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第42章 小洞不补,大洞一定受苦吗

俗话说,“小洞不补,大洞受苦”,这话很有道理。蛀牙的发展一般在临床上分为浅龋、中龋和深龋。浅龋一般没有明确的龋洞,也没有什么不舒服的感觉;中龋形成了龋洞,一般对甜酸冷热刺激有酸痛感,这些阶段都是“小洞”的时候,此时积极的治疗都能够很好的阻断龋病的发展,避免发生严重的后果。但是,因为没有明显或严重的感觉,许多人都忽略了这些病变。而当龋病发展到深龋时,已经形成了较深的开放龋洞,刺激痛比较明显,过冷过热刺激或食物嵌入患牙洞内都能引起明显的疼痛,病变已接近牙髓,诊断和治疗不当,可以引起牙髓的反应。临床上大多数深龋都伴有复性牙髓炎(相当于“牙髓充血”),主要特点是强烈的激发性疼痛,温度检查产生尖锐的疼痛,去除刺激疼痛立刻消失,不再延续。

如果蛀牙发展到深龋阶段,还没有进行有效的治疗,此时就要真正受苦了。因为深龋再发展下去,就是牙髓炎的阶段,俗话说“牙痛不是病,痛起来要人命”,后半句就是牙髓炎急性发作时的真实写照。牙髓感染后导致的急性炎症,可见牙髓组织充血、水肿并有许多炎性分泌物,如果牙髓周围是软组织的话,疼痛不会很剧烈,不巧的是牙髓周围是人体最硬的牙体硬组织,只通过狭小的根尖孔与外界相连,这样炎症产生的渗出物就没法引流,促使牙髓腔内的压力大大增加,更不巧的是人的痛觉神经是压力敏感型的,也就是说压力越大,我们越觉得痛。这些因素加在一起,就形成了剧烈的牙痛,多呈阵发性的发作,甚至会放射到同侧的上、下牙以及同侧的头面部。

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