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第214章 艾滋病在口腔有哪些表现?

根据国际上的研究和临床经验,在艾滋病发病前1~4年内,患者可出现各种典型的口腔病损,所以艾滋病口腔表现被认为是早期诊断艾滋病的关键症状。艾滋病在口腔有白色念珠菌感染、舌毛状白斑、与艾滋病相关的牙周病、卡波西氏肉瘤、非何杰金淋巴瘤以及其他口腔表征。

白色念珠菌感染:白色念珠菌感染是艾滋病最常见的口腔表征。在高危人群中如性乱行为、吸毒、静脉输血史者,口腔白色念珠菌病往往是发生艾滋病的先兆;如在无任何诱因的健康年轻人或成人,比如无放疗、化疗史,无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病的人,口腔内如患口腔白色念珠菌病,特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病,应高度警惕为艾滋病的口腔表征。

舌毛状白斑:毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害,对艾滋病发生有高度提示性,其他疾病很少引起舌毛状白斑。

与艾滋病相关的牙周病:艾滋病感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病,常见的有:①牙龈线形红斑:常表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血,界限清楚,可有自发性牙龈出血或刷牙后出血,口腔局部治疗无效;②急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎,短期内(4周内)出现牙龈溃疡、坏死,牙槽骨破坏,伴明显疼痛;③艾滋病相关牙周炎(HIV-P):牙周附着丧失严重,进展迅速,牙周骨组织迅速破坏,疼痛,牙齿松动,脱落。与一般牙周炎相比,艾滋病相关牙周炎的牙周附着短时期丧失,而牙周袋不深,主要是由于牙周软、硬组织同时破坏所致。艾滋病相关牙周炎还可伴有牙龈或牙周组织坏死。

卡波西肉瘤:卡波西肉瘤也叫多发性、特发性、出血性肉瘤,这种肿瘤常见于头颈部和四肢皮肤,偶见于内脏。患者中有半数出现口腔病损,表现为无痛性、紫红色或紫褐色的、大小形状不一、扁平或隆起的病损。牙龈和硬软腭为好发部位。通常认为,在没有使用过免疫抑制剂的患者中出现卡波西肉瘤病损时,基本上可诊断是艾滋病。卡波西肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。

非何杰金淋巴瘤:红色或紫色肿块,固定而有弹性,常出现在牙龈、上腭和咽门。

其他口腔表征:反复发作的复发性口疮、单纯疱疹性口炎,带状疱疹病毒感染等。因此,对于那些有性乱行为史、吸毒史或静脉输血史的健康年轻人或成人,如口腔内无明显诱因出现上述病变时,应及时到医院或检疫部门做HIV血清学筛选检查,以确认自己是否是艾滋病患者或病毒感染者,以便早期治疗,避免传染给家人或其他周围的人。

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