Q：各种食物嘌呤含量知多少？
A：按嘌呤的含量将食物分为三类：第一类为含嘌呤量高的食物，每100g 食物含嘌呤 100～1 000mg，例如，动物内脏：肝、肾、胰、心及脑等；肉馅、肉汤（各种肉禽制的浓汤或清汤）；鱼虾类：鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蛇；禽类：鹅、鹧鸪；还有酵母（酿造或烤面包用）。以上食物在痛风急性期与缓解期禁用。第二类含嘌呤量中等的食物，每 100g食物含嘌呤90～100mg，例如肉类：牛、猪及绵羊肉；菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等，在缓解期可用。第三类含微量嘌呤食品，如牛奶、鸡蛋、精白米、面、糖、可可及第二类中的蔬菜类除外均可在缓解期食用。病情轻者可适量食用煮过弃汤的瘦肉、鱼类及禽类。
Q：痛风急性期与缓解期的膳食如何选择？
A：以往主张严格限制高嘌呤食物，如此也限制了蛋白质的摄入量。长期严格地限制蛋白质摄入会造成营养失衡，因此目前主张根据痛风病情不同时期选择合理膳食。
急性期：在急性期应严格限制含嘌呤量高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入，可选用第三类含微量嘌呤的食物，以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源和精白米、白面为热能的主要来源，选含嘌呤量低的蔬菜和水果，限制脂肪量。
缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平，由于蛋白质摄入能加速痛风患者尿酸的合成，故蛋白质每日不宜超过 lg/kg体重。尽量避免第一类食品，有限量地选用第二类含中等量嘌呤食品。缓解期时每周有 2日膳食选用第三类食品，5 日选用第二类含中等量嘌呤的食物。继续维持理想体重，避免体重增加，当然脂肪的限量需长期坚持。
Q：痛风患者维生素及盐的摄入量应该是多少？
A：对于维生素、盐的摄入，痛风和高尿酸血症患者在饮食中各种维生素与无机盐应供应充足，更应注意维生素 C的补充，维生素 C能促进组织内沉着的尿酸盐溶解。因尿酸易溶解于碱性液中，膳食中多食用碱性食物，使尿液呈碱性反应，能促进尿酸的排出。蔬菜和水果属碱性食物，又能供给丰富的维生素与无机盐，因此痛风患者多食用蔬菜和水果有利于病情的恢复。一般来说，每日食盐摄入量应控制在 8g以内，尤其出现水肿，或者并发冠心病和高血压时，每日食盐摄入量不超过 5～6g。
Q：控制饮食对痛风的防治有什么重要性？
A：对痛风患者而言，控制饮食主要是指减少富含嘌呤的食物摄入，这一点在痛风的防治上十分重要。众所周知，富含嘌呤的食物摄入后，大部分在小肠吸收的过程中转化为尿酸，仅少量用于合成人体的细胞成分核糖核酸。故摄入高嘌呤食物，必然会使血中尿酸浓度升高，尿中尿酸排出量增加。反之，如果采用无嘌呤饮食，则 7日后血中尿酸浓度可下降 59.5～71.4？mol/L，24h尿中尿酸排出量可减少 1/4.有调查资料表明，第二次世界大战结束前后，欧洲痛风的发病率明显下降，这是因为在战争年代，人们处于饥饿和营养低下状态，很少能吃到富含嘌呤的动物性食品。由此可见，饮食控制对于痛风的防治是有重要作用的，每个痛风患者以及无症状的高尿酸血症患者，均应重视与坚持饮食控制。
采用控制饮食，虽然可使血尿酸有不同程度的降低，对减少痛风性关节炎发作也有一定的预防作用，但它不能作为主要的治疗手段。因为体内尿酸主要是来源于体内自身代谢过程，由外源性饮食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人在普通饮食情况下，每日嘌呤摄入总量为 150～200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量则为 600～700mg，远远超过了食物中的来源。因此，低嘌呤甚至无嘌呤饮食，不一定能完全纠正高尿酸血症及痛风的发作。在实际生活中，痛风患者坚持无嘌呤饮食是不可能和不必要的。因此，对大多数痛风患者来说，在常规采取饮食控制的情况下，应同时服用适量的抗痛风药物，才能达到满意控制病情的目的。对少部分无症状而血尿酸轻度升高的高尿酸血症患者，有时单独采取饮食控制，也可使血尿酸维持正常而无需加用抗痛风药物。对无症状而血尿酸明显升高的患者，单靠饮食控制不一定能使血尿酸满意下降，故须同时服用降尿酸药物。
形体较瘦的痛风患者也应当和肥胖的痛风患者一样严格控制饮食。采用低嘌呤饮食，严格限制嘌呤含量较高食物的摄入，以减轻高尿酸血症，防止痛风的发作。脂肪摄入量也应适当限制，以防止血脂过高而促发动脉硬化。在每日饮食总量方面，即每日的热能供应方面，较瘦的痛风患者比较胖者可适当放宽限制，不必严格控制，这一点与糖尿病患者不同。
总的来说，饮食控制对痛风及高尿酸血症的防治虽很重要，但不能作为主要手段，只能作为一项辅助治疗措施，而不能完全取代必要的药物治疗。
Q：痛风患者应选择细粮还是粗粮？
A：粮食是一日三餐必不可少的主食。痛风患者每日主食是以细粮为主，还是以粗粮为主这是一个很重要的实际问题。对痛风患者来说，应以细粮为主食。可选择上等大米或精白米、上等白面（富强粉）、精制挂面、高级白面包及饼干等，这些细粮及其制品中嘌呤含量很少。而各类粗粮中的嘌呤含量则明显高于上述细粮，例如玉米、小米、高粱、面粉、糙米、中熟米、荞麦、燕麦片、黑面包及山芋干等。故痛风患者应尽量少吃或不吃粗粮类及其制品，这与糖尿病患者恰好相反。糖尿病患者宜吃含纤维成分较多的粗粮类，如果痛风患者同时有糖尿病，主食仍以吃细粮为主，纤维素类食物可用蔬菜代替。
Q：哪些蔬菜嘌呤含量较低？哪些含量较高？
A：大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量很少。花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。
嘌呤含量较多的蔬菜主要有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品（豆腐、豆皮等）等。
Q：哪些荤菜嘌呤含量较低？哪些含量较高？
A：各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、河虾等。含量较多的包括各类家畜及家禽肉，例如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉及鲤鱼、龙虾、海鲜类等。含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、胰、心及沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。
从以上各类荤菜嘌呤含量比较中可以看出，痛风患者可以选择一些嘌呤含量低的荤菜，而无需绝对素食，这样既可补充一些动物性蛋白质，改善营养状态，又可调节胃口，避免食物过于单调而影响食欲，但含嘌呤极高的荤菜应列为禁忌。在荤菜的选择上，有一点常被人误解，认为肉类含嘌呤多，肉汤则含嘌呤少，以为只喝汤不吃肉可以减少嘌呤的摄入。殊不知嘌呤具有亲水性，在烹调过程中，尤其是在炖汤时，常溶于汤内，实际上汤内的嘌呤含量远比肉中为多。在肉类加工过程中流失了一些嘌呤成分，加工过的荤食如罐头肉、腊肉、火腿、肉松、香肠等嘌呤含量比新鲜品要少，痛风患者可适当吃一些罐头食品调节口味。在挑选罐头食品时应尽量取新鲜的、近期生产的产品，时间过长的容易变质，营养价值也大大下降，在挑选时尚要注意罐头的外形，如果罐身膨胀，两头凸起或有生锈，则可能已变质，不可食用。
Q：痛风患者宜选择植物油还是动物油？
A：无论动物油或植物油中其嘌呤含量都较少，植物油中嘌呤含量比动物油更少。所以痛风患者以选择食植物油为宜。植物油中含有较多的不饱和脂肪酸如亚麻酸、亚油酸及花生四烯酸等。它们具有加速胆固醇分解和排泄的作用，从而使血胆固醇降低，保护血管壁，防止动脉硬化。动物油中则含有较多量的饱和脂肪酸，它可使血胆固醇升高，促发动脉硬化。动物油尚可妨碍尿酸由肾排泄，所以痛风患者原则上不宜食用动物油。由于痛风患者并发高脂血症及动脉硬化的比例较正常人高，因此应尽可能避免促发动脉硬化的各种因素。但在动物油中，鱼油是个例外。目前认为鱼油具有降低血脂及防止动脉硬化的作用，尤其是海鱼鱼油作用更为明显，痛风患者可适当食用，以补偿偏食植物油造成的不良影响。近年研究证明，偏食植物油也有害处。植物油中多量的不饱和脂肪酸很容易自动氧化而产生有毒的过氧化物，它可使多种维生素，特别是维生素 C氧化分解，导致人体维生素不足；它尚可与蛋白质结合生成老化色素脂褐素，导致皮肤衰老与“老人斑”形成。过氧化物对血管内皮细胞、脑细胞等也有损伤作用。因此，痛风患者在以植物油为主的基础上最好搭配少量的动物油。
Q：痛风患者需要禁忌各种调味品吗？
A：各类调味品嘌呤含量均极少，在烹调时用量也不多，所以调味品对痛风患者不属于禁忌之列。痛风患者在烹调时可根据自己的习惯与喜好，选择适当的调味品。但调味品不宜过量，适当添加调味品可改善菜肴的色、香、味，增加食欲，如果食用过多则会适得其反，如香鲜调料过多有时会抑制食欲，辛辣调料过多则会刺激胃肠道，引起肛门灼热和皮肤发痒。
Q：痛风患者可以吃各类糕点吗？
A：市售的各类糕点如饼干、蛋糕、甜饼之类，主要由精面粉、糖、牛奶、少量天然调料与色素等制成，其中嘌呤含量甚少，故不属禁忌。如果痛风患者并发糖尿病，就不能吃各类糕点了。
Q：痛风患者宜喝什么饮料？
A：市售的各类饮料如苏打水、矿泉水、雪碧、可口可乐等，几乎不含嘌呤成分，故痛风患者可适当选用。茶叶中含有多种化学成分，如糖类、氨基酸、果胶、维生素及微量元素等，具有一定的营养价值。茶叶中的多酚类还具有抑菌和防止血管硬化等作用，因此，茶叶是较为理想的天然饮品，经常饮茶有益于健康。但茶叶中也含有少量的嘌呤成分及兴奋神经的咖啡因，所以对痛风患者来说，饮茶应有所节制，且更不宜饮浓茶。咖啡中含有少量嘌呤成分，并含有大量兴奋神经的咖啡因，易致失眠、心悸、血压上升等，所以痛风患者不宜饮咖啡类饮料。如果痛风患者并发糖尿病，就不能喝含糖饮料了。每日水分的补充，仍应以白开水为主。白开水不含嘌呤成分，可以大量饮用，从而使每日有充足的尿量以促进尿酸排泄。
Q：痛风患者是否一定要忌食海鲜类食物？
A：海鲜类食物嘌呤含量一般均较高，包括各种海贝类、海蟹及海虾等。多数海鱼中也含较多量的嘌呤，尤其是沙丁鱼、凤尾鱼及鱼子中嘌呤含量极高，所以痛风患者进食过量海鲜类，有可能引起血中尿酸明显升高而致痛风性关节炎急性发作。一般痛风患者不宜常吃海鲜，尤应严格禁忌过食或者连续不断进食海鲜佳肴。当然，偶尔进食少量的海鲜类改善生活，对病情并无影响。
海带、紫菜类嘌呤含量很少，营养价值又较高，是痛风患者可选择的。
Q：痛风患者可以吃鸡蛋、喝牛奶吗？
A：鸡蛋和牛奶是人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人体必需的氨基酸。此外，尚含有其他多种营养成分，但它们所含嘌呤却很少，远远低于各种肉类、鱼类，所以鸡蛋与牛奶是痛风患者最适宜的营养食品。美中不足的是，鸡蛋中胆固醇的含量较高（尤其是蛋黄），每 100g 鸡蛋中胆固醇的含量 是 680mg（蛋 黄 中 为1 705mg）。所以有高胆固醇血症、动脉硬化及高血压的痛风患者，鸡蛋不宜吃太多，每日 1个即可。如需加强营养，可以补充牛奶。因为牛奶中胆固醇含量很低，每 100g牛奶中仅含胆固醇 30mg。痛风患者每日进食 1 枚鸡蛋及 2 瓶牛奶（或者 2 枚鸡蛋，1瓶牛奶）已能完全满足机体的需求，即使荤菜吃得少，也不会引起营养不良。
Q：痛风患者可以饮酒吗？
A：痛风患者不应该饮酒。各种酒类均可引起痛风发作，其原因如下：酒中的乙醇可直接加快人体内尿酸生成的速度，使其产量增加；酒中的乙醇可刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾排泄尿酸的功能，容易引起泌尿系统结石。在一般人的心目中总认为啤酒比较安全，但对痛风患者并非如此，因为啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤，对痛风患者极为不利，应当列为首要禁忌。
Q：痛风患者可以吃参类补品吗？
A：人参中嘌呤含量极微，对痛风患者不属禁忌范畴。人参有强心、利尿、降血糖及促消化等作用，可增强人体免疫功能，改善体质。痛风患者可按需要适当服用，但如果有高血压则不宜服用。痛风急性发作期应暂停服用。人参品种较多，西洋参性凉不温不燥，较为适宜。生晒参也可根据体质适当服用。红参性温，则不宜服用。剂量以每日 3g为宜。在服用人参期间，忌食萝卜和茶，以免削弱人参的功效。服用人参也应当有疗程，连续服药 1个月即应暂停 3～4日，然后再服。
有研究认为，人参，尤其是西洋参，对动脉硬化及冠心病有一定的防治作用，可用于冠心病患者的调补。因此，痛风患者并发冠心病时可以服用人参，但切勿过量，以免引起如失眠、兴奋、神经衰弱及血压上升等副作用。
Q：痛风患者有哪几种饮食方案？
A：根据体重、劳动情况和经济条件等，可采用下列 3种饮食方案。
（1）痛风患者普通饮食：适用于非肥胖型的痛风患者。轻体力劳动者每日主食 250～350g，以面粉或精制大米为主。重体力劳动者每日主食450～550g。副食中的蛋白质每日为 30～40g，脂肪 50g左右。脂肪包括食物所含脂肪及烹调油，试举 1例：如 1天吃猪瘦肉 100g，提供脂肪 28g；或鸡蛋 2 枚或豆腐干 100g，提供脂肪 4.8g，烹调油 17g，提供脂肪 16g。经济条件好的，可以主食少一些，副食中的蛋白质增加一些。
（2）肥胖型痛风患者饮食：肥胖对痛风患者十分不利，肥胖患者对降血尿酸药物不敏感，治疗效果往往不满意，肥胖本身还会带来很多不适的症状，影响劳动和工作能力。所以，肥胖患者应该增加体力活动，同时严格要求低糖类、低脂肪及正常量蛋白质的饮食，限制热能供应，尽可能减轻体重。一般每日主食 150～250g，每日脂肪（包括食物所含脂肪）低于40g，蛋白质食物照平常不变，可以多吃蔬菜。
（3）高蛋白痛风患者饮食（蛋白质进食量每日 2～3g/kg 体重）：适用于营养不良、合并消耗性疾病（如肺结核）的痛风患者，以及病情较重的重体力劳动者。主食每日 300～500g，副食中的蛋白质每日 50～80g，每日蛋白质总摄入量为 100g左右，脂肪每日 60g左右。
痛风患者不论采用哪种饮食，每餐的数量必须比较稳定。随着病情的变化，饮食也要适当调整。另外，住院患者的饮食与平时的饮食也要取得一致，否则出院后病情又会波动。
痛风患者饮食禁忌表
痛风属于代谢性疾病，是嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的急、慢性关节炎症。嘌呤是核蛋白代谢中间产物，在自然界中广泛存在。对于痛风患者来说，在平时的饮食中选择食物要考虑到嘌呤的含量。注意饮食忌宜，对防止痛风的发作很重要。
1.禁忌食物 奶肉蛋鱼类：动物内脏（肝、肠、肾、胰、脑等）、浓汤、肉汁、肉脯、水产品（沙丁鱼、三文鱼、吞拿鱼、鳟鱼、鳕鱼、鲍鱼、蟹、龙虾、鲭鱼、鲤鱼，尤其是贝壳类食物如淡菜、蚝）等。
果蔬豆谷类：黄豆、豆苗、发芽豆、黄豆芽、辣椒。
其他：酵母、鸡精、浓茶、咖啡、酒（尤其是啤酒）。
2.慎用食物 奶肉蛋鱼类：肉类、家禽、河鱼、河虾、螃蟹、乌贼、鱼翅。
果蔬豆谷类：豆制品（豆腐，豆浆等）、扁豆、刀豆、豇豆、绿豆、红豆、四季豆、豌豆等豆类；菠菜、花菜、韭菜、芦笋、蘑菇类、金针菜类、木耳类。
其他：枸杞子、莲子、腰果、花生、黑芝麻。
3.任选食物 奶肉蛋鱼类：各种奶类及奶制品，各种蛋类、海参、海蜇皮、肉皮。
果蔬豆谷类：各种水果，米、麦、米粉、面食、面包、麦片、玉米、土豆、红薯，各种蔬菜（除禁忌、慎用类外）。
其他：油、糖、蜂蜜、瓜子、汽水、琼脂制的点心。
常用食物中的嘌呤含量（mg/100g）
谷类：面粉 2.3，小米 6.1，大米 18.1，麦片 24.4.
肉类：鸡肉 83.7，羊肉 111.5，猪肉 122.5，牛肉 140，浓缩肉汁 236，肉脯 236～256.
内脏：猪肾 280，猪肝 295，猪血 118，胰 426.
鱼类：海参4.2，海蜇皮9.3，鲤鱼 137.1，草鱼 140.2，虾137.7，沙丁鱼234，淡菜154.
蔬菜：洋葱 1.4，南瓜 2.8，冬瓜 2.8，黄瓜 3.3，番茄 4.3，青葱 4.7，白菜 5.0，马铃薯 5.6，西葫芦 7.2，胡萝卜 8.0，青椒 8.7，芹菜 10.3 3，苦瓜 11.3，茄子 14.3，青菜叶 14.5，菜花 20.0，菠菜 23.0，韭菜 25.0，蘑菇 28.4.
豆类：绿豆 75.1，豌豆 75.7，黄豆 166.5.
水果：苹果 0.9，梨 0.9，西瓜 1.1，香蕉 1.2，桃 1.3，橙 1.9.
炒货：杏仁 0.13，核桃 8.4，木耳 8.8，栗子 16.4，瓜子 24.5，枸杞 31.7，花生 32.4，黑芝麻 57.0.
奶类：鸡蛋 1枚含 0.4，牛奶 100ml含 1.4.
痛风患者宜食用的碱性食物
痛风患者碱化尿液有利于控制痛风，抑制痛风结石的产生，日常饮食中经测定食物呈弱碱性的有：油菜、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄子、南瓜、黄瓜、萝卜、牛奶等。而呈碱性的食物有：白菜、卷心菜、生菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯、海带、柑橘类、西瓜、葡萄、香蕉、草莓、板栗、柿子、葡萄酒等。有一些食物因吃起来感觉酸，人们就误把它们当成了酸性食物，如山楂、西红柿、醋等，其实这些东西正是典型的碱性食物。饮食中除了各类畜禽肉属于酸性食物或偏弱酸性食物外，常见的酸性食物还有蛋黄、鱼子、牡蛎、白米、面条、面包、鳗鱼、章鱼等。
痛风患者如何监测自己的体重
由于肥胖是诱发痛风的原因之一，故痛风患者观察、控制自己的体重就显得很重要。通常维持自己的体重在标准范围内，称为“标准体重”，又称“理想体重”。因为在标准体重条件下，人体的代谢和生理活动，尤其是心血管功能将处于最佳状态，一些慢性病的发生率，例如高血压、糖尿病、动脉硬化、骨关节病以及痛风等明显低于肥胖者。当然，过于消瘦，明显低于标准体重也不可取。过瘦的人脂肪贮存较少，抗寒、耐饥、抗病耗损的能力较差。所以，每个健康人，都应关心自己的体重，尽可能使其保持在标准范围内，痛风患者更应如此。肥胖的痛风患者更应强调体重的监测与控制。观察并记录体重的变化是判断病情、指导治疗不可缺少的指标之一。观测体重变化的要点如下。
1.首先应知道自己的标准体重应当是多少。标准体重可以查阅身长体重表得知，也可通过下列简单计算方法估计：
（男性）标准体重（kg）=身高（cm）–（100±5）
（女性）标准体重（kg）=身高（cm）–（105±5）
然后将自己的实际体重与标准体重比较，判断自己是否超重或肥胖。超重按百分比计算，其公式如下：
超重（%）=（实测体重–标准体重）/标准体重（上限）×100%
凡超出标准体重 5%者，称为“超重”；超出标准体重 10%者，称为“轻度肥胖症”；超出标准体重 20%者，称为“中度肥胖症”；超出标准体重 30%者，称为“重度肥胖症”。
凡低于标准体重 20%者，称为“消瘦”。其计算公式为：
消瘦（%）=（标准体重–实测体重）/标准体重（下限）×100%
2.测量体重应在相同条件下进行，如每月的相同时间；清晨空腹状态；排除大小便；穿相同的内衣裤；用标准体重计。
3.测量体重应在安静状态下进行；测量体重前不应做跑步、负重等消耗热能较大的运动。
4.有发热、腹泻、胃病发作影响进食及其他疾病状态时，暂停测量体重，等完全康复后再恢复测量与观察。
5.做好每次体重测量记录及每次计算结果。
痛风患者如何控制体重
痛风患者一般都比较肥胖，肥胖对痛风患者十分不利，而且对降尿酸药物不敏感，治疗效果往往不理想，肥胖往往伴有高血压、高血脂、糖尿病，所以痛风患者一定要长期坚持控制热能摄入，并增加热能消耗，逐渐减轻体重，不可急于求成，但要持之以恒。
1.限制总热能，逐渐降低总热能的摄入，配合适当的体力运动，增加热能消耗。成人轻度肥胖者按每周减轻体重 0.5～1.0kg为宜，即每日减少125～250千卡的热能来确定一日三餐的标准。而中度以上肥胖者，每周减轻体重 1.0～1.5kg，即每日减少热能 250～400千卡，贵在坚持。
2.因要严格控制总热能摄入，蛋白质占总热能的 20%～25%为宜，并选用高生物利用度的蛋白质，例如牛奶、鸡蛋、河鱼等。
3.限制脂肪，其占总热能的 25%～30%摄入量。
4.主食占总热能的 40%～50%摄入量，另外供给充足维生素和矿物质。
具体地说，痛风患者主要通过两个方面减轻体重：①降低热能摄入量，主要是控制每日主食的摄入，也就是控制饭量，使身体的消耗略大于供给，这样就可使体重逐渐下降。减轻体重切忌急于求成，不要在短时间内大幅度地减少饭量和其他营养成分，一定要注意基本的营养补充与平衡。如果每日只吃 100～150g主食，副食又全部是蔬菜之类，那么就会使体力明显下降，营养不足，抵抗力也随之减退。体重虽然减轻了却使健康状况恶化，得不偿失。为了保证一定的营养供应而又不至于影响血尿酸水平，痛风患者每日可吃 2枚鸡蛋，1瓶牛奶；或者 1枚鸡蛋，2瓶牛奶；再配以适量的蔬菜及控制主食量，就能达到既减轻了体重又维持了营养平衡的目的。②在采用低热能饮食的同时，应适当进行有规律的体育锻炼，以促进身体过多脂肪的分解。单靠饮食控制减肥的效果远不如饮食控制加体育锻炼。
当上面所讲措施实施一段时期后，效果不佳或无效时，可以在医生指导下服用降脂药，以达对理想体重要求。
痛风的膳食治疗原则是什么
痛风的膳食治疗原则包括控制总热量与热量分配，限制嘌呤摄入，急性期与缓解期的膳食选择，维生素、水与盐的合理摄入，酒与饮料的合理饮用等。必要时加用抑制尿酸生成药等。
痛风患者饮食的总热能与热能如何分配
肥胖及糖尿病是痛风的诱因，调节饮食、控制热能摄入、避免过胖是防止痛风和高尿酸血症的重要环节。肥胖者其总热能每日供给 25～30kJ/kg体重，应设法使体重达到理想体重或稍低于理想体重。超体重者减少热量应循序渐进，须经过数月的过程。突然大量地减少热能的摄入，会导致酮血症，酮体与尿酸竞争性排出，使尿酸的排出减少，促进痛风急性发作。
各种食物分配原则如下：食物蛋白质每日供给 0.8～1.0g/kg 体重。蛋白质宜选用不含或少含核蛋白的奶类、干酪、鸡蛋等优质蛋白质。脂肪可减少尿酸排出，因此限制脂肪的摄入可增加尿酸排泄，脂肪供给每日 0.6～0.8g/kg体重。糖类（碳水化合物）作为热能的主要来源，可防止组织分解代谢产生酮体，可增加尿酸排出。总热能除去蛋白质和脂肪的热能其余均由糖类补充。果糖能增加尿酸的生成与排出，因此果糖在糖类中占比例不要太大。
痛风患者需要服用维生素类药物吗
维生素类药品对人体健康有一定的益处，但也并非多多益善。长期服用过量的维生素 A可导致皮肤干燥、瘙痒、毛发脱落及食欲缺乏等。过量的维生素 D可使血钙升高，而过量的维生素 C可使尿液酸化，这两种情况都会促进泌尿系统结石的形成，这对痛风患者，尤其是已有痛风性肾病变者是十分有害的。维生素 B1过量会引起头痛、眼花、烦躁及水肿等不良反应。由此可见，维生素并不是什么安全可靠的补品。痛风患者在选择维生素类药品时更要慎重，尤其是切勿滥服 B族维生素。除非是因缺少某种维生素而出现临床症状，则需专门补充该种维生素。在正常饮食情况下，每日摄入的维生素量已完全能满足体内的需要，如果每日再吃适量的水果，就更不会有维生素缺乏的可能。水果中嘌呤含量较少，对痛风患者是很适合的副食品，完全可以取代维生素类药物。
痛风患者需要补充叶酸吗
在绿色植物和蔬菜叶子里有含量丰富的叶酸，叶酸在机体的多种生化过程中扮演重要角色。今天许多医学专家推荐人们要增加叶酸的摄入量，因为叶酸可以降低我们身体内的同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸是半胱氨酸的代谢产物，而半胱氨酸是合成人体蛋白质的一种特殊氨基酸。有越来越多的证据表明，如果血中的同型半胱氨酸水平增高，人们容易发生心肌梗死和脑卒中。虽然有些问题尚有待于进一步阐明，但有资料显示，痛风患者体内同型半胱氨酸水平比正常人为高，而这种异常很可能与痛风患者心肌梗死和脑卒中高发有内在联系，因此痛风患者在膳食中补充叶酸无疑是有益的。根据目前流行的日摄入量推荐标准，患痛风的男性和女性每日叶酸的补充量是 180～200mg，孕妇是每日 400mg，这个剂量足以满足日常多种维生素代谢的需要。
“金字塔型饮食指导”对痛风患者适用吗
金字塔型饮食指导对痛风患者很有帮助。新的“金字塔型饮食指导”适用于所有人，它有助于人们建立更加合理的饮食方式，因此它对痛风患者养成健康的饮食习惯很有借鉴意义。膳食的金字塔构成比例告诉人们对不同食物的合理摄入量。金字塔的最下面一部分包括面包、谷类、大米和面食类，这是我们每日膳食的基础，也是数量最大的一部分，对于大多数人来说每日应吃 6～11份。第二部分是蔬菜类（每日 3～5份）和水果类（每日 2～4份）。这两部分加在一起所占的份额超过患者全部进食量的一半，即每日所吃的 1/2 以上热能应该来自于这些食物。再上面的两部分是牛奶（每日 2～3份）和肉类、家禽类以及鱼类等（加起来是每日 2～3份），对这类食物要少吃，因为它们含的脂肪比较高。对于痛风患者，除了饮食禁忌外，同样应该遵循这一饮食原则，以便获得健康、合理和全面的营养物质。
痛风患者还是一日多餐好
自从人类开始对痛风进行研究以来，科学家一直在试图寻找一种比较理想的进食频率。把通常的一日三餐吃好吃饱，变成每日少食多餐有许多益处，如可以明显地降低血尿酸的生成与升高，减少每日对降血尿酸药物的需求量以及降低血中胆固醇水平等。这些益处可能要归功于肠道对食物缓慢、持续的吸收，这样就缩短了机体在“空腹状态”时对血尿酸的代谢和调节。另外，增加每日的进食次数并减少每次的进食量还可以减轻饥饿感，从而减少每日的热能摄入总量，如今已经开展了每日进餐 6 次甚至 8次的研究。此外，还可以服用一些治疗痛病风的药物，如别嘌醇，它能减慢机体对食物的吸收，从而达到与少量多次进食同样的效果。值得注意的是，增加进食次数并不适合于每个人，如果你能很好地控制血尿酸而且体重也比较合适的话，就不必采用这种比较麻烦的方法。
痛风性肾病患者饮食如何选择
痛风性肾病患者各期临床表现各异，饮食治疗亦需依各期特点而区别对待，做到有的放矢。以下介绍各期饮食治疗的特点。
1.痛风性肾病早期 应以低蛋白、低胆固醇及不饱和脂肪酸饮食为主。
2.痛风性肾病中期饮食治疗的特点
（1）糖类占总热能的 50%，少用蜂蜜、白糖及红糖等甜食，可用甜叶菊、木糖醇等替代。
（2）蛋白质每日每千克理想体重 0.8～1.0g，选用含人体多种必需氨基酸和低胆固醇的动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等），避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。
（3）用脂肪补足其余 30%的热能，选择富含不饱和脂肪酸的油作为烹调用油，如菜籽油、芝麻油、花生油等，避免使用猪油、牛油。
3.痛风性肾病晚期饮食治疗的特点
（1）糖类及脂肪供应同痛风性肾病中期。
（2）蛋白质每日每千克理想体重 0.8g，选择含蛋白质更少的食物，如酸奶、脱脂奶粉、牛奶、羊奶等。
（3）有明显水肿或伴高血压时，必须限制钠盐（每日 2～3g），当每日尿量少于 500ml时更应严格控制钠盐的摄入。还要严格限制水分摄入，每日进水量少于 1 000ml。
4.痛风性肾病尿毒症期饮食治疗的特点
（1）饮食要清淡易消化，主张优质低蛋白质饮食。建议 1 周内连续 6日低蛋白质饮食，每日每千克理想体重 0.5～0.7g，第 7日可自由选择饮食，以利减少氮质潴留及纠正低蛋白血症。
（2）有水肿或高血压者宜低盐饮食，并限制水分摄入。可选用每 100g含钠小于 100mg的食物如鸡肉、大白菜、花菜、春笋、冬瓜、丝瓜、西红柿、芋头、荸荠等，而不用每 100g含钠大于 200mg的食物如油饼、蘑菇、紫菜、芝麻酱、川冬菜、雪里蕻等。
（3）有高钾血症或每日尿量小于 1 000ml 者，应选用每 100g 含钾小于 100mg的食物如蛋类、猪血、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱角、菜瓜等，而不用每 100g 含钾大于 300mg 的食物如肉类、内脏、鸡、鱼、虾、蟹、鳝鱼、花生、豆类、土豆、油菜、菠菜、水芹、花菜、海带、蘑菇、大枣和柿饼等。
5.痛风性肾病患者血液透析时饮食治疗的特点 透析后病情改善，食欲增加，非蛋白氮下降，因此每日进食总热能及蛋白量可比透析前略高。蛋白质每日每千克理想体重 1.0g，可选用鸡蛋 2枚和牛奶 500ml及肉类等动物蛋白。饮食中补充富含铁质、维生素 C、维生素 D族的食物，以补充丢失。进软食及低磷饮食，必要时加用氢氧化铝，限制饮水。
6.痛风性肾病患者腹膜透析时饮食治疗的特点 一般原则与血液透析时相同。每日每千克理想体重补充蛋白质 1.2～1.4g，因为连续卧床透析时每日丧失蛋白质 10g，如有腹膜感染或透析中葡萄糖浓度升高，则每日丢失蛋白质可达 10～30g，其中主要是清蛋白和免疫球蛋白及氨基酸，所以需加大补充量。
