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第104章 复发性口疮的局部治疗药物有哪些种类?应当如何使用?

复发性口疮的局部治疗占据了相当重要的地位,其药物种类也很多。主要包括消炎类、止痛类、腐蚀性药物以及局部封闭等。

消炎类药物:①药膜:用羧甲基纤维素钠、山梨醇为基质,加入金霉素、洗必泰以及表面麻醉剂、糖皮质激素等制成药膜,使用时取比溃疡面略大的一片贴于患处。也可以用羧丙基纤维素和鞣酸、水杨酸、硼酸制成霜剂,涂布于溃疡面,通过脂化作用形成具有吸附作用的难溶性薄膜,起到保护溃疡面、延长药物作用效果。醋酸地塞米松双层粘片也有较强的吸附作用,可以取一片贴于溃疡表面,能维持4~5小时。②软膏:0.1%曲安西龙软膏;或用含小牛血清的高捷疗软膏,甲硝唑糊剂等用净棉签拭干溃疡表面后,均匀涂以该药并保持局部干燥15分钟,每日3~4次。③含漱液:0.1%高锰酸钾液,0.1%依沙吖啶液,0.02%呋喃西林液,3%复方硼酸液,0.02%洗必泰液,2%四环素液,0.25%金霉素液等含漱,每日4~5次,每次10毫升,含于口中5~10分钟后吐掉,之后半小时内再用清水漱口。④含片:西地碘片(华素片),每片0.8毫克,每次1片,每日3次,含服,具有广谱杀菌、收敛的作用。溶菌酶片,每片20毫克,每日3~5次,每次1片,有抗菌抗病毒作用和消肿止血作用。⑤散剂:复方皮质散(地塞米松1.5毫克~2.25毫克或泼尼松5毫克~15毫克,洗必泰250毫克,次碳酸铋100毫克,共研为末,合为1剂局部使用);中药锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等,少量局部涂布,每日3—4次,散剂均可随唾液咽下。⑥超声雾化剂:将庆大霉素注射液8万单位,地塞米松注射液5毫克,2%利多卡因或者1%地卡因2毫升加入生理盐水200毫升,制成雾化剂后,每日1次,每次15~20毫升,3天为一疗程。

止痛类药物:0.5%盐酸达克罗宁液,在疼痛难忍和进食前使用,先擦干溃疡面,用棉签蘸取药物涂布于溃疡处,有迅速麻醉止痛效果。也可以用1%普鲁卡因或2%利多卡因液于饭前含漱。

腐蚀性药物:用具有腐蚀作用的药液烧灼溃疡能使蛋白凝固,形成假膜,促进愈合。例如:10%硝酸银,50%三氯醋酸,95%乙醇,8%氯化锌等。方法为棉卷隔离唾液,用小棉签蘸取少许上述药液,表面用麻醉剂后将药棉签置于溃疡面直到黏膜颜色变白为止,不要超出溃疡面,以免灼伤正常黏膜。

局部封闭:对持久不愈合或者疼痛明显的溃疡,可以在溃疡部位做黏膜下封闭注射。常用曲安奈德5~10毫克/毫升,醋酸泼尼松龙混悬液25毫克/毫升加等量1%普鲁卡因液或2%利多卡因,每次0.5毫升~1毫升溃疡下局部浸润,每周1~2次。有止痛促进愈合的作用。

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