“治法”
温阳健脾，利水降浊。
“组成”
茯苓（四两），桂枝（去皮，三两），白术、甘草（炙，各二两）。
“服用方法”
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
“方义分析”
苓桂术甘汤是温阳健脾、利水化饮的代表方，主治中阳虚弱，水饮内停诸证。茯苓补心益脾，淡渗利湿，消补兼施，利水中寓通阳；桂枝通阳化气，化气中兼有利水之功；白术健脾利湿，脾健则能运化水湿，久饮得消，新饮不生，与茯苓、桂枝相辅相成，绝饮之源。炙甘草健脾益气，兼以调和诸药。本方配伍严谨，温而不热，利而不峻，共凑温阳健脾，利水化饮的功效。《金匮要略》以之治中阳不足，饮停心下之胸胁支满，目眩短气，以及心下痞坚等，是温药和之代表方。
“方歌”
苓桂术甘代饮方，健脾利水又通阳；
饮邪上逆胸胁满，水饮得消悸眩去。
“历代论述”
钱潢《伤寒溯源集》：“伤寒本当以麻黄汤汗解，若吐下之，则治之为逆。心下者，胃脘之间也，逆满，气逆中满也。脉沉紧，沉为在里，紧则为寒。盖阴寒在里也。动经，经脉动也。身为振振摇，即上编振振欲擗地之渐也。地之渐也。言伤寒不以汗解，而妄吐下之，致胃中阳气败损，寒邪陷入而逆满。阴气上冲而头眩也。阴寒在里，故脉见沉紧也。阳气已为吐下所虚。若更发其汗，必至亡阳而致经脉动惕，身不自持而振振然摇动矣。动经振摇，与上编心悸头眩。身动而振振欲擗地者几希矣。故用桂枝以解散外邪，通行阳气，而以茯苓白术甘草补中气而治其吐下之虚也。然伤寒而不忌桂枝者。以桂枝本能解表，且不用全汤，无芍药之酸收故也。但药物平易，倘用之而未效。”
“现代研究”
1.治疗胆汁反流性胃炎：用苓桂术甘汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎。治疗组用茯苓10g，桂枝10g，白术20g，甘草5g，黄连15g，吴茱萸4.5g。煎取450ml，分早、中、晚3次，每次150ml，饭前温服，同时禁食生冷酸辣之品，并戒烟酒。对照组服吗叮啉片，每次10mg，每日3次，口服得乐冲剂，每次1包，每日3次。结果显示：治疗组之治愈率与显效率明显高于对照组。
2.治疗慢性胃炎：以苓桂术甘汤加味治疗慢性胃炎，有热者加黄连、吴茱萸；气虚加太子参、黄芪；刺痛加蒲黄、五灵脂，收效颇佳。唐艺凯亦用苓桂术甘汤治疗浅表性胃炎——胃痛、痞满痰饮证，兼四肢软无力，脾虚象明显，加党参、山药、莲米益气健脾；苔腻、胸膈胀满突出者加砂仁、厚朴化湿醒脾；苔白腻微黄口苦，加黄连、黄芩以清热。取得较好效果。
3.治疗小儿慢性唇炎：慢性唇炎在小儿从脾肾入手，由于小儿稚阴稚阳，素有肺脾肾功能不足，加之后天又过食生冷寒凉，导致肺、脾、肾功能失调，三焦气化不利，因脾开窍于口，其荣在唇，脾失健运，津液不能上荣于唇所致。属肾气不固，膀胱失约。肺为水之上源，水液的运行敷布与肺关系密切，因此，采用苓桂术甘汤温阳化气，培中渗湿；以干姜温脾肺之寒；黄芪补中益气；乌梅酸甘养阴；太子参益气生津；山茱萸补肾；少量木香理气助脾气升；用肉桂温阳化气。诸药合用使中阳得复，气化得行，升降得宜，而病自除。
“病案分析”
王某，女性，47岁。2002年9月16日初诊。因胃脘部疼痛反复发作4年，经多方中西医治疗，未见明显好转，来诊。2001年6月12日作胃镜示慢性浅表性胃（窦）炎。询问其疼痛在胃脘部，有胀感，纳呆，身体困倦，胸膈满闷，肠鸣有声，大便稀，每日1次，形体偏瘦，嗳气无异味，舌淡，苔白腻，脉细。观前医所用之法皆为健脾化湿、活血化瘀、清热利湿、行气通滞等。详审病情，辨证当是痰饮停于脾胃，脾胃升降失司之胃痛病。治以温阳蠲饮，健脾利水，选苓桂术甘汤。处方：茯苓15g，桂枝10g，白术15g，甘草6g，党参12g，法半夏12g，陈皮15g，厚朴12g，砂仁6g。方中加党参，健脾助阳，法半夏、陈皮、厚朴祛痰饮，砂仁化湿醒脾，五味药增强苓桂术甘汤之功效。3剂后胃脘疼减轻，30剂后症状消除。2003年1月4日复查胃镜，胃窦部浅表性胃炎痊愈。
按语：胃脘疼痛，或心下痞满，膈胀满，纳呆，形体消瘦，肠鸣有声，当属饮之表现。《金匮要略》云：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥声，谓之痰饮。”“心下有痰饮，胸膈支满。”另据胃镜检查，部分慢性浅表性胃炎，胃部有灰白色黏液，这是痰饮表现。慢性浅表性胃炎—胃痛、痞满具备痰饮证型。苓桂术甘汤温阳蠲饮，健脾利水振奋阳气，确中病机，药到病自除。
