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第204章 拔牙后有哪些常见并发症?应当如何对症处理?

拔牙以后常见的并发症有拔牙后感染、拔牙后出血以及干槽症3种。

拔牙后感染是指拔牙后出现的轻微感染,尤其是拔智齿以后,轻微的疼痛和和肿胀是正常的,一般不影响形象以及正常的生活工作。拔牙后建议口服三天抗生素和止疼药。抗生素有很多选择,常用的有阿莫西林、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、克林霉素等,选择其中任何一种就行了。阿莫西林每次0.5克口服,每天4次;乙酰螺旋霉素每次0.2~0.3克口服,每天4次。罗红霉素每次150毫克口服,每天2次;克林霉素每次0.15~0.3克口服,每天3~4次。如果同时患有牙周炎,也可以加上甲硝唑,每次0.2克口服,每天3次,克林霉素本身对厌氧菌效果比较好,可以只用这一种。需要注意的是抗生素服用时需要首次加倍,也就是说第一次吃抗生素时的剂量应当是平时使用剂量的两倍,比如阿莫西林每次0.5克,第一次吃的时候应当吃1.0克。如果拔牙后感到疼痛,可以口服止疼药,常用的有芬必得和戴芬,这两种药都是缓释剂型,用量小,胃肠刺激少,止疼效果持久,是比较好的选择。芬必得是商品名,化学名是布洛芬缓释胶囊,300毫克1粒,每次服用药效可以持续12小时,每次服用1~2粒。戴芬也是商品名,化学名是双氯芬酸钠双缓释胶囊,75毫克1粒,每次服用药效可以持续24小时,正常剂量为1日1次,1次1粒,必要时可增至1日2次,1次1粒。止疼药一般都建议疼痛时再服用,不需要每天都常规使用。

拔牙后出血首先要查清出血原因,针对不同情况给予不同处理。如果是局部因素出血,局部处理就可以了,比如缝合撕裂的牙龈,使用止血粉、明胶海棉或碘仿纱条填塞等。如果是全身因素出血,如血液病、肝病等,除进行局部止血外,还须根据不同病情采取全身治疗措施,如注射止血药物、输血等。常用的止血药有安络血片、氨甲环酸胶囊和云南白药胶囊等。安络血口服每次2.5~5毫克,每天3次;氨甲环酸胶囊口服每次0.25克,1日3~4次;云南白药胶囊口服每00.25~0.5克,一日4次。

干槽症发生在拔牙3天以后,主要症状是拔牙创口局部剧烈疼痛,严重者影响半侧头痛,甚至夜不能眠,症状可持续10~15天以上。干槽症的治疗以局部处理为主,同时结合全身抗炎止痛的对症治疗。局部处理是在局部麻醉下,用3%过氧化氢液、生理盐水洗净伤口,然后用碘仿纱条加丁香油、抗生素放牙槽窝内。同时口服镇痛消炎药物,保持口腔清洁,每天或隔日换药一次,可逐渐好转。抗生素和止痛药可以参考拔牙后感染的内容。为预防干槽症的发生,除尽量减少创伤,预防感染,尽力缩小创口外,在拔牙创内放置各种消炎抗菌的药剂,均有不同的预防作用。

拔牙后的口腔护理要注意:①拔牙后所咬的止血棉球40分钟左右即可吐出,不要咬压过久,以免造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。②拔牙后2小时左右再进食,术后两天的饮食最好是多吃温凉、稀软的食物,不要喝热开水或进食过烫、过硬的食物。③有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要离开,待半小时后请医生再看看伤口,是否已经止住。如果仍出血,应让医生再做进一步的处理,上止血药或进行缝合止血,并口服一些止血药物。④拔牙后如果伤口出血,可用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷在拔牙侧的面部,或在口内局部含冰块,冰糕等,局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上,稍用力咬住,即可止血。如果不能控制,要尽快请医生处理。⑤手术时间长、创伤大、面部肿胀或疼痛的时候,拔牙后24小时内可以冰袋冷敷,每次20分钟,休息10分钟后再继续,48小时后改为热敷。⑥拔牙当天不要漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要频繁舔创口,更不要反复吸吮、吐唾,以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。拔牙后切忌用手指触摸伤口,以免引起伤口的感染,破坏已形成的血凝块。⑦拔牙后可以照常上班,但是要注意不能从事重体力劳动,拔牙后一周内不吸烟、喝酒。⑧如需安装义齿,应在拔牙后2~3个月进行,最好不要超过半年。

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