T：你做得非常好，假如你不仅在想象中而且在现实中也对自己说这番话，那你就可以大大地减少自己的沮丧和愤怒，当然，我想你可能仍然会体验到一些负性的感受。你说过你并不认为同性恋是缺陷或病态，如果你非常坚定地相信这一点，你还会不会对别人的不接受感到极端气愤呢？是不是别人的批评让你觉得自己是有缺陷的，是病态的呢？
C：从某种程度上来讲，您说的是对的。但是，如果每个人都拒绝接受你、反对你，要想感觉良好那就太难了，难道我们不需要别人的接受和认可吗？
T：大多数人都希望自己被喜欢、被接受，尤其希望得到对自己很重要的人的认可；否则，就会感到失望和某种程度的挫折感。但我认为，在你的例子中你感到自己被贬低了，因此你对贬低你的人感到愤怒。假如你放弃这样的信念，即“别人认为我没有价值我就没有价值”，那么你就不会总是感到被贬低和无助。你能明白我的话吗？
C：理智上讲是这样的，但是从感情上说，如果受到父母或领导批评，我还是会感到相当沮丧。
T：理智上的理解，只会让我们短暂地明白只是他们认为我不好，但并非我真的不好。然而，在多数时间里，自己还是会觉得他们认为我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷、没价值或不正常。
C：是的，我就是这么想的，我怎么才能改变这种想法呢？
T：躯体上的肌肉可以通过锻炼变得有力，“情绪的肌肉”也是可以通过锻炼而增强的。关键在于锻炼！每次当你因被否定被拒绝而感到愤怒、沮丧时，就请问自己以下几个问题：第一，什么法律规定不能对同性恋有偏见？为什么我的所作所为别人必须赞同？第二，他们这样对待我，真是这么可怕吗？我真不能容忍吗？第三，他们这样对待我就说明他们是卑鄙的父母吗？第四，他们的批评能降低我做人的价值吗？此外，你也可以给自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使别人认为那是病态，但这并没有什么，我有权选择自己的性取向的权利，我并没有伤害别人。同样的道理，别人也有权选择自己的好恶，有权不同意我的选择，虽然我不希望这样，但权力是别人的。”
C：我想在现实生活中能做到像您说的这样太难了！
T：的确，生活不容易。但是，通过学会当别人批评你时不再感到受侮辱，通过学会拒绝自己陷入“我太可怜了，生活怎么这么艰难”的自怜之中，就可以大大改变你悲惨的境遇——愤怒、沮丧和强烈的挫折感，这些都是你对困境的反应。（暂停一会）好的，我给你布置两个作业，好吗？
C：作业！为什么干啥都这么难呢？
T：阿兰，你有没有注意到刚才你的这句话恰恰和我举的例子一样：“我太可怜了，生活怎么这么艰难”？
C：是的（来访者笑了），是有点像。
T：当你那样想的时候，你有什么感受？
C：非常着急、沮丧。
T：好的，你的第一个作业是认知方面的，要和自己的这些信念辩论：“世界不应该如此不公平，我不应该为了高兴这么费力”；“我父母不应该反对我与阿紫在一起”；“我不应该非得来做心理咨询”。第二个作业是行为方面的，你用一种自信的而不是攻击性的态度让父母知道：虽然理解他们拒绝接受你的同性恋以及你和阿紫的关系是对你的关心，但是你的确为此感到受挫和伤心。
当阿兰暴露出她的主要问题时（即她的同性恋不被父母和社会所接受时，她感到极端的沮丧和愤怒），会谈把注意力放在问题背后的不合理信念上。这些不合理信念不仅存在于这个问题之后，同样也存在于被她认为是不公平、不合理和被批评的其他情形下。因此，咨询的基本工作是帮助来访者提高挫折阈限。
在4次个别咨询之后，阿兰又参加了REBT的团体咨询。在第二次至第六次咨询中，工作重点一直集中于提高她的挫折阈限和增强她的自我接受上。在提高挫折阈限方面的具体工作是：处理阿兰每次因作业、工作感到焦虑时就大吃大喝；处理每当想到不能向同学、同事公开自己是同性恋者时就感到气愤。在自我接受方面的具体工作是：处理阿兰因体重过重引起的自我贬低，以及为要到27岁才能得到本科文凭而感到无能和为经常缺课而感到焦虑。
在每次咨询中，咨访双方都会讨论位于阿兰的问题背后的信念。她比较典型的自我贬低的认知如下：
第一，由于现在的体重，我又胖又丑。
第二，我又懒又笨。
第三，我永远都不会快乐和成功。
按照REBT的原则，咨询师告诉阿兰，人的任何一个单独品质或行为都不等同于这个人的全部价值。一个人过去的失败并不意味着将来不能成功。在每次咨询中，与这些不合理信念争论的结果，是使阿兰有了一些相对应的合理信念，并要求她每天至少花10分钟时间强化这些合理信念：
第一，即使我有一些缺点，犯了一些错误，但这并不能说明我不好，我还有许多很好的品质，是一个有价值的人。
第二，体重超标我不喜欢，但这并不会使我变得丑陋和令人厌恶。
第三，尽管过去和现在我都表现得不好，但这并不意味着我是傻瓜，永远不能完成学业和做好工作。
咨询中阿兰逐渐识别出容易受挫和愤怒的不合理信念：
第一，“我受不了这么繁重的工作，我的生活应该是舒适的，所以即使变得更胖，我也要把这些巧克力全吃了。”
第二，“我太可怜了，我的生活不应该总是这么艰难。我的情人不应该在我又忙又烦的时候抱怨我没时间陪她。”
第三，“作为同性恋者，不仅给我带来这么多麻烦，而且我不能像那些有丈夫的女人一样可以依靠丈夫的收入辞掉工作专心完成我的学业。”
第四，“在外面被男人纠缠真是太可怕了。”
在咨询和家庭作业中，不断地让阿兰自己对这些不合理信念进行辩论，逐渐得出以下建设性的态度：
第一，“当我筋疲力尽的时候，我不喜欢阿紫对我提出额外的要求，但对我来说这只是一个困难，并不是什么极端可怕的事。阿紫也只不过是向我表达她的要求而已。”
第二，“尽管我不能得到作为异性恋夫妻中的某些好处，但我与阿紫在一起时毕竟有很多愉快的感受，能得到情感与性的满足。”
第三，“我不喜欢被男人们纠缠，他们也不知道我是同性恋者。这个世界是复杂的，他们也和我一样，有时会犯错误。”
在第二次至第六次咨询中，总共给阿兰布置了下面这些行为方面的作业：
第一，和阿紫一起邀请姐姐和姐夫谈一谈与阿紫的关系，争取他们的理解，并建议他们帮找个合适的场合，使父母和她们两个有坐在一起沟通的机会。
第二，当父母指责时，努力表现得自信一些，而不是显示敌意。
第三，每周为父母做一件让他们高兴的事。
第四，每天站在镜子前想自己的三个优点，多小的优点都可以。
第五，当因为学习、工作感到焦虑时，做一些放松活动（如听听音乐、散散步等）而不是一味地吃巧克力。
第六，与阿紫手拉手外出，不要因为别人觉得恶心就自我贬低或认为这是糟糕至极的事。
在第六次个别咨询结束后，阿兰取得了很大进步，已经不再为繁重的学业、工作以及父母的批评感到过分的挫折和气愤，也不再为不能完美地完成作业和达不到理想的体重而过分担忧了。此外，由于不再总是发脾气，和父母的关系也有所改善。父母不再指责她“情绪不稳定”，而且接受了她姐姐和姐夫的邀请，在姐姐家和她与阿紫一起吃了顿饭。尽管父母仍然希望她能找一个男人过正常的生活，但是也逐渐开始接受她与阿紫的关系，并且允许让阿紫来家里做客，参与一些家庭活动。
最后，她在完美主义方面的要求也大为降低，因此感觉很放松，这种放松的心情提高了她工作、学习效率，成绩反而有所好转，这种好转又进一步强化了她放松的心境。
在这样的情况下，阿兰转到REBT团体咨询中，一方面继续巩固强化以前取得的进步，另一方面运用团体咨询的特点对人际关系中的不合理信念予以纠正。
三、结论
在这个个案中，咨询师并没有对阿兰的同性恋问题给予纠正，因为DSM-IV中不再把同性恋置于疾病分类中，更重要的是阿兰并不认为同性恋是变态的，她认为自己有选择同性恋的权力。注意到这一点很重要，它涉及了心理咨询的基本原则。但是，同性恋者在异性恋的人眼中仍然是异常的，由此带来的诸多问题及阿兰对此的非功能性认知、情绪和行为模式成为了咨询的重点。
在咨询中，对于阿兰的每个问题，首先要致力于减轻其面对具体情境产生的过度情绪反应（如愤怒、内疚、自我贬低、焦虑等），然后，再与她一起分析讨论引起问题背后不合理信念的核心是什么，以扩大咨询的影响，使之能从更高、更抽象的层面上理解情绪反应的来由，有更多的机会确立建设性的适应模式。
###第五 理情行为疗法的评价
一、对REBT人性观的看法
REBT在人性是什么的问题上，同以人为中心疗法学派一样均植根于人本主义—存在主义立场，都把人性看成是先天的自然倾向。但在人性的善恶问题上，REBT与罗杰斯代表的以人为中心疗法学派不同，认为人性不都是好的。艾利斯认为人性既有积极的好的一面，也有消极的坏的一面。他认为人性的消极面会产生各种非理性的观念和情绪以及心理障碍。这种人性善恶相混论观点虽较性善说贴近现实，但仍然是先天与后天不分、生理与心理不分、本性与习性不分的自然人性论。这仍然是不科学的，不可取的。
二、对REBT理情观的看法
REBT从心理统一论出发，强调理生情，情生于理，由此强调以理驭情。这种心理的系统论观点是比较符合实际的，因而REBT的治疗技术的心理学依据也比其他疗法更为扎实。但是，REBT的“理性”概念是比较模糊的。艾利斯有时把理性说成是合理的，这样就导致逻辑上的理性与功用上的理性含糊不分。另外，什么是逻辑也缺乏明确的标准。这些都是REBT欠妥的地方。
三、对REBT的ABC理论及治疗模式的看法
ABC理论是REBT的关于心理障碍机制的直接说明。REBT把D及治疗干预看成是治疗后果E的直接因素。在这种ABCDE的治疗模式中，咨询者的作用就如同教育系统中的教育者一样，起着主导作用。由此可以把REBT的治疗模式看成一种教育模式，来访者则可以称为接受指导的学生。在这种治疗模式中，充分发挥了咨询者的主导作用，但对于来访者的主体作用，以及咨访关系有所忽视。艾利斯曾经认为，即使来访者对咨询者感到反感，仍然能实现有效治疗。这种漠视咨访之间的亲善关系显然是不对的。经验表明，只有“亲其师”，才能“信其道”，不重视咨访之间的信任、和谐与亲善关系，肯定对疗效是有影响的。
四、对REBT的治疗技术的看法
REBT把提高人的认识放在核心地位，因而它把与非理性信念争辩的技术相应看成是核心技术。“真理越辩越明”，这说明了争辩对提高认识确实有重要作用。但是，信念问题不仅仅是个认识问题，还伴随着相应的情感。解决非理性信念问题，固然需要纠正其非理性的错误认识，但绝不是仅仅提高认识就能一了百了。日常生活中常常见到所谓口服心不服的例子，其原因就在于虽然解决了观念上的意义障碍，但并没有解决信念上的情感障碍。这种情意间的辩证关系，艾利斯的认识是不全面的。虽然在治疗实践中，艾利斯采用有效即可用的原则，避免单纯采用认知疗法的片面性，兼用情绪疗法和行为疗法，但认识上REBT并没有作必要的依据说明。
总之，REBT疗法与其他疗法相比，在理论与实践上有许多独到之处。因此，REBT成为当今心理治疗领域中一个强势学派，但其理论与实践还有待于进一步完善。
思考题
1.什么是理情行为疗法？
2.理情行为疗法的特点是什么？
3.理性行为疗法的主要理论有哪些？
4.理情行为疗法中非理性观念的特征是什么？
5.理情行为疗法的基本治疗过程和方法是什么？ 非言语信号插曲五：一眼识人
撒谎时最常见的六种手势（三）
摩擦眼睛：
“非礼勿视”
阻止眼睛目睹欺骗、怀疑和令人不愉快的事情，或者避免面对那个正在遭受欺骗的人。
更有甚者，人们撒谎时，会把脸转向别处，装作若无其事的样子。
撒谎时最常见的六种手势（四）
抓挠耳朵：
“非礼勿听”
当人们听得多了，或者想自己开口说话，就会做出抓挠耳朵的动作。
和触摸鼻子的手势一样，抓挠耳朵也意味着人处在焦虑的状态。
