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第7章 临产分娩宜知宜做好住院前的准备工怍

分娩前做好充分的精神和身体方面的准备是保证安全分娩的必要条件。

精神准备

产妇应该要有信心,在精神上和身体上做好准备,用愉快的心情来迎接宝宝的诞生。

丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护,周围的亲戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。实践证明,思想准备越充分的产妇,难产的发生率越低。

身体准备

(1)睡眠休息:分娩时体力消耗较大,因此分娩前必须保证有充分的睡眠时间,娩前午睡对分娩也有利。

(2)生活安排:接近预产期的孕妇应尽量不外出和旅行,但也不要整天卧床休息,轻微的、力所能及的运动还是有好处的。

(3)性生活:临产前绝对禁忌性生活,免得引起胎膜早破和产时感染。

(4)洗澡:孕妇必须注意身体的清洁。由于产后不能马上洗澡,因此,住院之前应洗澡,以保持身体的清洁。如果是到浴室去洗澡必须有人陪伴,以防止湿热的蒸汽引起孕妇的昏厥。

(5)家属照顾:双职工的小家庭在妻子临产期间,丈夫尽量不要外出。实在不行,夜间需有其他人陪住,以免半夜发生不测。

物质准备

分娩时所需要的物品,怀孕期间都要陆续准备好,怀孕第10个月时要把这些东西归纳在一起,放在家庭成员都知道的地方。这些东西包括:

产妇的证件:医疗证(包括孕妇联系卡)、挂号证、医保卡或公费医疗证。

婴儿的用品:内衣、外套、包布、尿布、小毛巾、围嘴、小被头、婴儿香皂、肛表、扑粉等均应准备齐全。尤其出院包婴儿的用品必须事先包好,做好记号。

产妇入院时的用品:面盆、脚盆、牙膏、牙刷、大小毛巾、卫生棉、卫生纸、内衣、内裤等。分娩后需吃的点心也应准备好。

宜在临产时放松心情

产妇临产时的心理负担不容忽视。临产妇的情绪对能否顺利分娩起着相当重要的作用,所以我们要特别重视产妇的心理保剑

某市医院对产妇产前的心理进行了调查,结果是,在接受调查的1240名待产妇中,有各种心理负担的竟占87.8%。

各自的心理负担轻重程度不同,主要是对分娩存有害怕心理,怕难产、分娩疼痛、生畸形怪胎、新生儿性别不尽如人意等;其次是精神焦虑不安和情绪紧张。

缓和产妇紧张的情绪需要家属积极配合,尤其是孕妇的丈夫,应该给予即将分娩的妻子以无微不至的关心和照顾,针对妻子思想上存在的一些不必要的顾虑,要耐心地劝导,特别是在妻子分娩期间,尽量不要外出,要守在妻子身边,做好妻子的心理安慰工作。

作为产妇母亲或婆婆,应该采劝现身说法”的方法给临产妇解除精神负担。

那种为生男生女向产妇施加精神压力的做法,不仅无济于事,而且会给本来思想负担就很重的产妇火上浇油,使其精神更加紧张,容易出现意外。所以亲人都不要表态,应该说,生男生女都是家里的好宝宝。

家里的亲人通过做细致的工作,可给产妇创造一个安静、轻松的临产环境。

宜知分娩先兆

见红

子宫和阴道开始变软,由于子宫颈口打开,分泌物也会增加,透明白色带点黏性者为正常的分泌物;如果出现咖啡色的分泌物时,就表示分泌物中混有血液,要格外注意;如果是淡红色的分泌物时,就表示生产即将开始。

尿意不断

下降的胎头压迫到膀胱,造成排尿次数增加,尿意不断,但到了厕所又尿不出来,有时连咳嗽都会尿失禁,很令人烦恼。不过,这些症状都属正常,不必担心。

腹部紧绷感

到了快生的时候,先前不自觉的腹部紧绷感,可能一天中出现好几次。此为子宫收缩的征兆,用手触摸肚子会有硬邦邦的感觉,有些孕妇则是伴有腹痛的情形。这种叫做前阵痛的情形,也是生产的征兆之一,但不像真正阵痛那般剧烈,如果收缩的间隔缩短为15分钟一次时,就表示即将进入真正的阵痛期了。

预产期并不代表一定就是生产日,虽然如此,还是有50%的孕妇会在预产期前后几天生产,其余50%则是在预产期前后2星期内生产。如果过了预产期仍未有动静,不必太紧张,可再等几天。生产的征兆首先是出现少量粉红色或是咖啡色的分泌物,这是因为包住胎儿的羊膜出现些许剥落破裂所造成的出血症状。

许多出现生产征兆的孕妇都会同时出现阵痛,但也有些初产妇经过两三天后才会开始阵痛。

阵痛

阵痛开始时,大约每隔20~30分钟痛一次,如果间隔时间缩短为10~15分钟一次时,就应住院待产了。阵痛是子宫收缩引起的疼痛,疼痛的情形也因人而异,有人感觉像拉肚子,有人则感觉骨盆快要被撕裂一样,每个人疼痛的感觉都不尽相同。

破水

破水则是羊膜破裂,羊水流出的现象,正常的生产为子宫全开、胎头进入产道时才会开始破水,但有些孕妇在阵痛前即已破水,或是在子宫口打开的过程中破水。

如果在生产前感觉有水从下体流出,就可能是早期破水,应到医院检查。

宜知临产注意事项

对多数孕妇来讲,从老人、同事、朋友以及邻居那里都会听到要如何做好临产的准备,有时家里的亲人也会代为做好准备。

准备越充分,越周密,越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外,还应做好如下“软件”准备工作:

(1)应该什么时候给医生打电话;

(2)医生和护士下班后如何能找到他们;

(3)是先给医生打电话还是直接去医院;

(4)家离医院有多远;

(5)乘什么交通工具去医院;

(6)是否有人时刻守护在孕妇身边;

(7)在上下班时间交通拥挤时,从家大约需多长时间到达医院;

(8)最好预先演练一下去医院的路程和时间;

(9)寻找一条备用的路,以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择,尽快到达医院;

(10)是否将家里的事情安排好,请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务;

(11)工作的事情是否安排好了,应该让上司和同事知道你的预产期。

宜选择适合自己的分娩方式

近来许多孕妇要求用无痛分娩法,以减轻分娩时的痛苦,但无论采用何种方法,生产仍是要靠产妇自己的努力才能顺利完成的,而生产前最重要的工作就是好好研究各种分娩的方法并了解其利弊,以选择对自己最有利的方式生产。

自然分娩

产妇以自然的子宫收缩产下胎儿的方法,自古至今为最多女性所采用,也是最普通的方法。

这种看似简单的自然分娩,如果用力不当,也容易造成难产的发生。

只要产妇能放松身心,去除心理上对于自然生产恐怖的印象,就能轻松地生下婴儿。

除了阅读相关书籍外,参加医院或卫生所开设的妈妈教室,都可增加生产的正确知识。

生产的辅助动作能帮助加快生产的速度,并减少生产痛苦,若能在产前熟练辅助动作,在生产时,就能马上配合医生的口令与指示。

此外,保持生活作息正常,适度运动,都能有效帮助生产顺利。

无痛分娩

无痛分娩依字面解释就是减少产痛的分娩方法。无痛分娩可分麻醉无痛、针灸无痛,以及精神性的无痛分娩。

精神性的无痛分娩,是利用产妇生产前预先学习有关分娩的知识,以及练习辅助动作,帮助减少生产时心理压力与生理痛苦的方法。

麻醉的无痛分娩在医学发达的现在,虽然危险度已大幅降低,但若能以其他自然方式来减轻生产疼痛,将是再好不过的了。

剖腹产

代替由产道生下胎儿,将母亲的腹部切开取出胎儿的方法,叫做剖腹生产。当产妇可能发生难产或是异常分娩,无法自然生产时,则需采用剖腹生产。

随着麻醉方法和手术技术的进步,无法自然生产的产妇,也都能顺利产下健康的胎儿。

产妇是否该采用剖腹生产,仍应由医生诊断决定。

水中分娩

水中分娩的全过程就是让产妇躺在经过严格消毒的无菌水中,可以自由体位,水温保持在36℃~37℃,与人体温度相似。

外部环境温度保持为26℃。产妇待产前,助产士可以在水中为其接生,整个分娩过程需要换几次水。

宜知何时入院待产好

正常的孕妇准备临产要适时,入院太早,时间过长不生孩子,会精神紧张,心情烦躁,也容易疲劳,往往引起滞产;入院太晚,又容易产生意外,危及大人和小孩生命。一般来说,出现以下征兆后入院比较合适:

临近预产期

如果平时月经正常的话,基本上是预产期前后分娩。所以,临近预产期时要入院。

尿频

孕妇本来就比正常人的小便次数多,间隔时间短,但在临产前会突然感觉到离不开厕所,这说明小儿头部已入盆,即将临产,应立即入院。

见红

分娩前24小时内,50%的妇女常有一些带血的黏液性分泌物从阴道排出,称“见红”,这是分娩即将开始的一个确切征兆,应立即入院。

子宫收缩增强

当宫缩间歇由时间较长转入逐渐缩短,并持续时间逐渐增长,且强度不断增加时,应赶紧入院。

宜知三大产程的应对策略

第一产程(开口期):是指从阵痛有规律地每15分钟发生一次开始,到子宫颈完全打开这一段时间。时间长短因人而异,一般初产妇要用10~12小时,经产妇用5~6小时。

子宫收缩的间隔逐渐变短,收缩时间加长,最后子宫收缩每3~5分钟一次,一次约50秒,产妇须历经至少200次的有效阵痛,才能将胎儿娩出。阵痛每1~2分钟的间隔发生,持续60~90秒,到子宫颈打开到10厘米左右,完全张口时进入第二产程。

应对策略

第一产程时间较长,产妇的情绪波动也大,往往因为疼痛、精神紧张,而不能很好地进食和休息。由于疲劳、脱水,甚至发生呕吐,肠管胀气,从而引起产程延长,子宫内胎儿易受损害。因此,产妇在第一产程中应当打消顾虑,全身放松,多吃些热量高的食物,补足水分,并休息好,以保持充沛的精力,和医务人员密切配合。如胎膜未破,产妇可在室内活动、行走;若胎膜已破,应立刻卧床待产,以防脐带脱出。

如产妇宫缩时感到疼痛,可采取一些辅助动作,如用两手轻揉下腹,深呼吸,腰骶部胀痛较重时用手或拳头压迫胀痛处到缓解为止。千万不要憋气来减少痛苦,若憋气时间长了,会危及胎儿的生命。另外膀胱里有尿会影响分娩,所以产妇有尿时要立即排尿,千万不要憋尿。

第二产程(娩出期):子宫颈口开全后,会发生破水。第二产程初产妇需1~2小时,经产妇需1小时。胎儿随强而频的宫缩而下降,产妇产生排便感,以增加腹压,协助胎儿娩出。这个产程胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降,当胎儿先露部下降至骨盆底部压迫直肠时,产妇便不由自主地随着宫缩向下用力,经1~2小时,胎儿也就顺着产道,从完全开大的子宫口娩出了,从而结束了第二产程。

应对策略

第二产程除强有力的宫缩外,腹部肌肉收缩压力也非常重要,两者配合,力量才强大。

腹压的运用方法是在宫缩一开始,产妇便深深地大吸一口气,然后随子宫收缩力加强而向下用力屏气,直到宫缩完为止。宫缩间歇则安静休息,这样反复配合,可以加速胎儿娩出。产妇用力的姿势要正确,在产床用力的时候背和腰部应紧紧贴着产床,双手抓紧产床的扶手,尽量将下颌贴近胸脯,这样才使力量集中。另外,产妇不要大声吵闹,可以小声哼哼,只有这样才能保存体力,有利分娩的进行。

第三产程(后产期):从婴儿出生到胎盘排出为止,整个过程需要10~15分钟,一般不超过30分钟,这一阶段,要特别注意胎盘剥离和阴道流血的情况,警惕胎盘粘连及滞留在子宫内,停止产后出血。

应对策略

首先在胎盘娩出前,产妇不要用手摸肚子。如果用手摸或按一下腹部,子宫受刺激会提前收缩,很容易引起子宫闭合,胎盘滞留,造成大出血。

胎盘在婴儿生下来大约10分钟后才娩出,这时医生会告诉你轻轻用劲,在医生帮助下,胎盘、胎胞和脐带同时娩出,胎盘娩出时又会出现微弱的阵痛并有少量出血。

胎盘娩出后,医生要根据实际情况进行产后处理,如有会阴切开的需要缝合,或为了预防大出血,促使子宫收缩而用一些药物。产妇要配合医生做相应的处理。宜知临产前不同性质的腹痛

妊娠临近足月时出现腹痛是常见的现象,有的孕妇有腹痛了,急急赶往医院,经检查是假宫缩,来回折腾增加焦虑。了解常见的腹痛有助于掌握去医院的时间,减少担忧。

假临产前的腹痛。腹痛的间隔、强度和持续不会逐渐增强,疼痛通常发生在夜间;无规则,无阴道出血性分泌物;对胎儿无不良影响。

临产前的腹痛。腹痛呈有规律的阵痛,腹痛持续时间逐渐延长,而间隔时间逐渐缩短,强度也逐渐增强;腹痛多由背部开始辐射至腹部;有规律性的腹部阵痛可能伴有少量阴道出血;通常对胎儿无不良影响。

胎盘早期剥离。腹痛的发生常伴有诱因如腹部外伤等,另外,性生活不当也可成为诱因,或有妊娠并发症如妊高征。

宜知如何预防异常分娩

分娩时,产力、胎儿及产道间存在着一定的矛盾,在正常情况下,矛盾经过一系列转化统一后,胎儿就能顺利娩出;反之,如矛盾得不到转化统一,或产力、胎儿及产道中因任何一个或数个因素不正常,得不到纠正时,分娩就可能发生困难,称“异常分娩”,俗称“难产”。顺产和难产在一定条件下可相互转化,如果分娩处理不当,顺产可变为难产;相反,有可能发生难产者,经正确处理,及时了解产程中出现的矛盾,就可能使难产转化为顺产。

做好产前检查工作,异常分娩发生率可以大为减少。胎儿及产道异常,在产前检查时大都可以发现。

胎位不正者,可设法纠正;骨盆狭窄者,医生可根据其狭窄程度,对分娩方式作出初步估计。医生还会为我们做好必要的产前解释工作,纠正贫血,改善营养,防治妊高征及其他妊娠并发症等,这足以增强母儿健康,保障妊娠分娩的正常进行。

宜吃巧克力助产

分娩,对每个孕妇来说,都需要耗费极大的体力。

据产科专家研究,产妇的正常产程约需12~16个小时,总共约消耗热量6200千卡,就相当于爬上200多层楼梯或跑完1万米所需要的能量。所以产妇在临产前要多补充些热量,以保证有足够的力量促使子宫口尽快开大,顺利分娩。

但产妇在临产前,因为频繁的阵痛发生,身体不舒服和心情紧张不安,食欲很差,根本吃不下多少日常饭食。

有些地区按照传统习俗让产妇在临产前吃桂圆煮鸡蛋,吃人参或喝人参汤等。但是,临床实验证明,桂圆有使子宫收缩乏力的弊病,不利于分娩的顺利进行,产科医生大多不主张食用。人参或人参汤需经过较长的时间才能被身体消化吸收,不能在短时间内使产妇增长力气,“远水救不了近火”,效果并不理想。

那么,理想食品是什么呢?当前大多营养学家和医生都推崇巧克力,认为它可以充当“助产大力士”,并将它誉为“分娩佳食”。原因之一是它营养丰富,含有大量的优质碳水化合物,而且能在短时间内被人体消化、吸收和利用,产生出大量的热量,供人体消耗。

据测定,每100克巧克力中,含碳水化合物50克左右,脂肪30克左右,蛋白质15克以上,还含有较多的锌、维生素B2、铁和钙等。它被消化、吸收和利用的速度是鸡蛋的5倍,脂肪的3倍。

原因之二是体积小,发热多,而且香甜可口,吃起来也很方便。产妇只要临产前吃上一两块巧克力,就能在分娩过程中产生出很多热量。所以,让产妇在临产前适当多吃些巧克力,对母亲和婴儿都是十分有益的。

宜知影响产程时间长短的因素

产程长短除取决于产妇骨盆状态及胎儿大小外,还受下列因素影响:

(1)产妇的年龄:产妇年龄超过35岁的高龄初产妇,肌体软组织弹性较差,宫颈及盆底组织、阴道、外阴变硬,宫口不易扩张或扩张较慢,产程则会延长。

(2)产妇的精神状况:产妇的精神状况对分娩进展是否顺利具有重要意义。产妇过度紧张、恐惧,使大脑皮质神经功能失调,致使子宫收缩不协调,使产程延长。

(3)胎儿在子宫中的位置:胎儿为枕前位,有利于胎儿下降和娩出,不会延长产程。如果处于其他位置的胎儿娩出较困难,会使产程延长。

(4)子宫颈口与骨盆组织的松弛程度:经产妇的子宫颈和骨盒底组织较初产妇松软,其宫口开得快,产程会较短。即使是年龄相同的初产妇,其子宫颈的松软度也会不同,宫颈组织的厚硬程度也有差异,产程时间也不会完全相同。

(5)胎头不入骨盆,也会给分娩带来困难,使产程延长。

宜知怎样配合接生

分娩需要医生或助产人员帮忙,也需要产妇正确的配合。

在分娩的第一阶段,要补充营养和水分,尽量吃一些高热量的食物,如稀饭、牛奶、鸡蛋、麦乳精等,准备迎接“艰苦的劳动”。要保存体力,不要乱吵乱闹瞎用劲,因为这时宫口未开全,用力是徒劳的,反而会使宫口变肿发紫不易张开。做深、慢、均匀的腹式呼吸大有好处,即每次宫缩时,深吸气时逐渐鼓高腹部,呼气时缓缓下降,可以减少痛苦。

宫口开大后,要注意掌握每次宫缩,“有劲用在宫缩上”。先吸一口气,憋住,接着向下用力,像便秘时用力排便那样,使婴儿快些生出。宫缩间隙,要休息放松,喝点水,擦擦汗,准备下次再用力。当胎儿即将娩出阴道口时,医生会让产妇哈气,产妇就张口哈气,免得一味用劲,力量过猛,引起会阴撕裂。

胎盘娩出时只需稍加腹压,如超过30分钟胎盘不下,则应听从医生处置,帮助娩出胎盘。

宜采用坐式分娩

坐式分娩有利于缩短产程。

由于坐式分娩与产轴生理、胎儿纵轴与产力方向一致,加强了胎儿先露部分对宫颈及盆底组织的压迫刺激,促进宫缩,提高了宫缩效率。产程的缩短减少胎头在产道内受挤压的时间,并减少了胎头对软产道的压迫;产程缩短可减轻产妇因屏气时间过长造成的疲劳,有利于产后恢复。坐位时,产妇能充分利用腹压及地心引力等因素提高宫缩效率,使一些头位难产转变为顺产。

坐式分娩减少产后出血。

坐式分娩减轻了子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫,保证子宫血流量,从而保证子宫肌纤维的正常收缩功能,有利于减少产后失血。

坐式分娩由于由卧位改为坐位,减轻了子宫对腰部的压迫,产妇感到体位舒适,腰痛明显减轻,能以最佳方式配合分娩。

坐式分娩更适合妊娠合并心脏病的孕妇,可减轻或不出现呼吸困难症状。

另外,它还使助产人员劳动强度大大减轻。因为助产人员正面操作,保护会阴只要稍微侧身,检查产道损伤及会阴缝合均采用坐位正面操作,发现难产或胎心变化,可以立即处理,如用产钳助产、胎头吸引助产或臀位助产,都能在坐式产床上无痛分娩。

宜知水中生产

水中生产是法国欧旦博士等人提倡的自然无痛分娩法,自1980年开始,盛行于欧洲,日本也慢慢地出现这种生产方法,不过,还不是很普遍。

它是不借助任何药物及医疗,完全利用水的浮力,使疼痛消失的自然生产法。

水中生产时,先在产房内放一个小游泳池,注满比体温略高,温度适中的温水(约37℃左右)。有些还会加入和羊水同等比例的盐分。

当产妇的子宫口打开五厘米,阵痛开始转强时,就进入水中。

子宫一收缩,就一边做深呼吸,一边变换可让自己感到舒服的姿势。

因为人在水中时,体内紧张的激素随之减少分泌,相对的,可缓和紧张、减轻疼痛的激素却会增加,因此,比较容易使全身放松,因不安和恐惧所引起的血压上升和疼痛,也会获得舒解。

在1~2小时内,子宫口会全开,此时,是不是要在水里将婴儿娩出,需视情况而定。

温水会暖化会阴部分的肌肉,不容易引起会阴裂伤。

孩子在水里一出生,就要立刻抱出水面。

由于新生儿要接触到冷空气才会开始呼吸,所以,室温不可太高。

产妇则在子宫开始收缩,胎盘剥离前离开水中。

婴儿娩出后一定要有第一次的呼吸,才能开始往后的呼吸。因此,假如医护人员们全都错失时机,没能立即将婴儿抱出水面的话,就可能会发生危险。

产妇宜采取竖位分娩

以往我国在产妇分娩时多采用卧位,认为卧位可减轻劳累,轻视了采用竖位分娩的方法。现在提倡产妇竖位分娩。临床证明,竖位分娩可以缩短产程,提高母子安全性。

所谓竖位或竖式产位,即在宫颈扩张期让产妇走动,或采取坐位、站位。宫颈扩张又称第一产程,即从有规则的子宫收缩开始到子宫颈口开全的那一段时期。原来是瓶口大小的子宫颈口,要在此期扩张到10厘米直径,以便胎头通过。宫口扩张期在初产妇约需要12小时,占整个产程5/6的时间,且疼痛、腰酸剧烈,为分娩过程中最难受的时期。如采用竖位分娩要缩短1/3的时间,这就是说,产妇所受的痛苦时间可缩短,危险期可缩短,痛苦程度和危险性也明显下降。

竖位分娩的好处:

(1)能增强宫缩。站立时,地心对胎头可增加1.3~4.7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力,从而持续扩张宫颈,并反射性地增强子宫收缩力。

(2)改善骨盆和胎儿间的适应关系。产妇保持自由活动姿势,使先露的胎头能有更大的选择角度,从而使胎儿与骨盆更相称、更适应,并能采取最佳的位置通过产道,故能缩短产程,减少难产率。

(3)竖位可减少体内应激性激素的产生。此类激素过多可引起难产,并使产妇焦虑。

(4)延长骨盆径线。产妇散步时,其体重由双腿交替承受,故骨盆径线发生变化,使骨盆口扩大,从而减轻对胎头的挤压,有利于胎头的下降。据统计,站位或坐位可使骨盆出口增大0.7~1.5厘米,从而便于胎头通过。

(5)避免子宫缺血,减少胎盘早期剥离。仰卧位时,沉重的子宫压在腹腔后壁的大血管上,造成回心血量减少,可导致低血压、子宫缺血,而引起宫内胎儿窒息。此外,仰卧又使子宫静脉压升高而诱发胎盘早期剥离,危及母子生命。

(6)能促产。走动1小时,对产程的影响相当于静脉滴注1小时缩宫素的作用。

可见竖位分娩对于不愿动产钳、不愿剖宫产而向往自然分娩的产妇来说,的确是一种好方法。

有以下情况的产妇忌竖位分娩:

(1)胎膜早破者只能卧位分娩,因竖位可使羊水流尽,引起干产,且有可能引起脐带脱垂而导致胎儿死亡。

(2)胎位异常者亦应采用卧位,例如臀位时,胎儿脚、臀在下面,若胎膜破裂时产妇仍取立位、坐位,脐带也很易脱垂,危及胎儿。

(3)当子宫颈口扩张到7~8厘米时宜平卧。

(4)如产程进展过快,尤其是经产妇宫口开至2~3厘米时,不宜采取竖位,因产程过快(小于3小时),可引起阴道撕裂、产后出血,甚至胎儿颅内出血。

宜知分娩对母亲的影响

对心血管系统的影响

每当子宫收缩时,血压可上升5~10毫米汞柱,间歇期恢复原状。因此,在分娩过程中,应每隔4~6小时测量一次,发现血压增高者,应酌情增加测量次数,并对血压持续增高者给予适当处理。当胎儿、胎盘娩出之后,子宫突然缩小,胎盘血液循环停止,腹内压下降,血压下降至原来水平或更低些。对过低或较长时间难以恢复原来标准的,也要采取适当措施。

对胃肠道的影响

在分娩过程中,胃肠道的消化力与吸收率均减弱。刚开始分娩时还可有反射性呕吐;产程延长时,还可能出现肠胀气。因此应鼓励孕妇少量多次进食,吃易消化的食物,并注意摄取足量的水分,以维持充沛的精力和体力。

对产道的影响

胎儿娩出时,产道各部分都可能发生撕裂伤,最常见的是会阴破裂。产道撕裂会引起出血,如伤及较大血管则流血量更多。由于创面的存在,会增加感染的机会。因此,应对流血过多及可能出现的感染早做好准备,以防不测。

宜学习精神无痛分娩法

无痛分娩法是就精神预防性无痛分娩法而言。大脑是人体的统帅,如对分娩有正确的认识和理解,能稳定大脑皮质功能,宜为无痛分娩做好准备再辅以呼吸运动和手法,则可减轻分娩疼痛。

具体方法如下:

(1)通过孕妇学习班等宣教,使孕妇了解分娩的过程以及产妇的自我感觉,尤其是子宫收缩与大脑皮质的关系;分析孕妇本身所具备的分娩条件,打消孕妇的恐惧心理,纠正“分娩痛就是难产”的错误想法,帮助孕妇建立顺利分娩的信心。

(2)在妊娠期间定期指导孕妇学习呼吸运动和辅助手法,以备产程中能熟练运用。

减轻分娩疼痛的方法:

分娩的主要动力是子宫收缩。随着产程进展,宫缩的力量加强,宫缩使子宫壁组织暂时缺血并发生化学变化,刺激神经,加以胎头随宫颈口开大而下降压迫腰骶部、盆底组织和直肠,使产妇感到腰、腹酸胀痛。

产程开始初期,产妇无明显不适,可在室内活动;随着产程的进展,宫缩加强,产妇在感到不适时,可以运用如下助产动作以减轻腹痛,加速分娩。

(1)腹式呼吸:在第一产程中,可于宫缩开始前做好腹式呼吸准备,吸气时将腹部鼓起至需要呼气时,坚持重复此动作。宫缩稍过后恢复一般呼吸,切忌喊口叫。这样可增加氧气的吸入,减轻肌肉的疲劳和腹肌对子宫的压力,并可转移产妇的注意力,使宫缩得以协调,宫颈口顺利开大。

(2)按摩下腹部和压迫腰骶部肌肉:如子宫收缩时感到腰部酸痛,可由他人用双手压迫疼痛部位,与深呼吸动作配合。宫缩时感觉腹部胀痛,可于吸气时双手由腹部两侧向下腹中央反复按摩,直至该次宫缩结束,下次宫缩时重复此动作。

(3)胸式呼吸(屏气):当宫颈口开全进入第二产程时,产妇会有排便感。此时产妇双手应握紧产床扶手,两腿屈曲分开,臀部紧贴产床,于宫缩时以胸式呼吸深吸一口气屏住,如解大便样往下用力,持续时间尽量长,然后重复该动作,直至该次宫缩过去。宫缩过后,休息片刻,下次宫缩时重复以上动作。在胎儿即将娩出时,要听从接生人员吩咐,做短促呼吸(张口做短暂、反复吸气和呼气),臀部保持不动,以免会阴重度撕裂。

应在妊娠晚期开始练习腹式呼吸,后两种方法,产前只熟悉做法,不要操练。

总之,绝对的无痛分娩是没有的。减轻分娩疼痛和缩短产程的关键在于学会保存体力,减轻思想压力。

宜学习精神无痛分娩法

无痛分娩法是就精神预防性无痛分娩法而言。大脑是人体的统帅,如对分娩有正确的认识和理解,能稳定大脑皮质功能,宜为无痛分娩做好准备再辅以呼吸运动和手法,则可减轻分娩疼痛。

具体方法如下:

(1)通过孕妇学习班等宣教,使孕妇了解分娩的过程以及产妇的自我感觉,尤其是子宫收缩与大脑皮质的关系;分析孕妇本身所具备的分娩条件,打消孕妇的恐惧心理,纠正“分娩痛就是难产”的错误想法,帮助孕妇建立顺利分娩的信心。

(2)在妊娠期间定期指导孕妇学习呼吸运动和辅助手法,以备产程中能熟练运用。

减轻分娩疼痛的方法:

分娩的主要动力是子宫收缩。随着产程进展,宫缩的力量加强,宫缩使子宫壁组织暂时缺血并发生化学变化,刺激神经,加以胎头随宫颈口开大而下降压迫腰骶部、盆底组织和直肠,使产妇感到腰、腹酸胀痛。

产程开始初期,产妇无明显不适,可在室内活动;随着产程的进展,宫缩加强,产妇在感到不适时,可以运用如下助产动作以减轻腹痛,加速分娩。

(1)腹式呼吸:在第一产程中,可于宫缩开始前做好腹式呼吸准备,吸气时将腹部鼓起至需要呼气时,坚持重复此动作。宫缩稍过后恢复一般呼吸,切忌喊口叫。这样可增加氧气的吸入,减轻肌肉的疲劳和腹肌对子宫的压力,并可转移产妇的注意力,使宫缩得以协调,宫颈口顺利开大。

(2)按摩下腹部和压迫腰骶部肌肉:如子宫收缩时感到腰部酸痛,可由他人用双手压迫疼痛部位,与深呼吸动作配合。宫缩时感觉腹部胀痛,可于吸气时双手由腹部两侧向下腹中央反复按摩,直至该次宫缩结束,下次宫缩时重复此动作。

(3)胸式呼吸(屏气):当宫颈口开全进入第二产程时,产妇会有排便感。此时产妇双手应握紧产床扶手,两腿屈曲分开,臀部紧贴产床,于宫缩时以胸式呼吸深吸一口气屏住,如解大便样往下用力,持续时间尽量长,然后重复该动作,直至该次宫缩过去。宫缩过后,休息片刻,下次宫缩时重复以上动作。在胎儿即将娩出时,要听从接生人员吩咐,做短促呼吸(张口做短暂、反复吸气和呼气),臀部保持不动,以免会阴重度撕裂。

应在妊娠晚期开始练习腹式呼吸,后两种方法,产前只熟悉做法,不要操练。

总之,绝对的无痛分娩是没有的。减轻分娩疼痛和缩短产程的关键在于学会保存体力,减轻思想压力。

宜知缓解分娩阵痛的方法

缓解分娩阵痛,首先产妇要对分娩有正确认识,消除精神紧张,抓紧宫缩间歇休息,按时进食、喝水,使身体有足够的能力和体力。这不但能促进分娩,也大大增强了对疼痛的耐受力,如果确实疼痛难忍,也可以做如下动作,以进一步减轻疼痛。

按摩

深呼吸的同时,配合按摩效果更好。吸气时,两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩;呼气时,从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同,也可用手轻轻按摩不舒服处,如腰部、耻骨联合处。

压迫止痛

在深呼吸的同时,用拳头压迫腰部或耻骨联合处。

深呼吸

子宫收缩时,先用鼻子深深地吸一口气,然后慢慢用口呼出。每分钟做10次,宫缩间歇时暂停,产妇休息片刻,下次宫缩时重复上述动作。

适当走动

产妇如一切正常,经医生同意后,可适当走动一下,或靠在椅子上休息一会儿,或站立一会儿,也可以缓解疼痛。

有些产妇在分娩阵痛时就大喊大叫,认为喊叫出去会舒适一些。其实,分娩时大声喊叫十分不利,因喊叫既消耗体力,又会使肠管胀气,不利于宫口扩张和胎儿下降。

宜分娩前吃利产汤粥

陈皮白糖海带粥

将海带100克温水浸泡洗净切末,与陈皮2片、粳米100克均洗净同放入锅内,煮粥,粥成,再加白糖调味。此粥补气养血,清热利水,安神健身,产妇临产食之,能积蓄体力,有足够力气完成分娩过程。

紫苋菜粥

将紫苋菜250克洗净切丝;粳米100克洗净,加水煮粥,粥将成时加入适量猪油、精盐、味精、紫苋菜,粥熟即可食用。产妇临盆时食用,能利窍滑胎易产。

空心菜粥

将空心菜150克洗净切碎,粳米100克洗净,加水煮粥,粥半熟放入空心菜、精盐、猪油、味精各适量煮至粥成。产妇临盆前吃滑胎易产。

宜知会阴侧切术

在产妇分娩过程中,为了防止会阴造成的分娩阻滞,以及自然分娩所引起的严重的阴道裂伤或直肠裂伤,常常需要做会阴侧切术。会阴是指阴道口到肛门之间的长2~3厘米的软组织结构。会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口,它是产科最为常见的一种手术。

一般在产妇有下面的情况时,需要做会阴侧切术:

(1)胎儿宫内有缺氧的情况存在,需要尽快娩出胎儿。

(2)产妇患有严重的妊娠高血压综合征或合并心脏病,为预防分娩时发生“抽风”或心衰及早结束第二产程。

(3)初产妇的产钳术,胎头吸引术及臀位助产,初产妇阴道口紧,会阴体过高。

(4)早产时为了预防胎儿颅内出血。

(5)胎儿过大、胎头或者胎肩自然娩出受阻或能引起严重的阴道撕裂伤。

会阴侧切手术前,要给产妇做局部麻醉,切开时要在宫缩时进行,所以大多数产妇不会感觉很疼。但当胎儿娩出后,强烈的宫缩得以缓解,会阴切口缝合时,产妇会感到疼痛,一般产后24小时明显好转,至满月后疼痛基本消失。如果有的产妇疼痛难忍,可以用止痛药。另外,为减轻会阴疼痛,加速伤口愈合,可以从产后第7天开始,用清水或中药液清洗,每天2次,每次15分钟,注意双腿叉开,坐在盆中。一旦伤口剧疼处有明显硬结或脓液流出,需要及时去医院诊治。宜知如何避免难产

解决难产的3种方法:发生难产的原因不外乎产力、产道、胎儿三个因素中任何一个或一个以上异常,使分娩的过程受阻而发生难产。一般说来,只要做好前期工作,难产是可以避免的。

(1)孕妇要定期去医院进行产前检查,以便及时发现情况。

孕妇在妊娠期间必须通过一系列产前检查,妊娠晚期还要做骨盆的内外测量,以便对母婴情况有全面了解。在预产期前2周左右,医生要对产妇的分娩方式做出鉴定,并在事先告诉本人,可以自然分娩或需要试产,如果需要剖宫产也要告诉本人,以便做好思想和物质上的准备。有的需要早入医院在医生指导下待产。

(2)产前要加强营养,保持旺盛的精力和体力,预防疾病,适量运动;在临产时,听从医师的指导,与医生密切配合好。

临产前要按需求吃些东西,增加产力。

(3)产妇要了解分娩知识,并在分娩时按产程与接生人员配合呼吸和动作,就可以顺利完成分娩过程,娩出胎儿。

只要产妇平常身体健康,有经产道娩出的力量及正常产道、胎位正常,胎儿大小合适、无畸形,就不会发生难产。

宜知在家中发生急产的对策

家中急产时,应立即拨打急救电话,说明情况。

如果不知道临产孕妇如何护理,要询问医生,以便在救护车到来之前妥善处理。

发生急产时,要让产妇不要用力,躺在床上,臀下垫上被子,上面铺一层干净塑料布,用肥皂水清洗外阴及肛门区。

当胎头露出阴道口时,鼓励产妇大口喘气,轻轻按压胎头,帮助娩出,千万不要用力牵拉胎头。

当胎头娩出后,轻轻下压胎头,帮助前肩娩出,再轻轻上抬胎头,帮助后肩娩出,后肩娩出后,胎体随之就娩出了。

这时就完成很重要的一步了。

不要松心,胎儿娩出后用干毛巾把新生儿擦拭干净,然后用浴巾或毯子包起来,并用干净柔软的布擦净新生儿口腔内的黏液。

要注意,这时不要牵拉脐带,要等胎盘自然娩出;胎盘自然娩出后,用干净的布或纸包起来,千万不要切断脐带,将胎盘放在高于新生儿的地方。

用毯子或被子给产妇保暖,静静等待急救中心人员的到来,不要随便乱动,以免导致出血。

要注意的是,当母体出血过多时,要把脚抬高,躺在被上。

本应响亮哭出声音的新生儿不哭时,要擦净身体、清理口腔后,用手掌试着轻轻摩擦他的背和胸。

如果在去医院的路上急产,应马上停车,打开车灯,将产妇放在后座上,臀下垫上被和毯子,新生儿出生后的处理方法同在家中急产一样。

由于车内狭窄,必须注意不要让新生儿窒息。首先擦拭婴儿身体,揩干鼻、口腔中的血及羊水。

宜分娩时保护好胎儿

临产时

临产时,当子宫收缩时,由于子宫壁血管被压紧,使胎儿和胎盘的血液循环均受到阻碍而出现暂时性的胎儿缺氧现象。胎儿的中枢神经系统缺氧,能刺激迷走神经使心跳变慢,可使胎心率由每分钟140次左右减至100~110次,待宫缩停止约15~30秒之后,胎心率又恢复原状。如果宫缩停止以后,胎心率长久保持在每分钟100次左右,则表示胎儿有窘迫现象,医生应立即采取措施。

分娩后

胎儿娩出后,其血液中二氧化碳增加,刺激呼吸中枢,就立即开始自主呼吸。胎儿娩出后,如未建立自主呼吸,应注意用手清除新生儿的口、鼻、喉部的羊水和黏液,使呼吸道通畅。一般婴儿娩出1~2分钟内即会啼哭。

新生儿出生后即有吸吮反射,能从胃肠摄食。出生后数分钟,新生儿常自通大小便。胎儿在宫内是处在36℃~37℃左右的恒温环境中,经分娩离开母亲后,外界温度较低,加上胎儿体表羊水的挥发,将更进一步散发热量,同时新生儿中枢神经系统发育尚未完善,体温调节功能不稳定,故应注意保温。宜知胎宝宝娩出后的护理

胎儿娩出后,用两把消毒钳子(洗净后用碘酒、酒精擦拭消毒)夹住脐带任何一段,在两钳中间将脐带用消毒的剪刀剪断。

此时,可清洁新生儿口鼻,再作断脐处理。在距胎儿肚脐1~2厘米处作结扎,然后用碘酒在脐带表面涂抹,在结扎上方用消毒剪刀将脐带剪断(剪断处应与结扎线有一定距离,以免滑脱),涂2.5%碘酒,最后用消毒纱布将脐带包好,并用0.25%氯霉素眼药水给新生儿滴眼。

一般在胎儿分娩后,子宫上升而变硬,脐带自动下降,阴道有少许血液流出,表示胎盘已经剥离。此时可用手在产妇腹部子宫底轻轻下压,另一手将脐带稍往外牵引,使胎盘娩出。胎盘娩出后,应检查其是否完整,胎膜有无缺损,会阴有无破裂,阴道有无出血。一般在15~20分钟内胎盘娩出,若胎盘长时间不娩出,应引起注意。产后应重新消毒外阴部,如软产道有损伤时,应立即缝合。对急产坠地的新生儿应检查有无外伤。

如果在紧急情况下,医疗设施十分缺乏时,各种器具可以从简,如无钳子夹持脐带,可改用结实的线结扎;无医用剪子,可用普通剪刀消毒后用,先用肥皂水清洗干净后再煮沸消毒,无酒精时用度数高的白酒浸泡,如时间紧迫,可将剪刀刀口在火焰上烧,以免引起破伤风及其他细菌感染。

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