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第32章 妇科常见恶性肿瘤与性生活

1.阴道恶性肿瘤出现阴道分泌物增多、恶臭、不规则阴道出血、性交出血均可能抑制性欲,产生性反应低下,甚至性交困难。术后放疗能严重影响病人性功能。性交停止者占43%,性交次数减少者占40%,放疗后比手术后产生更严重性功能障碍。

2.子宫肌瘤是中老年女性常见的良性肿瘤,一部分病人须行子宫切除术。

中老年女性行子宫切除术常见病因是子宫癌、卵巢癌或输卵管癌、难以控制的子宫出血、非癌性纤维瘤及子宫内膜增生。

性功能与身体的生殖器官关系非常密切,对于依赖子宫收缩来达到性高潮的妇女,子宫切除后影响很大,如果切除了卵巢,也会造成阴道组织萎缩、丧失性欲、阴道润滑不足,达到性高潮的能力也随之减低。

如果子宫颈也一并切除,阴道会变短使得性交困难,除非阴道组织拉长或扩张,如内部的结缔组织受损,伤及有关神经的传导,会造成疼痛,干扰性感觉。一些女性认为,子宫是女性的象征。子宫切除后,会使女性自我形象受损,心理压力很大,均可影响性功能。

新西兰有一组报道,在为女性行子宫切除术前应与男性行前列腺手术前一样,向患者详细地解释,让她们术前了解要施行的手术方式及可能造成的影响,对她们是有益的,42%子宫切除术后性生活有改善,52%认为在性生活方面没有影响,少数手术后性生活有困扰者,多是手术范围切到了阴道。无论病人采取何种手术方式,通常均会保留阴道,如子宫颈亦被一并切除,阴道则会变短,不过应该足以容纳阴茎。在阴道仍保持弹性的女性,阴茎完全插入时便不会感到太难受。如果阴道不能恢复原有弹性,性交可能引起疼痛,甚至不能性交。

子宫切除后,有些女性通常对性有反感。有的担心性交会伤及患处,因而不自觉地缩紧阴道肌肉不让阴茎插入,有些女性甚至认为性欲也会下降。

手术后2~8周,伤口完全愈合后,先找妇科医生行阴道检查,确定无问题时再行性交。

如果因癌症动了手术,患者有一段沮丧期,而发生性欲低下。如果卵巢也一并切除,术后须服雌激素才能提高性欲。有时阴道因手术瘢痕组织引起的疼痛,重者需手术切除瘢痕组织。

有人报道,性交中可使用一种水溶性药剂逐渐伸展阴道,服用雌激素,改换可以控制阴茎插入深度的性交姿势,如女上位姿势可减少术后性生活疼痛。

3.卵巢癌早期有无症状,当出现腹部包块、腹水、呼吸困难、下肢水肿或肿瘤蒂扭转、破裂、感染产生疼痛时则严重影响病人的性功能。卵巢颗粒细胞瘤分泌雌激素,使老年妇女出现乳胀、子宫出血及性功能亢进。手术后症状消失。放疗、化疗均可引起性功能减退。

4.乳腺癌大多数发生在50岁以上女性,男性发生乳腺癌的概率小于1%,在美国,约1/10的美国女性会发生乳腺癌。

早期较小的乳腺癌只须切除肿块,大的肿瘤或中晚期者须行全乳腺切除术,包括乳房、胸部肌肉及周围的腋下淋巴结一并切除,这种手术通常称为乳房廓清术。目前这种手术方式已较少应用,多采用改良乳房廓清术,或肿瘤切除加放疗和化疗的综合治疗方法。

某些妇女宁愿切除有癌细胞的乳房以便安心度日;另外一些妇女认为,乳房与外形、性感、自尊有关系,尽可能不要切除乳房。

女性因切除乳房受创而造成沮丧,毫无疑问会影响她的性功能。对于刺激乳头引起性欲或达到高潮的女性,约1/3手术后可能产生性困扰。这个问题对许多女性来说,可能会在手术后持续一年之久。

许多妇女在手术后改变了性行为,她们较少做爱,也较少主动性交,也避开能看见乳房的性交姿势。

性伴侣应全程参与术前术后与癌症专家、整形外科医师、性治疗医师等专业人员的讨论咨询。

大部分病人出院后就开始性生活,外科医生建议使用特殊性行为姿势及技巧,以减少压力及碰触愈合中的伤口,如女性坐姿。

女性可用不同的方式来弥补手术造成的体形改变,如在胸罩内戴乳形维护套(义乳)。行乳房重建术。通常整形手术会在3~9个月后施行。

乳房成形和隆胸术不仅适用于乳房切除的女性。在美国约200多万健康妇女行隆胸术,尤其一些女明星。据病因有关资料统计:隆乳者80%的妇女是为了乳房更加丰满;其余20%的妇女是乳癌切除或乳房受伤后移植硅胶的。但有文献报道,隆胸后,局部感染、硅胶液化、引起免疫功能改变,如皮肤硬化、身上出现狼疮、风湿性关节炎、头发脱落、乳房肿瘤等等。有些受害者以亲身经历忠告妇女,今后不要再爱莫能助这种“丑的美”。一位政界人士说,妇女不应该为了虚荣而危及自己的健康,没有乳房的妇女,仍是完全的妇女;就像秃顶男人,仍是完全的男人一样。

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