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第14章 药物因素对血糖变化的影响

药物因素对人体血糖水平的变化也有很大影响。不同的药物,既可以起到升高血糖的作用,又能够达到降低血糖的效果。其中,具有升高血糖作用的药物主要有以下几种。

1.糖皮质激素类药物。这是对血糖水平影响最大的一类药物,无论使用量多少、次数如何,都会造成血糖水平升高。糖皮质激素类药物对人体的糖代谢有较强的抑制作用,会通过促进糖异生而起到升高血糖的作用。常见的糖皮质激素类药物主要有泼尼松、氢化可的松、地塞米松、曲安西龙、氟轻松等,临床上广泛应用于治疗肌肉、韧带或关节损伤以及皮肤病、风湿症、肾病综合征、白血病或肿瘤病化疗等。

2.噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂。常用于高血压的临床治疗,这类药物在起到利尿作用的同时,会造成人体出现低血钾现象,继而会减低胰岛素分泌量,并造成血糖水平升高。应用最普遍的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼等,这些药物都会由于不同程度的降血钾作用而造成血糖水平升高。

3.交感神经兴奋剂交感神经兴奋剂。会由于兴奋交感神经而减少人体对胰岛素的分泌量,继而会引发血糖水平升高。常用的交感神经兴奋剂主要有肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱等。

4.钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂在高血压、冠心病、心律失常等病症的治疗中非常常见,这类药物会通过阻止细胞外液中的钙离子进入而达到治疗目的。但是,它们在拮抗钙离子的同时,也会对胰岛素的分泌量造成负面影响,因而在治疗高血压、冠心病的同时,要密切观察患者的血糖变化。

5.其他药物。除上述药物会升高血糖外,药用生长激素、甲状腺素制剂、雌激素、口服避孕药、烟酸类降脂药、苯妥英钠、咖啡因、氯丙嗪、普萘洛尔、阿替洛尔等药物也会起到不同程度的升血糖作用。

另外,还有一些药物具有降血糖的作用,如阿司匹林、保泰松、单胺氧化酶抑制剂、甲巯咪唑、丙磺舒、胍乙啶、磺胺、土霉素、呋哺唑酮、氯贝丁酯等。在使用这些药物的同时,若不谨慎则可能出现低血糖反应,因而更要规范使用,一并加强血糖水平的监测。

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