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第209章 中医如伺认识和治疗干燥综合征?

干燥综合征属于中医的“虚劳”、“燥症”等范畴。火燥、阴虚致燥是其致病的根本原因。形成的原因或因为素体阴虚,或因伤精,失血失液,耗伤肾阴,阴虚生内热,日久化火,虚火上炎,灼伤阴液,久之而成燥证。或因阴虚之证迁延日久,阴损及阳,五脏气血阴阳俱虚。或因肝郁气滞,郁火伤阴,情志不舒,肝郁气滞,从热化火,则灼伤阴液。气郁血瘀,瘀血不去,新血不生,而成血瘀血虚。或因烦劳过度,损伤脾胃。脾胃气虚,饮食纳化无力,水液失于转输,停于中焦,日久蕴而化热,不能化牛津液,口失濡润。总之,产生燥的病因无外肾脏虚损,脾虚失运,热火灼阴,以及津液、血液丢失过多耗伤肾阴等。

临床见口咽干燥,口渴不欲多饮,或饮不解渴,伴五心烦热,颧红潮热,形体消瘦,失眠头晕,肌肤发斑,齿龈出血,鼻衄,舌体瘦,干红少津等中医所谓阴虚型者,治疗当育阴清热,养血生津,可选一贯煎、左归丸、百合固金汤、益胃汤等加减治疗,常用中药如生熟地、麦冬、枸杞、沙参、玉竹、天花粉、百合、芦根、桔梗、山药、阿胶、石斛、牛膝、地骨皮等。若见口干咽燥,饮不解渴,目干涩无泪,畏光眼红,头晕目眩,视物昏花,伴皮肤发斑色暗,身上散在或成簇成片的红色斑点,多见于下肢,胸胁胀痛,舌青紫或淡暗,有瘀点,少津等中医所谓肝郁气滞型者,治疗当疏肝解郁、清热润燥、养血活血,可酌选丹栀逍遥散,桃红四物汤加减治疗,常用中药如丹皮、栀子、当归、赤芍、柴胡、茯苓、白术、桃仁、红花、川芎、黄芪、元胡等。若见形倦神瘦,语声低微,少气懒言,口咽干燥少津,眼干涩无泪,视物昏花,腰膝酸软,手足心热或逆冷,大便干结或稀溏,舌淡嫩少苔等中医所谓阴阳两虚型者,治当阴阳双补,可酌选右归丸、二仙汤等加减治疗,常用中药如仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、盐知母、黄柏、枸杞、肉桂、黄芪等。若见口干咽燥,渴不欲饮或饮后胃脘胀闷不适,心烦,呕恶,腹胀便溏,身倦乏力,纳呆,四肢浮肿等中医所谓脾胃气虚型者,治疗当健脾益胃,清利湿热可酌选参苓白术散,三仁汤等加减治疗,常用中药如太子参、云苓、白术、陈皮、砂仁、苡仁、杏仁、藿香、厚朴、葛根、扁豆等。

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