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第58章 难以启齿的“白带”问题

白带,即阴道排液,是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌。正常情况下,阴道排液的质与量随月经周期而变化。

月经净后,阴道排液量少、色白,呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时,由于宫颈腺体分泌旺盛,白带增多,透明,微粘似蛋清样。排卵2~3天后,阴道排液变混浊,稠粘而量少。行经前后,因盆腔充血,阴道粘膜渗出物增加,白带往往增多。

白带增多大多数是病变分泌物性增多,常见的症状有以下5种:

1.无色浆糊样白带:白带像浆糊发粘、量多,常浸染于内裤。患者除感到腰酸外,无其他症状,多见于慢性子宫炎。另外,使用雌激素制剂较多的妇女也可出现这种白带。

2.豆渣样白带:白带量多,状如豆渣呈絮状,常伴有阴道奇痒,此种白带多因阴道有霉菌感染或患糖尿病引起。

3.泡沫样的白带:白带呈泡沫状,量多,伴有外阴和阴道瘙痒,如果做阴道白带涂片检验,可查到活动的滴虫,这是因为洗盆浴、池浴或坐浴,浴水不洁感染上滴虫所致。此病常因阴道口奇痒搔抓,又起化脓性感染,白带变为黄脓泡沫状。

4.脓性白带:白带呈黄色或绿色性,多伴有周身无力、低热等症状,很可能是得了急性阴道炎或宫颈炎,化脓表明有细菌感染,应及时求医。

5.水样白带:白带清澈如水,常湿透内裤,有一股臭味,多是输卵管肿瘤的征兆。

常见的病症也有四种:

第一,生理性白带

为白色稀糊状,一般无味。正常情况下,白带起湿润阴唇皮肤及阴道作用。阴唇的汗腺、皮脂腺分泌粘稠乳汁样液体;前庭大腺分泌无色清澈酸性液体,于性欲兴奋时分泌增多;阴道粘膜渗出液为白色稀糊样液体,呈酸性;宫颈粘液则呈碱性,如鸡蛋清样;子宫内膜分泌物极少量,一般较宫颈粘液稀薄。自带量多少不等,与年龄、雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。女性胎儿受母亲雌激素的影响,出生后可于外阴处见白带,称新生儿白带,一般在出生后数天逐渐消失。青春期由于卵巢逐渐发育,并分泌雌激素,开始有阴道分泌物排出,其性状随卵巢周期变化而变更;在,月经中期(即接近排卵期)时,由于宫颈内膜腺细胞分泌旺盛,宫颈粘液占主要成分,致白带增多,清澈透明,稀薄如鸡蛋清,以利精子通过;排卵2~3天后,白带又变为混浊,粘稠,量减少;行经前,因盆腔充血,使阴道粘膜渗出物增多,白带往往又增多。老年期后,由于体内雌激素减少,生殖器官腺体减少,白带往往减少,但若局部细菌生长,则易引起老年性阴道炎,白带又可增多。

第二,异常白带

1.非炎症性白带:为透明粘性白带,外观与正常生理性白带基本相似,但量较多,它常见于应用雌激素药物之后。口服雌激素为主的长效避孕药,在服药2~3周期后,宫颈管内膜分泌细胞在雌激素作用下,分泌旺盛,也可出现无色透明、稀薄、拉丝度大的白带。此外,由于精神因素刺激也可使外阴,阴道及宫颈分泌物持续增多,形成所谓“精神性白带”,亦呈无色透明。盆腔肿瘤,子宫后屈、慢性疾病(如心力衰竭、肺结核、糖尿病,贫血等)由于盆腔及子宫充血,阴道粘膜分泌增多,也可出现白色水样白带。

2.炎症性白带:(1)细菌感染引起的白带增多:多由大肠杆菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌,变形杆菌等致病菌感染引起的阴道炎。易发生在雌激素水平低下时,多见于婴幼儿、产褥期或老年妇女。白带多呈脓性,量多,但链球菌感染者,白带呈浆液性或血性。阴道壁检查普遍潮红,出现红色斑点,具有较重的烧灼感及触痛;急、慢性子宫颈炎也可引起白带增多,急性宫颈炎为脓性白带,慢性宫颈炎多为粘稠性或脓性白带,有时可带血丝或少量血液;子宫切除或阴道手术后,组织坏死感染也可呈脓性白带。此类感染做分泌物涂片检查可见有大量细菌,白细胞、脓细胞等。

(2)滴虫感染引起的白带增多:多为黄色或黄绿色、稀薄有泡沫状白带。阴道壁可见点状或杨梅状出血性斑点,常伴有外阴搔痒,取分泌物化验可证实之。

(3)霉菌感染引起的白带增多:在人体致病的霉菌中,最主要的是白色念珠菌属,阴道被霉菌感染后,白带呈乳酪状或豆腐渣样,常伴有外阴搔痒,阴道壁普遍潮红,有些区域被覆有白喉样膜片,擦去白膜可见粗糙的红色糜烂面,检查分泌物可见霉菌。

(4)淋菌感染引起的白带增多:检查宫颈管时,可见黄色粘稠之脓性粘液塞,阴道壁无出血斑。挤压尿道,尿道旁腺或前庭大腺有脓性液溢出,分泌物检查可见淋病双球菌。急性淋菌性宫颈炎除白带增多外,可有发热及白细胞增多。

(5)白带增多伴下腹痛及发热:多由急、慢性子宫内膜炎或盆腔炎引起。急性时白带多为脓性或水样,有时可带血性,伴发热及下腹痛,腰瘦,妇科检查及白细胞化验可确诊;慢性炎症则白带多为稀薄水样,淡黄色,多不伴发热或仅有低热。下腹痛等症状也比急性轻。

(6)其他:宫颈糜烂、息肉或宫内节育器也可引起白带增多或血性白带。

第三,肿瘤引起的白带可为良性或恶性肿瘤,肿瘤坏死或变性,多为黄色水样白带,伴有恶臭,如子宫粘膜下肌瘤、子宫颈肌瘤,子宫体癌、子宫颈癌等。当合并肿瘤血管破裂时,则白带内混有血液,其量不定。一般地说,血性水样恶臭白带,常见于宫体癌;淘米水样、间或混杂少量血液、恶臭、量多的白带,多见子宫颈癌;经常呈间歇性排出清澈黄红色液体,多见于输卵管癌,偶也可见于输卵管积水。

第四,异物引起的白带:阴道内安置子宫托,产后或阴道手术后将纱布或棉球遗留于阴道内,或将各种异物如别针,橡皮塞等塞入阴道内,由于异物刺激及感染,亦可出现脓性恶臭白带。

白带异常的原因

白带异常,是妇科疾病的一种常见症状,表现为颜色、数量、性状和气味四个方面的改变。

常见的引起白带异常及白带变化的原因有以下几种:

1.患霉菌性阴道炎时,白带色黄或白,多数质地粘稠,有时也可质地稀薄,典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状;

2.滴虫性阴道炎的白带为稀脓样,色黄,有泡沫,或如米泔水样,色灰白,白带味臭;

3.宫颈糜烂时白带一般色黄,质粘如脓涕,多无味;

4.淋病的白带则为黄脓样;

5.患子宫内膜炎等盆腔炎时,白带也会增多,色黄,质稀,多伴有腹痛;

6.患输卵管癌时,由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死,会出现水样白带,绵绵不断。

白带是指女性阴道分泌的一种液体,在正常情况下起到润滑、保护阴道的作用。当白带的颜色、质量、数量出现异常时则是某种疾病的表现。中医称“带下”、“赤白带”。

白带病的治疗措施

健康女性阴道会分泌一些白带。精神心理因素与体质下降会导致白带增多,经过调理,一般会逐步恢复正常。如果是由妇科感染性疾病造成的白带病,就必须由医生查明病因,根据病情用药,控制感染,才能将白带病治愈。白带病常由滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎引起。

滴虫性阴道炎的发病率很高,尤其是在卫生条件相对较差的地区。滴虫性阴道炎的主要症状为外阴瘙痒、刺痛,或有爬虫感,白带量多并带有黄白色的泡沫与酸臭味。目前对它的治疗首推甲硝唑(灭滴灵),此药能将滴虫杀灭。每次服200毫克,每日3次,7日为一疗程。第一个疗程完成后,可去医院检查滴虫情况,如未完全杀灭,再用一个疗程,务必将滴虫杀绝,以后还需防止重复感染。

霉菌性阴道炎多由接触传染,从白带中查到霉菌可以确诊。霉菌性阴道炎引起的白带病,其典型的症状是外阴部奇痒难忍,白带多,其中强见乳白色的凝块。妇科检查,可见阴道壁严重充血,并有刺痛感。治疗当从杀灭霉菌入手,常用药物有制霉菌素栓剂,每晚1粒(10000单位),塞入阴道深部,10日为一个疗程。一个疗程结束后仍需去医院复查,决定是否需要继续用药。对于某些阴道壁严重充血或有小面积溃破的患者,可用长棉签蘸上1%的甲紫溶液涂抹。

慢性宫颈炎引起的白带病短期较难治愈,宫颈糜烂的患者,病和都较长。只有治愈了宫颈的病变,才能解决白带的问题。这种白带病症状较为严重,白带呈黄脓样而且粘稠,有异味,并夹有血丝,患者长期腹痛、腰酸、腰痛,体质较差,十分痛苦。如长期药物治疗无效,可进行手术根治。

以下两种方法也适用于白带异常:

推擦腰腹。脊柱两侧从裤带向下直到尾骨,反复推擦直到发热。肚脐下三寸用手掌鱼际反复转圈搓擦至热。每日2次。

代灸膏贴足三里、命门、关元三穴。足三里:在外膝眼下四横指宽,胫骨一横指宽处;命门:在和肚脐正相对,第十四椎突下软窝中:关元:脐至耻骨为五寸,本穴在脐下三寸处。

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