（一）咨询效果评估的时间点
心理咨询的效果评估不一定要在咨询结束时才进行，在咨询过程中就应该不断地总结、评估咨询效果，并根据这一结果及时调整咨询进程与方式。其中，最重要的评估时间点就是咨询结束前的这一次评估，它是对整个咨询过程效果的评价，此时就显得更加全面、重要。
（二）咨询效果的评估维度
第一，来访者对咨询效果的自我评估。虽然这一指标是主观的，但却是评估效果最直接、最有效的指标之一。
第二，来访者社会功能恢复的情况。例如，开始上学、上班，可以正常地与人相处，学习、工作的效率提高，等等。
第三，来访者周围人士特别是家人、朋友和同事对来访者的评定。例如，他人报告来访者与家人关系融洽了，脾气变好了，不再乱摔东西，等等。
第四，来访者咨询前后心理测量结果的比较。
第五，咨询者的观察与评定。
第六，来访者某些症状的改善程度。原来困扰来访者的心理、生理症状的改善情况也可以是评价咨询效果的指标之一。
二、 基本任务
评估/结束阶段的工作：一是对整个咨询和治疗的结果或进步做一个总结性评估，二是终止咨访关系。按照奥坤的总结，结束可能以下面三种情形之一的方式发生。
第一种情形，咨访双方都觉得所有咨询目标都已达到，因而结束关系。
第二种情形，咨询目标尚未达成，由咨询者方面主动提出终止咨询关系。奥坤提出了导致这样终止的常见原因：一是由于咨询者人事变动不得不终止对来访者的帮助；二是咨询者感到自己的专业能力不能有效地帮助来访者，或者感到来访者从另一个咨询者那里能得到更合适的帮助，出于咨询者的道德责任感，需要终止关系。
第三种情形，来访者提前终止咨询关系。常见原因：一是来访者感到治疗中存在某种威胁，因而逃避继续治疗；二是来访者感到治疗没有他期待的收获，因而中断来访。
发生第三种情形的终止，会使咨询者感到自己无能和沮丧。咨询者需要冷静的分析，是因谁的问题而导致终止，如果可能，应设法挽救咨询关系。无论是来访者想要逃避或因失望而想要终止，没有发展成有效的咨访关系是一个重要原因。
对于第一种终止的情形，沃德概括出以下四项基本工作：
（1）评估目标收获。对整个咨询结果进行总结性评价，总结性评价不仅有助于来访者方面巩固咨询收获，增强自我依赖的信心，也有利于咨询者的专业能力的提高，还能够发现那些还存在的问题。
（2）处理关系结束的问题。在即将结束咨访关系时，来访者会对咨询者产生一种被称作分离焦虑的情感，咨询者要让来访者树立自己能独立处理问题的信心。同时，咨询者要向来访者保证自己对他（她）的友谊，并且保证你对他（她）是开放的，可以随时与你取得联系或者再来访。也有不少治疗是采取逐渐增加来访的间隔时间来逐渐过渡到终止咨询，比如由一周一次会谈改为两周一次、一个月一次，等等。
（3）为学习的迁移和自我依赖做准备。咨询者要与来访者讨论：在离开咨询后一段时间里如何自我依赖，并运用在咨询中获得的收获处理新问题。也可以作出一个大致计划，即双方设想可能出现的情况，并找出来访者的应对方式。
(4)最后一次会谈。在各项任务完成之后，双方作一些带有社交色彩的轻松愉快地交流。有的咨询者送给来访者一件小礼物，作为一段共同工作的纪念。同时一项必须做的工作是安排随访，即交换地址、电话号码和确定具体的随访日期。在整个咨询中，最后会谈常只占较少时间，并且把整个结束评价工作合并在一次会谈中做完。
对于第二种和第三种终止的情形，我们将在下面给予详细的介绍。
三、咨询关系的匹配与转介处理
（一）选择合适的咨询对象
并非所有的来访者都适合咨询，也不是适合咨询的来访者都适合于每一位咨询者，求助者的某些个人因素可能直接影响咨询效果，咨询者与来访者之间也存在互相选择的问题，这些都属于咨询关系匹配的问题。咨询者要知道什么样的来访者适合咨询，什么样的心理问题适合自己，否则就可能事倍功半或者无效果，甚至还可能带来副作用。
一般来说，适宜的来访者应具备以下八个方面：
第一，动机正确；第二，人格正常；第三，信任度高；第四，行动自觉；第五，匹配性好；第六，智力正常；第七，年龄适宜；第八，内容合适。
（二）判断来访者是否适宜自己咨询
有些人不属于心理咨询的对象，如发作期弱智的儿童、发作期的精神病人、身体疾病为主的来访者等。遇到这种情况，应该介绍他们去更合适治疗的地方。咨询者对来访者需要不间断地加深了解，增强适宜性，这样的话，可以使咨询取得更好的效果。但是，也有少数来访者对某些咨询者来说是不适宜的，或者说是比较不适宜的。这种不适宜的情况大致可以归纳为欠缺型、忌讳型和冲突型三类。
1.欠缺型
由于咨询者受训的重点和擅长的内容有所不同，因而对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。比如，一位学校心理咨询者就可能对家庭婚姻方面的咨询内容不太擅长，虽说不算完全不懂，但至少远远不及擅长婚姻问题的咨询者那样得心应手。
人员的搭配也很重要。例如，一个年轻的咨询者去负责老年夫妻之间矛盾的咨询显然不如一位有阅历的中老年咨询者更可靠；有些咨询者不善于对儿童的咨询；有些则不善于对家庭问题的咨询。所以，人尽其才，是提高咨询效率的重要途径之一，也是职业道德的要求。
2.忌讳型
忌讳型是指有些咨询师在价值观念、情感方式上，很可能对某些来访者或某些咨询内容持有一定程度的敏感、偏见和忌讳，这种情况很容易影响咨询效果。
事实上，咨询者本人也应该经常接受督导，以提高自己的心理健康水平，以便能更宽容地接受各种不同的价值观念和思维观念。
3.冲突型
冲突型的匹配有两种情况：一种情况是咨询者与来访者可能在个性等方面存在着某种不协调，甚至存在明显的冲突；另一种情况是有些来访者对咨询者信奉的某种理论方法持不信任的态度，那么就不能使用该方法咨询。
（三）对咨询关系不匹配的处理
一旦咨询者意识到咨询关系出现不匹配的情况时，咨询者应该主动加以处理，主动进行调整。例如，存在冲突时，咨询者应该在价值观、生活态度或生活方式等方面上保持态度中立，不把自己的观念强加于来访者身上，主动化解冲突；当无法实现匹配时，也可以进行转介。
转介是指当咨询中出现某些不适宜咨询的情况时，如咨询者难以胜任的咨询，或因工作变动、较长时间不在岗位等，可将来访者转介给其他咨询者，由其他咨询者帮助来访者解决心理问题。转介是一种职业的做法，是符合职业理念和要求的。
对于有些来访者来说，咨询者越早发现问题并及时采取有针对性的咨询策略，就越有可能提供有效的帮助，否则将可能耽误时机，加重症状，酿成不良后果。因此，咨询者如果发现自己与来访者有明显不适宜之处，或发现自己确实不善于处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，尽快将来访者转介给其他更合适的咨询者。
（四）转介的注意事项
当把来访者推荐给其他咨询者时，必须持慎重的态度，防止对来访者造成伤害或负面影响。因此，转介应该注意如下事项：
(1)应当事先征求来访者的意见并说明理由。在说明理由时，要尊重来访者，不可过于直率。一般可说：“考虑到咨询效果，另外一位咨询者能够更好地给你提供帮助，你能到他那里咨询吗？”这样来访者一般会同意的。不能说：“我觉得你的心理问题很严重，我无能为力，还是换人吧。”或者是“我不喜欢你对那个问题的看法，我们的价值观念不一样，我觉得我们之间很难沟通，你还是去找别人吧。”这样说很可能会给来访者带来更大的心理压力，甚至导致不良的暗示，使来访者夸大问题。
(2)咨询者应该向来访者介绍新咨询者的基本情况，尤其是其专业特长。让来访者觉得这是对他本人的负责，从而更容易接受咨询者的意见，对新咨询者也不会产生抵触和怀疑。
（3）在转介时可向新咨询者详细地介绍来访者的情况，提供转介的分析和看法，但不宜泄露来访者处于信任对自己提供的隐私，否则就是对来访者不尊重。
（5）如有必要，原咨询者可以与新咨询者进行交流，包括咨询情况，这属于职业的交流，但一般不得干涉新咨询者的咨询活动。转介后不宜与来访者再进行交流，尤其不应该对新咨询者的方法、为人等评头论足，更不能指责，以免损害新咨询者的形象，影响新咨询关系的建立，进而影响咨询效果。
因为我们把咨询作为一个解决问题的过程来看待，所以它包含了发现问题、分析问题、提出问题、实践和检验假设等过程要素，并且在完成每一阶段的工作任务时，还贯串着解决问题的思维模式。根据以上的介绍，我们可以总结出咨询过程的一般模型。
每一阶段有两个口：一个输出出口，一个反馈入口。如果该阶段任务成功完成，就进入下一阶段；如果失败，则转回到更早的阶段。咨询者用这种类似计算机程序模块结构的方式处理和控制咨询过程，能使自己的咨询既富有灵活性，又不致杂乱无章，呈现一种有结构的灵活的面貌。
咨询阶段的划分反映了咨询过程的一般规律，必须注意它的程序性。尤其是初学者，心目中有了一个过程结构等于有了一个工作蓝图，不易迷失方向。有一个过程框架有助于避免混乱，有助于我们在每时每刻心理有一个较明确的重点和目标。
咨询既是一门科学，又是一门艺术，机械僵化地固守程序会使它失去任何活力，甚至变得滑稽可笑。
咨询者在咨询过程中的灵活性和创造力可以说是咨询的生命。咨询者需要随时发挥想象力，因人因事作出创造性的决策，或调整或变通原定操作。
思考题
1.咨询过程的特点是什么？
2.心理咨询的五个基本阶段是什么？
3.如何建立良好的咨询关系？
4.确定咨询目标的方法有哪些？
5.咨询方案的七个内容是什么？
6.什么情况下应该进行转介？如何转介？
非言语信号插曲八：伸出右脚还是缩回来
倘若我们对交谈话题或者交谈对象感兴趣时，就会把脚伸向前方，缩短和交谈对象之间的距离。倘若我们不感兴趣或者不想发言时，就会缩回自己的脚；如果是坐着的话，还会把脚缩到椅子底下。
例如，在第二幅图中，一个男人试图向女人表达自己的好感，他采用了一系列典型的男性求爱的肢体语言：一只脚伸向女人，两腿叉开，展示胯部，两臂向身体外侧展开，以便使自己看起来显得更强壮，并且占取更大的空间。
这个男人非常强势地采取稍息和展示胯部的站姿，而旁边的女人却表现出不置可否或是不感兴趣的样子。
女人则使用女性典型的表达“闲人免进”的肢体语言：双腿并拢，身体没有正对男人，双臂交叉，尽量缩小自己所占用的空间。看来，这个男人的努力纯粹是在浪费时间。
