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第77章 白血病患者的牙龈表现有什么特点?有没有治疗方法?

白血病是一种恶性血液病,在白血病中发生牙龈肿大的,最常见为急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病。患者常因牙龈肿胀出血而首先在口腔科就诊,不少白血病患者就是首先由口腔医生发现的,那么,哪些时候我们要考虑可能患了白血病呢?白血病时牙龈肿大可以波及牙问乳头、边缘龈和附着龈,牙龈颜色苍白或暗红发绀,组织松软脆弱,表面光滑,牙龈肿胀为全口性,可盖住部分牙面。牙龈龈缘处常有组织坏死、溃疡和假膜覆盖,与坏死性龈炎相似。患者有口臭,牙龈有明显出血倾向,常有渗血,不易止住,牙龈和口腔黏膜可见出血点和瘀斑。严重的患者还有口腔黏膜的坏死,甚至剧烈的牙痛。当牙龈出血患者遇到以下情况时,应考虑血液疾病的可能性:①牙龈出血频繁或持续,使用常规止血药或止血方法不能止血。②经治疗后能暂时止血,但随后反复出血。③牙龈尤肿胀、发红,却有牙龈出血。④牙龈出血伴有头晕、疲乏等症状。⑤牙龈出血伴有鼻出血。⑥外伤后牙龈出血不止。⑦牙龈出血伴有周身散发性出血点或瘀斑。⑧牙龈出血伴有月经过多、经期延长。⑨牙龈出血伴有发热及淋巴结肿大。一旦出现上述情况,患者应当及时到医院作血液学检查以及骨髓穿刺检查,以便早确诊、早治疗,避免延误病情。

白皿病患者的口腔症状的治疗以保守为主,切忌进行手术或活组织检查,以免发生出血不止或感染、坏死。如遇出血时,可用局部压迫或药物止血,必要时上牙周塞治剂观察,止血后再拆除塞治剂。无出血时,可以用3%过氧化氢也轻轻清洗坏死龈缘,然后敷以消炎药或碘甘油等制剂,用0.2%洗必泰漱口有助于减少菌斑,消除炎症。急性白血病患者一般不洁牙,应加强口腔护理,防治菌斑堆积,减轻炎症。

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