26．外阴搔痒是不是癌前病变？
外阴搔痒是较常见的妇科疾病之一。一般发生部位为阴蒂和大小阴唇，重则可波及会阴和肛门附近。得此病者绝大多数为老年期妇女。外阴搔痒是一个极其痛苦的疾病，发作时奇痒难忍，常在夜间加剧，影响睡眠。白天搔痒时又坐立不安，影响正常生活。据统计，大约有10％的妇科病人，因外阴搔痒而就医。
老年妇女为什么会有外阴搔痒呢？从根本上说，是由于老年妇女卵巢功能衰退，雌性激素水准低落，引起外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力减弱。所以在受到各种刺激时，患者便感到外阴搔痒。而引起外阴搔痒的诱因却比较复杂，许多局部及全身的因素均可引起搔痒。如滴虫、霉菌、外阴溃疡和各种皮肤病、局部尿液刺激、局部药物刺激或过敏、穿化纤类紧身不透气的短裤，平时不常清洗外阴而使尿液或残存粪便长期刺激等等。全身性因素有糖尿病、白血病、梗阻性黄疸、甲状腺功能紊乱等。这是因为局部神经的变性或代谢产物的刺激所致。另外，维生素A、维生素B（1下标）、维生素B（2下标）、药酸等的缺乏，也可伴发搔痒。
外阴搔痒虽然不是癌，但少数患者因长期顽固性外阴搔痒而可以发生癌变。原因是外阴搔痒引起抓挠，可使皮肤黏膜发生破损、脱落及裂隙，由此造成继发感染、形成溃疡，从而又使抓挠加重，造成恶性循环。久而久之，形成皮肤黏膜肉眼可见的病理变化，最后发生癌变。
所以，老年妇女得了外阴搔痒病后，应予重视，不要怕羞怕麻烦，要及时找医生检查，找出病因及时治疗。平时少用或不用有刺激性的清洗剂和肥皂来擦洗外阴和阴道；外阴无明显感染时，不要用高锰酸钾溶液洗涤，平时保持外阴清洁。这样，外阴搔痒和外阴癌变是可以预防的。
27．老年性阴道炎是怎么回事？
一般妇女在参加普查或门诊就诊时，常听医生说：“你得了老年性阴道炎”。究竟是什么“老年性阴道炎”呢？得了这种病要紧不要紧？需要怎样治疗？要回答这些问题。首先要从阴道的正常生理情况谈起。
正常妇女的阴道黏膜呈粉红色，表面为复层鳞状上皮所覆盖，没有腺体。阴道壁上有许多皱，以适应阴道的伸展。正常情况下，阴道内有少量的分泌物。主要是由黏膜毛细血管渗透出的少量渗出液与脱落上皮、宫颈黏液混合而成的白色、稀糊状、黏性分泌物，这能湿润阴道。阴道黏膜受雌性激素的影响，有周期性的变化。阴道表层上皮细胞富有糖元，同时，阴道内寄生有一种细菌——阴道杆菌，它能将糖元分解为乳酸，使健康妇女的阴道保持一定的酸度，防止致病菌在阴道内繁殖。这也就是阴道的“自净作用”。
妇女进入绝经期后，由于卵巢功能衰退，激素水准低落，阴道上皮萎缩、变薄，上皮细胞内糖元含量减少，使阴道酸度降低，局部抵抗力减弱，致病菌得以繁殖，而引起炎症，称为老年性阴道炎。
老年性阴道炎的主要表现是：外阴有烧灼感，搔痒，阴道分泌物增多，呈黄色水样，继发感染后呈脓性、有臭味、有时带血。检查时，可见阴道黏膜潮红、充血，有时可见血点或浅表溃疡。检查时易出血。轻症患者可能没有什么感觉，只是在检查时才发现阴道黏膜充血。
老年性阴道炎如经久不治，形成慢性炎症后，黏膜下结缔组织纤维化、阴道弹性消失、阴道变狭窄，这给治疗带来困难。
绝经期妇女如出现阴道分泌物增多。呈黄水状或血性等症状，应立即就医。排除了宫颈癌和宫体癌以后，可以用复方乙烯雌酚栓剂放入阴道，每晚1次，每次1粒。5天为一疗程，效果显著。
28．乳腺增生是什么病。会变癌吗？
乳腺增生是一种乳腺结节，医学界对这种乳腺结节的命名十分混乱。就结节的性质而言，它是一种生理性增生和复归不全造成的乳腺正常结构错乱；既非炎症，又非肿瘤，而属于良性的变化。但其形态多种多样，所以名称繁多。但其共同特点是导管、小叶或结缔组织的细胞过度生长，笼统地称作乳腺增生比较恰当。
在临床医生检查时，双侧乳腺内～个结节也未触及的实属极少数，如果只要摸到结节，就诊断为乳腺增生，那么，差不多全部成年女性都成为乳腺增生的“患者”了。我们认为存乳腺增生的统称下，有相当一部分实际上并不构成疾病，这称作“生理性结节”或“结节性乳房”更为适宜。这是程度最轻的良性变化，结节很不显著。在此基础上进一步发展，结节比较显著，就成为乳腺病。再进一步发展就成为囊性增生。乳腺内大小不同的结节实际上是含有淡黄色或浅棕色液体的囊肿。这种液体有时可自乳头溢出。乳腺病并不发生癌变，而囊性增生有癌变的可能，不容忽视。在乳腺结节中。发生囊性增生的并不多。
发现乳房明显结节后去医院检查从而对结节的性质作出鉴别。无疑是正确的。但更为现实的是：乳房的结节或增厚的腺体，会掩盖位于深部的或夹杂存结节之间的小肿物。
医生常嘱咐患者定期或不定期地来门诊复查。因为一次检查的良性结果，并不能排除以后发生恶变的可能。其实，能最早发现病理性变化的方法是乳腺自我检查。患者只需按要求，每月检查自己的乳腺，很快就可熟悉自己乳腺平时的状况和触摸时的感觉。如果出现变化。就能及时察觉而就医。这要比定期到门诊复查更为可靠。而实际上，大多数乳腺病还是由患者自己发现的，如果乳癌的瘤体已长到相当大的时候才被患者偶然发现，便失去了最好的治疗机会。乳腺自检的方法在下文中详细介绍。
目前对乳腺增生尚无确切有效的治疗方法。许多妇女的疼痛症状不重，一旦获悉其乳腺并无癌症，相当一部分妇女什么药也不用。疼痛常在一、二年后自行缓解。全天使用宽松的乳罩托起乳房、服用中药逍遥丸或舒肝止痛丸、不饮用含咖啡凶的茶等。都可使疼痛缓解。维生素B（1下标）、维生素E和含雌性激素或孕酮的口服避孕药也可使情况好转。据有的医疗单位的经验，磁疗有一定的作用。对疼痛症状较重者，口服甲基睾丸酮会有显著效果，但长时间多次服用，会引起男性化的不良副作用。上述措施可能使结节有不同程度的减轻，但谈不上消除。少数妇女服药经年，希望结节消失，但往往达不到目的。要消除生理性结节更无必要。确诊为囊性增生的患者，应接受医生有关针吸、活检、复查、乳腺自检或预防性手术的建议。
29．乳癌的早期表现是什么？
乳癌的发病率占我国妇女恶性肿瘤的第2或第3位。在北京地区，已占女性恶性肿瘤的首位。我国乳癌的高发年龄为50～64岁。
乳癌的类型很多，各有其特殊性。所以乳癌的症状可以多种多样。根据这一点，在发现自己乳房发生任何变化时，不能掉以轻心，而应找医生检查。
乳癌最常见的症状是乳房肿块，而且肿块常常是首发的症状。约占乳癌病例总数的95％以上。肿块常为单个、无痛、质地较硬、边缘不整齐、表面不光滑。但少数病例肿块伴有疼痛。另外约有10％肿块的质地较软。所以不能根据肿块硬不硬或痛不痛来区别良性或恶性。早期的乳癌肿块都能推动。
第二个最常见的症状是乳头溢液，发生于10％左右的乳癌患者。液体可呈无色透明，可呈血水样，也可以是血液。所以，不论什么颜色，也不论稀薄还是黏稠，都有乳癌的可能性。但从另一方面说，乳头溢液大多数还是良性疾病所引起的。以乳头溢液为惟一症状的乳癌比较少见，一般不超过乳头溢液总病例数的5％。且多为血水样或血性。但乳头溢液若伴有乳房肿块。患乳癌的可能性就比较大。
再其次是乳头的异常改变。位于乳头深部或其附近的肿瘤，在早期就可引起乳头回缩。乳头湿疹样癌的早期表现，是乳头刺痒和灼痛，乳头表面有小裂隙，也可能在乳头表面有干性黄绿色痂皮，痂皮下有肉芽创面。这种癌有半数不伴有乳房肿块，应该警惕。
在偶见的情况下，乳癌的第一个症状是腑淋巴结肿大。这就是所谓隐性乳癌，即乳癌十分微小而未能摸到，但腑淋巴结转移已很明显。在一一般情况下，还是以乳房肿块为首发症状，后来才出现淋巴结转移。
30．何谓尿道综合征？
尿道综合征是一种临床征候群，多见于50岁以上的妇女，故又称为女性尿道综合征。近几年来，由于对有下尿路症状的患者进行尿流动力学检查，发现她们都有不同程度的尿道括约肌功能异常。因此认为，括约肌功能异常是尿道综合征的原因之一。而尿路感染也可能是本征候群的一个诱因。
尿道综合征的患者都有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口烧灼痛，有的还，有小腹或下腰部隐痛等症状。往往多次门诊，候医时间很久，患者极其苦恼。由于这种病的本质并不是泌尿系统感染，所以多次尿常规和尿细菌培养均为阴性，肾功能、肾图、泌尿系统B型超声波、肾盂造影检查等，一般也属正常范围。
但能引起膀胱刺激症状的疾病还很多，必须细微地加以区别。
尿道扩张术是近年来受到普遍重视的治疗方法。一般扩张3～5次可以见效。有效率为55．5％。
另外，还可根据尿道括约肌松弛紧张的不同，分别给予A－受体兴奋剂、A－受体阻滞剂或安定2．5毫克。一日3次，30日为一疗程。同时，加用双侧阴部神经节阻滞。必要时可应用拟胆龄药物，如美斯的明5毫克，一日10～2次，加强膀胱尿肌的收缩，以对抗尿道的阻力。如经各种形式的治疗都未奏效，可考虑采用纤维组织环部分切除术，以松解尿道。其他治疗包括耻骨联合上方封闭、胎盘组织浆注射、服用更年安、坐浴等综合治疗措施，也可能对缓解症状有所帮助。
总之，尿道综合征的原因比较复杂，不可能有某种固定不变的治疗方法，而且每种治疗方法均不可能获得永久性的根治。因此，有必要具体分析每个病人可能存在的病因，采取针对性的治疗方法。
31．什么是尿路感染，为什么容易复发？
尿路感染，即泌尿系统感染，包括肾盂肾炎、肾皮质感染、肾积脓、肾周围炎、膀胱炎和尿道炎。膀胱炎和尿道炎称下尿路感染，肾脏感染，包括肾盂肾炎，称上尿路感染。
尿路感染有急性、慢性之分，而且其症状也随感染的部位而有所不同。急性的上尿路感染中，最常见的是肾盂肾炎，急性的下尿路感染最常见的是膀胱炎。其共同的症状是尿频、尿急和尿痛。尿频，即每日排尿次数明显增多，可达20～30次，每次量不多，但一有尿意，便急于排尿。很难憋住。排尿时尿道或尿道口有烧灼样疼痛。但急性肾盂肾炎除有尿频、尿急、尿痛以外，还有畏寒和高烧。而急性膀胱炎除有尿频、尿急、尿痛外，多不发烧。但常伴有血尿。这一点，在鉴别上有一定的价值。
急性感染固然痛苦，但慢性感染可能在晚期引起肾性高血压或肾功能不全，甚至尿毒症等严重后果。我们注意到患急性尿路感染的患者多为青壮年妇女，但到年老时仍反复发作，可能是慢性感染的表现。
尿路感染的复发，可能是再次感染，也可能是旧病复发。前者的致病菌和以前的致病菌不同。而后者的致病菌和以前相同。若属于旧病复发。多为慢性肾盂肾炎，说明以前的治疗没有彻底。造成这种情况的原因多为选用抗菌素不当、药量不足、先天性尿路畸形或后天的尿路梗阻等。
预防尿路感染的方法也有以下几种，有反复发作者更应注意：
（1）多饮水，每天尿量最好保持在1．5升以上，每2～3小时排尿一次。每次将尿排尽。不要在有尿意时憋尿过久。
（2）注意会阴部卫生，勤换内裤，用手纸时应以由前向后的方向擦拭，以免大便污染尿道口。
（3）如果是性生活诱发的尿路感染。可以性生活后立即排空膀胱或服用一次抗菌药物，这对预防复发有效。
（4）病程长、治疗效果不佳或多次发作的患者，应进行详细的泌尿系检查，对查出来的诱发因素进行必要的治疗。
32．什么是化妆性皮炎？
20世纪80年代以来，化妆品已被人们广泛应用。老年人主要用于染发烫发。但化妆品的主要成分是化学物质，因此没有绝对的安全性。它们对皮肤造成的反应，统称为化妆品皮炎。老年染发烫发引起的皮肤反应比年轻人面部化妆所引起的反应更为多见。实际上，这种反应就是医学上所说的接触性皮炎。由于人们往往缺乏足够的医学知识，没有认识皮肤损害的原因而继续使用化妆品，所以常常造成严重的后果。
凡使用后很快出现过敏反应的，称为急性刺激性接触性皮炎。皮炎的轻重，与化妆品的刺激性大小、使用时间的长短、人体变化反应的强弱，以及个人耐受性的差异有密切关系。老年人的耐受力、免疫力、解毒能力都比较差。所以老年妇女染发烫发引起的皮肤反应。比青年人为多。
化妆品接触性皮炎发生在面部和颈部的，会有搔痒、皮疹、红斑和脱屑。反应重的可出现水疮，破溃后流水、结痂。一部分人痊愈皮肤上面有色素沉着，部分可产生毛囊的栓塞。造成皮脂排出障碍而引起毛囊炎或痤疮。
由染发而引起的皮炎轻时头皮发痒、多屑、头发干燥；重时面部、前颈、颈部均发生剧痒、潮红、皮疹、水疱、肿胀，甚至糜烂。
发生化妆品皮炎后，必须立即停止使用致敏的化妆品。轻度反应的可用清水或弱性肥皂水冲洗局部（注意保护眼睛）；症状较重的，如起红斑、皮疹、水疱、流水的，则不能用热水和肥皂水洗，更不要搔抓、搓擦，而应及时用药治疗。常用的有扑尔敏和去敏灵。强的松能使症状迅速减轻，尤其适用于严重的急性病人，一般开始时每日6片，症状减轻后逐渐减少药量，2～3周后可停药。同时可加用维生素C、肝太叶等。
皮肤发红、有水疱和渗出时，可外用雷夫诺尔液湿敷，直到渗出停止或水疱消失时改用氧化锌、矽霜或去炎松霜。切忌乱用外擦药，以免引起过敏。忌食刺激性食物。如辣椒、酒和鱼虾等海味。
防止化妆品皮炎可在使用化妆品之前做试验；即用一块纱布沾取少量化妆品放在前臂上观察1～3天，如无不良反应即可使用。如出现瘙痒、红斑、水疱等则不宜使用。
33．什么是老年性耳聋？
在60岁以后逐渐发生的神经性耳聋，同时还伴有发白、眼花、皮肤弹性减退等其他衰老的征兆，就可称为老年性耳聋，但本病的发病年龄没有一个严格的界限，发展速度也因人而异。也许有的人正当身强力壮之时，听觉就发生衰退；而有的人虽已是古稀之年，但依然耳聪目明。由此看来，还有一些因素，会加速老年性耳聋的发生。这些因素是什么呢？
