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第93章 头孢类抗生素治疗牙周炎时应注意什么

目前对头孢类抗生素的分类(代)尚未完全统一,但大多数学者根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性,以及对β一内酰胺酶的稳定性,而将它们分为第一、二、三、四代头孢菌素,现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下:第一代头孢素的特点是能耐青霉素酶,但对革兰阴性菌的β一内酰胺酶耐受性差,对革兰阳性菌菌杀菌作用强,抗菌活性强于第二、三代,对革兰阴性菌作用差,毒副反应较多见。常用的有:头孢氨苄(先锋IV号),头孢唑啉钠(V)号,头孢拉定(VI)号等。第二代头孢菌素的特点是抗菌谱较一代广,能耐青霉素酶,对β一内酰胺酶的耐受性较第一代为强,副作用较第一代为轻,主要用于革兰阳性菌感染和部分革兰阴性菌感染。常用的有:头孢孟多,头孢西汀(美福仙),头孢呋辛(西力欣),头孢克罗等。第三代头孢菌素的特点是抗菌谱广,抗菌作用强,对β一内酰胺酶更稳定,对革兰阴性菌作用远较第一、二代头孢菌素为强,对革兰阳性菌作用稍弱于第一、二代头孢菌素,对绿脓杆菌有一定的抗菌活性,而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。常用的有:头孢哌酮(先锋必素)、头孢噻嗪(罗塞秦、菌必治)、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。第四代头孢菌素的特点是抗菌谱更广,主要是对绿脓杆菌和厌氧菌的杀菌力强。常用的有:拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。

头孢类抗生素治疗牙周炎时一般不作为首选药,当阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾效果不佳时才选用。头孢类抗生素使用时也要与甲硝唑类等抗厌氧菌药物联用,才能很好的治疗牙周炎症。

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