮下脂肪蓄积完成,肌肉有力,体态圆润,外形更为丰满,胎脂在其后背、屁股、关节等处已达到稍许可以看到的程度。胎儿的头盖骨变硬,各内脏器官和神经系统发育成熟、功能健全,手、脚肌肉发达,足跖纹较多,味蕾已经发育得很好,而且喜甘甜味。

到足月妊娠时,胎盘呈椭圆形,直径16~20厘米,厚约2.5厘米,重达500~600克;胎儿脐带长50~60厘米,直径为1.5~2厘米,其表面被羊膜覆盖。孕37周时,胎儿的头部可以移动,正好向下移动到骨盆内;孕38周时,胎儿的体重和身长又有所增长,已经准备好出世了。

妈妈的身体变化

随着胎儿的头进入骨盆,胎体下降,子宫底高度也有所下降,子宫对胃、心脏的压迫减轻,胃及胸部感觉轻松,呼吸、食欲好转,身体舒适一些。然而子宫对膀胱和盆腔器官的压迫却加重了,尿频、便秘更加明显。怀孕至第10个月时,胎头下降入骨盆,宫底下降回复到孕8个月月末水平。这时孕妇常常感到子宫收缩,腹部皮肤发胀,将手放在腹部上,会感到腹部发硬,如子宫收缩每天反复出现数次,即为临产前兆。孕37周时,孕妇的体重增长速度会减慢甚至停滞,孕38周时,孕妇的体重不会增长太多,子宫宫颈开始软化,开始为分娩做准备。

常见疾病的预防与应对

自身焦虑会影响腹中的胎儿

孕妇的精神状态与胎儿的健康有密切关系,大量的临床研究表明,孕妇情绪过度不安或遭受严重的精神创伤,会使胎儿畸形或引发早产。孕妇持续的焦虑情绪所引起的一系列生理变化,可导致胎动频率和强度增加,胎儿过度的不安表现可能会贯穿整个妊娠期,而胎儿长期不安,可导致其体力消耗过多,从而影响其健康发育,甚至影响胎儿出生后的身心健康,包括生理、心理及智力方面的发育,如胎儿出生后可能会有瘦小虚弱、体重较轻、躁动不安、喜欢哭闹、睡眠不佳等表现。有研究显示,焦虑情绪在某种程度上是可以遗传的,母子会相互影响。孕妇的焦虑情绪不但危害自身的健康,而且可能会给胎儿及出生后的婴儿带来遗传性的焦虑症。

尿频是正常现象吗

处于此时期的孕妇常常会有尿不尽,或者憋不住尿老想上厕所的感觉,通常是由于下降到骨盆内的胎儿头部压迫膀胱所引起的,是正常的妊娠生理现象,不需要进行任何治疗。孕妇只要注意不要憋尿,立即去厕所就可以了。但如果发现小便浑浊,或出现尿痛的感觉,则有可能是尿路感染,应及时就医,做进一步的检查和必要的治疗。

谨防泌尿系统的感染

此时由于胎儿的胎头已进入骨盆中,孕妇会感觉到腰痛、脊背痛、尿意频频等,并且易出现便秘和腿抽筋等症状,这些都属于正常现象,分娩后即可消失。但如果孕妇在排尿时有疼痛感,尿液浑浊,且发现有白带增多等现象时,可能是患了膀胱炎或尿道炎,患膀胱炎或尿道炎又可以加重尿频现象,并且对妊娠不利,应该立即就诊,做进一步检查、治疗;经常喝水可以减少妊娠期孕妇发生泌尿系统感染的机会。

急性肾炎是妊娠后期常见的合并症。孕妇突发性高热、寒战、腰痛,并伴有恶心、呕吐以及膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛、尿道口烧灼感等,体温多在38℃以上,血、尿检查异常。由于怀孕后雌激素、孕激素及绒毛膜促性腺激素的影响,使输尿管扩张、扭曲及蠕动性减弱;而增大子宫的压迫,使尿液易潴留于肾盂、输尿管内,使细菌容易上行感染而发生炎症,引起感染最常见的病原菌是大肠杆菌。发病后要卧床休息,左右轮换侧卧位,以减少子宫对输尿管的压迫;多饮水以增加尿量,使每日尿量在2千毫升以上;高热、恶心呕吐时,体内消耗水分较多,应静脉输液补充液体。选择对胎儿没有影响,而对革兰阴性杆菌有效的抗生素控制感染。

胎儿头部为什么不能正常入骨盆

在妊娠的最后一个月,正常初产妇的胎儿头部均会自然进入妈妈的骨盆,并与骨盆衔接而不再浮动,但有少数初产妇妊娠足月时,胎头没有进入骨盆而浮动于耻骨联合处之上,医学上称这种现象为头浮。足月胎头不入盆的主要原因有胎头与母亲的骨盆不相称,孕妇的骨盆的入口比正常孕妇的狭窄,致使正常大小的胎头不能进入骨盆,或者是孕妇的骨盆正常,而胎头过大,或胎位不正、脐带绕颈、胎盘的位置不正常等;羊水过多;胎儿畸形;卵巢或子宫下段肌瘤等;详细情况需经医生检查后确定。

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